Anestesi(läkemedel)

Question 1

Tiopenthal(Pentothal)

1-vad är det?

2-anslagstid?

3-uppvakning?

4-biverkan?

5-induktionsdos?

Answer 1

1: ett HYPNOSMEDEL(barbitursyra som inte ska ges vid porfyri) som INTE kan användas för underhåll(det ackumuleras hos patienter med ökad ICP, vilket ökar tiden till uppvakande)
2: 30 sec
3: 2-5 min
4: kärlirriterande
5: 5 mg/kg

*vasodilator och myokarddepression.

Question 2

Propofol(Diprivan)

1-vad är det?

2-anslagstid?

3-uppvakande?

4-analgetisk effekt?

5-biverkan?

6-induktionsdos?

Answer 2

1-ett HYPNOSMEDEL UTAN analgetisk effekt som kan användas för underhåll via infusion.

2: 60 sec
3: 2-5 min
4: no

5-svidning vid administration och därmed så kan Lidocain ges.

5: 20 mg/kg(30 mg/kg hos barn)

*ger vasodilatation och myokarddepression

Question 3

Ketelar(Ketamin)

1-vad är det?

2-biverkan?

3-induktions och analgetisk dos?

4-hur kan det ges?

Answer 3

1-ett HYPNOSMEDEL(NMDA antagonist) som har analgetisk effekt.

2-dissociativ anestesi, psykotiska biverkningar(bör därmed kombineras med bensodiazepiner eller hypnotikym)

3: 2 mg/kg, 0,1 mg/kg

4-PO, PR, IV, IM

*ingen vasodilatation eller myokarddepression

Question 4

Vad är allmänna infot om inhalationshypnotiska läkemedel?

Answer 4

Hypnos(full), analgesi(lite förutom N2O), mukelrelaxation(viss)

Andningshämmande(spontan)

Luktar

Anestesidjup via MAC

Synergistisk effekt med andra hypnotika oh analgetika

**Myokarddepression och Vasodilatation

Question 5

Sevoflurane

• vad är det?
• anslagstid?
• uppvakande?
• nackdel?fördel?

Answer 5

• inhalationsanestetikum(inhalationsinduktion i maskin)
• snabb
• snabb
• irriterar inte luftvägen

*låg metabolism(har ingen klinisk betydelse)

Question 6

Isoflurane

• vad är det?
• anslagstid?
• uppvakningstid?
• nackdel? fördel?

Answer 6

• yes!(används inte som maskininduktion pga luftvägsirritation)
• långsamt
• långsamt
• obetydlig metabolism(fördel hos barn)+irritation+shivering post-op som ökar syrekonsumptionen.

Question 7

Desflurane

• vad är det?
• anslagstid?
• uppvakningstid?
• biverkan? nackdel?fördel

Answer 7

• you gotta be kidding me
• snabbaste
• snabbaste
• låg kokpunkt, irritation, koncentrationförändringarna är snabba och kan ge takykardi.

Question 8

N2O(lustgas)

• vad är det?
• när ger den analgesi?
• användning?
• när ger lustgas MAC 1?
• nackdel?fördel?

Answer 8

• yes
• redan vid 50%
• förlossning+pre-hospitalt
• 107%(bör kombineras med andra gaser för att ge narkos)
• växthuseffekt+diffunderar i ihåliga organ

Question 9

Morfin

• anslagstid?
• halveringstid?
• andningsdepression?
• maxeffekt?
• dosering?
• kontraindikationer?
• biverkning?

Answer 9

• 15 min
• 2-3 h
• 30 min
• 30 min
• 50-100 mikrogram/kg, d.v.s 1-5 mg IV intermittent(bolus), sedan PCA 2 mg var 15 e min.
• ökat ICP+njursvikt+skalltrauma
• illamående, kräkningar, andningsdepression och obstipation(vid långvarig bruk)

Question 10

Fentanyl

• potens?
• anslagstid?
• halveringstid?
• biverkning?

Answer 10

• 100 ggr än morfin.
• 5 min
• 30 min
• STARKT andningshämmande+ post-op illamående

Question 11

Remifentanyl(Ultiva)

• potens
• anslagstid?
• biverkningar?
• jämförelse med fentanyl?

Answer 11

• 100 ggr mer än morfin
• 2-3 min
• STARKT andningsdepression+post-op illamående
• högre effect, vilket innebär att höga doser kan ge hypnos och viss muskelrelaxantia.

Question 12

Alfentanil(Rapifen)

• potens?
• anslagstid?

halveringstid?

-biverkan?

Answer 12

• 10 ggr morfin
• 2.-3 ggr morfin
• 30 min
• STARKT andningsdepression+muskelrigiditet vid snabb injektion

Question 13

Sulfentanyl

1-användning?

Answer 13

1-stark fettlöslig opioid som används ffa som tillägg till LA i SPA och EDA

Question 14

NSAID

• vad är detta?
• dosering?
• biverkan?
• kontraindikationer

Answer 14

-:)
PO,IV som paracetamol.
-trombocythämmning, njursvikt, minskad ben nybildning, vätskeretention och bronkospasm
-tidigare ulcus, ASA, astma eller överkänslighet, svikt, WARAN

Question 15

Paracetamol

• vad är detta?
• dosering?
• kontraindikationer?

Answer 15

• perifer verkande analgetika
• PO,IV; har en bolus och underhållsdos.
• patienten står på paracetamol, leversvikt(PK>14 och billirubinstefring), tomma glutationdepåer(alkohol,fasta, anorexi)

Question 16

Nämn två alfa agonister som verkar som analgetika
läkemedel och berätta hur de funkar samt vilka effekter de ger?

Answer 16

Catapresan(Klonidin) och Dexdor.
verkar centralt i synapsen och minskar sympatikus påslaget genom att minska effekten av NA; ökar ÄVEN potensen för andra läkemedel

Catapresa är Lätt sederande, viss analgetisk effekt samt viss påverkan på puls och BP; är ofta bra i kombination med andra läkemedel(synergisk effekt)

Question 17

Neostigmin

1-mekanism?

2-vad bör man tänka på?

Answer 17

1-Ach-esteras hämmare som ökar Ach koncentrationen i synapsklyftan.

2-bör kombineras med atrobin eller rubinol som är muskarinreceptorantagonister och hindrar vaguseffekter(ökat sekretion i luftvägar, bradