Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klin II > Leversjukdomar(Gastro) > Flashcards

Leversjukdomar(Gastro) Flashcards

1
Q

Vad är Autoimmun Hepatit?

A

inflammation av hepatocyter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka sjukdomar bör uteslutas i samband med AIH?

A

alkohol, läkemedel, gallstas, virala infektioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka TYPER delas AUTOIMMUNHEPATIT IN? vad kännetecknar varje typ?

A

Typ I (80%): är ANA och SMA pos, hypoalbuminemi

Typ II (20%): AKLM och ALC stegring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är SYMPTOMEN på AIH? och hur ser den typiska patienten ut?

A

från asymptomatisk(upptäcks pga stegrade transaminaser) till grav cirros eller någonstans mittemmellan:

  • trötthet
  • smärta under höger arcus
  • ledvärk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur DIAGNOSTISERAS AIH?

A

ANAMNES

STATUS

KLINISK KEMI:

ASAT,ALAT; x2-3 ggr förhöjt

SMA och ANA +

Hypergammaglobulinemi, Hypoalbuminemi

VIDARE UTREDNING

UL ledd biopsi:

-periportal inflammation och nekros.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur BEHANDLAS AIH?

A

Immunhämmare:

glukokortikoider(kortisol)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är PBC?

A

en autoimmun sjukdom där INTRAHEPATISKA gallgångarna får en långsam men progressiv destruktion, vilket leder till CHOLESTAS och på sikt till FIBROS och CIRROS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är ETIOLOGIN bakom PBC?

A

okänd etiologi med en association till andra auttoimmuna sjukdomar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är PATOFYSIOLOGIN bakom PBC?

A

Autoantikroppar mot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är SYMPTOMEN vid PBC?

A

Asymptomatiska(påvisas genom Patologiska leverprover, stegrart SR och hepatomegal)

Trötthet cch klåda(vanligaste symptomen)

ikterus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilken triad kännetecknar PBC?(behövs minst 2 av dessa för att ställa en diagnos)

A

Cholestatiska Leverprover:

stegrade ALP(visar grad av gallgångsförlust), GT, lätt stegrade transaminaser(visar periportal nekros/inflammation nekros)

Antikroppar: AMA

Biopsi:

tidigt: mononukleära celler
senare: cirros och fibros

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur behandlas PBC?

A

Urso(björn) deoxycholsyra: för CHOLESTAS; är hydrofil och flyter lättare i gallträdet.

Kolestyramin. klåda

symptom flyter lättare i våra gallgångar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är PSC?

A

inflammatorisk sjukdom där det bildas ärr och strikturer i GALLGÅNGARNA, vilket leder till COLESTAS och på sikt CIRROS och FIBROS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är SYMPTOMEN vid PSC?

A

Asymptomatisk

trötthet/klåda

Ikterus, smärta under hö arcus(alla tre är cholangitbesvär)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur DIAGNOSTISERAS PSC?

A

Biopsi: visar lökringar(görs sällan)

KLINISK KEMI

¨Cholestatiska leverprover

ALP,GT, bilirubin

högt CRP

VIDAREUTREDNING

1-MRCP: visar förträngning

2-ERCP: diagnos och diff mot choledochuskonkrement.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilken inflammatorisk tarmsjukdom har en stor association med PSC?

A

UC och därmed bör en coloscopi utföras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur BEHANDLAS PSC?

A

kolestyramin: mot klåda
transplantation: :)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är KOMPLIKATIONEN av PSC?

A

Cholangiocarcinom

Coloncancer(nästan alla)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är HEMOKROMATOS?

A

Ökad järninlagring i olika organ, vilket i långsikt leder till deras destruktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

När kan patienten UPPNÅ en normal livslängd vid HEMOKROMATOS?

A

om behandlingen inleds innan patienten har LEVERCIRROS uppstår

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Varför upptäcks HEMOKROMATOS patienter först vid AVANCERAT organskada?

A

pga hemokromatos har en LÅNGSAM och OFTA ASYMPTOMATISK sjukdomsutveckling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är HEMOSIDEROS? Vad beror namnet på? Hur allvarligt är det?

A

Ökad järninlagring utan vävnadsskada.

Benämningen beror på ökat hemosiderin i vävnaden.

Mindre allvarligare än HEMOKROMATOS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

I vilka celler sker järninlagringen i HEMOSIDEROS?

A

i fagocyterande celler(ffa makrofager och i det retikuloendoteliala systemet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vilka TYPER av HEMOKROMATOS finns?

A

PRIMÄR: defekt i HFE genen->ökat järninlagring i olika organ->destruktion

SEKUNDÄR:

Överkonsumption av järn

Blodtransfusioner

Nedsatt leverfunktion: mindre HEPCIDIN bildas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad är HEPCIDIN?

A

ett protein som bildas via levern och hämmar järnupptaget i tarmen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vad är PATOFYSIOLOGIN bakom HEMOKROMATOS?

A

HFE-mutation: ökar järnabsorbtionen i tarmen(ffa duodenom) från 1 mg/dag till 3-4 mg

Sekundära orsaker: ökar absorbtionen av järn

primär+sekundära orsaker leder till ökat järninlagring. Järnet kommer via en s.k FENTONreaktion bilda fria radikaler som i långsikt kan destruera olika organer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad är SYMPTOMEN vid HEMOKROMATOS?

A

Asymptomatisk

Trötthet

Ledbesvär, Levercirros

Svikt(HJÄRTA), arytmi(järn lagras i retledningssystemet), Hypogonadism(järn lagras i hypofysen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hur DIAGNOSTISERAS HEMOKROMATOS?

A

KLINISK KEMI

*Leverprover:

S-Fe: förhöjt, men kan vara normalt i ett tidigt skede

Transferrinmättnad>45%: ökad pga all järn binds in

S-Ferritin: ökad; pga när vi får ett överskott av järn, så bildas mer ferritin för att kunna ta in mer järn i vävnaden

VIDARE UTREDNING

HFE-analys

Biopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vilka tre faktorer har en viktig roll för att diagnostisera HEMOKROMATOS?

A

HFE-analys

Transferrinmätnad

S-feriitin

30
Q

Hur BEHANDLAS HEMOKROMATOS?

A

Livsstilsförändring: äta mindre järnrik kost(kolla sekundär orsak)

Flebotomi: tappa blod(kolla sekundär orsak)

Järnbindande läkemedel(ökar utsöndring i urinen)

31
Q

Nad innebär NAFLD?

A

Non Alcoholic Fatty Liver Disease: alla leversteatoser(fettlever) som inte orsakas av alkohol

32
Q

Vad är STEATOS? är detta farligt?

A

Steatos: >5% av leverns vikt består av fett; är i sig inte farligt men kan vara farligt om den övergår till NAFLD som är den VANLIGASTE orsaken i världen till lätt förhöjda transaminaser.

33
Q

Vad beror STEATOSEN i NAFLD?

A

metabola syndromet, övervikt och insulinresistens

34
Q

Vad är NASH?

A

Non Alcoholic Steato Hepatit: en mer agressiv form av NAFLD där vi får en LEVERINFLAMMATION eller HEPATOCELLULÄR svullnad.

35
Q

Hur är utveckling från STEATOS till NASH?

A

Steatos->NAFLD->NASH->cirros->HCC(hepatocellulär cancer)

36
Q

Vad är SYMPTOMEN vid NAFLD?

A

Asymptomatisk

Trötthet

Leverförstoring: svårt att palpera då pat är överviktig

37
Q

Hur DIAGNOSTISERAS NAFLD?

A

ANAMNES

STATUS

KLINISK KEMI:

Leverprover(i alla)

Förhöjt PK(inga koagulationsfaktorer) och sänkt albumin

VIDARE UTREDNING

Leverbiopsi

38
Q

Hur BEHANDLAS NAFLD?

A

Livsstilsförändring

39
Q

Vilka kontroller bör göras på en patient med NAFLD?

A

Leverprover

P-glukos, blodfett

40
Q

Vad är ALKOHOLLEVERSKADA? ge några exempel?

A

all skada som händer pga alkohol->

ex: steatos, cirros och alkoholhepatit.

41
Q

Vad är ALKOHOLHEPATIT? hur karakteriseras detta?

A

AKUT inflammation pga långvarig alkoholöverkonsumption som ofta kommer parallet med cirros och steatos.

kännetecknas av neutrofiler(akut) och levercellsnekros

42
Q

Hur är PATOFYSIOLOGIN i ALKOHOLLEVERSKADA?

A

alkoholöverkonsumption->steatos(kan försvinna vid alkoholstopp)->cirros

43
Q

Vad är SYMPTOMEN på ALKOHOLLEVERSKADA?

A

Asymptomatiska

T:

L: leverförstoring

Spidernavi:

44
Q

Vad är symptomen vid ALKOHOLHEPATIT?

A

som alkoholleverskada+

ikterus o feber

45
Q

Hur DIAGNOSTISERAS ALKOHOLLEVERSKADA?

A

ANAMNES

STATUS

KLINISK KEMI

Leverprover(ASAT>ALAT->ASAT/ALAT>2)

CRP, LPK(alkoholhepatit)

VIDARE UTREDNING

Biopsi

46
Q

Hur BEHANDLAS ALKOHOLHEPATIT?

A

LIVSSTIL: avstå fran alkohol

Glukokortikoder: immundämpare

Transplantation: om vi inte har förbättring

47
Q

Vad är

A
48
Q

Vad är AKUT LEVERSVIKT?

A

akut nedsatt leverfunktion med KOAGULOPATI(pk>1,5)

49
Q

Vad är AKUT FULMINANT LEVERSVIKT?

A

Akut leversvikt+Hepatisk encephalopati inom 8-28 dagar efter debut av leversjukdom hos en tidigare leverfrisk patient

50
Q

Vad är ETIOLOGIN bakom LEVERSVIKT?

A

1-infektioner

2-läkemedel ev toxiner: alkohol, paracetamol

3-andra orsaker: autoimmun hepatit, wilson, hemokromatos osv.

51
Q

Vad är PATOFYSIOLOGIN bakom LEVERSVIKT?

A

destruktion av HEPATOCYTER->

bakflöde av blod vilket kan leda till

-variscer, ascites osv

52
Q

Vad är SYMPTOMEN vid LEVERSVIKT?

A

Förstorad lever

Trötthet, svaghet

Anorexi

Ikterus

Klåda

+allt annat som man kan komma på pga alkohol

53
Q

Vad har SVIKTUTVECKLING med prognos att göra?

A

Snabbare utveckling, desto bättre prognos, men större risk för hjärnödem

54
Q

Hur DIAGNOSTISERAS LEVERSVIKT?

A

KLINISK KEMI:

blodstatus

el-status

leverstatus(PK, billirubin, albumin)

VIDARE UTREDNING

Esofagus Gastroduodenoscopi

UL

biopsi

55
Q

Hur BEHANDLAS LEVERSVIKT?

A

1-alkohol: reversera med acetylcystein

2-behandla komplikationerna

3-transplantation: enda botande behandlingen;(

56
Q

Vad är PORTALHYPERTENSION?

A

Ökad tryckgradient i vena portae

57
Q

Vad är ETIOLOGIN bakom PORTALHYPERTENSION?

A

levercirros(främsta orsaken)

prehepatisk portavenstrombos

posthepatisk levervenstrombos(Budd Chiarris syndrom)

58
Q

Vad kan PORTALHYPERTENSION ge för biverkan?

A

Ascites, variscer, caput medusae

59
Q

Vad är ETIOLOGIN bakom ASCITES?

A

PHT

HF

malignitet

Tuberkulos

60
Q

Vad har cirros, PHT och ascites för relation?

A

Cirros orsakar ofta PHT som i sin tur kan ge ascites

Cirros kommer i 75-85% av fallen ge ascites

61
Q

Vad är PATOFYSIOLOGIN bakom PHT och ascites?

A

Cirros->

1-ökad resistens i portakretsloppet->

  • vasodilatation i splanchnicus artärer pga vasodilatorer->
  • hypotension i systemkretsloppet->
  • hypovolemi->

Aktivering av RAAS(Na och H2O retention), adrenalin och ADH

2-Hypoalbuminemi, vilket leder till att vätska inte hålls kvar i kärlen.

BÅDA DESSA MEKANISMER BIDRAR TILL ASCITES!!!

62
Q

Hur DIAGNOSTISERAS ASCITES?

A

Na/K i urin<1

Ul: som även kan påvisa Buddchiaris syndrom

63
Q

Hur BEHANDLAS ASCITES?

A

Paracentes(LAPAROCENTES): aspirera ascitesvätska och analys

Salt och vätskekarens(1,5 l/dag)

diuretika: furix och spironolakton(hämmar RAAS)

TIPS(transjugulärt intrahepatisk portosystemisk shunt): man kopplar vena porta till vena hepatica.

*Ab

*Alkoholabstinens

64
Q

1-När ska PARACENTES göras?

2-vad mäter man?

3-och vad bör man tänka på?

A

1-Nytilkommen ascites

symptomgivande ascites

diagnos

2-man mäter proteininnehållet:

högt proteininnehållen: mer läckiga kärl

lågt proteininnehål: portal hypertension

2-cytologi(LPK?) etc

3-det man bör tänka på är att när man tappar stora mängder vätska så kan man få ytterligare HYPOALBUMINEMI; och därmed så bör man ge albumin om man tappar ascitesvätska

65
Q

När kan AB ges för behandlingssyfte?

A

Vid misstanke om Spontan Bakteriell Peritonit

66
Q

SBP

1-vad är detta?

2-vad är dess symptom?

3-hur diagnostiseras detta?

4-hur behandlas detta?

A

1-infektion i ascitesvätskan

2-allmänna infektionssyndrom

3-LPK i ascites vätskam

4-IV ab

67
Q

HRS

1-vad är detta?

2-hur är dess patofysiologi?

3-symptom?

4-behandling?

A

1-Hepato Renalt Syndrom

2-i ovannämnda patofysiologi så kommer aktivering av RAAS->intrarenal vasokonstriktion->påfrestning av njuren->sänkt GFR->:(

3-

mindre kisseri och ökat krea

4-vasopressin, albumin, dialys.

68
Q

Vad är CHILD-PUGH score?

A

ett score system för prognos av 5-års överlevnad hos en levercirros pat

*skalan är baserad på ASCITES, BILIRUBIN, ALBUMIN, ENCEPHALOPATI och INR; där varje parameter får en siffra från 1-3. ju högre poäng, desto sämre 5 årsöverlevnad.

Child Pugh A: 5-6 p

Child Pugh B: 7-9 p

Child Pugh C: 10-15 p

69
Q
A
70
Q
A

Klin II (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions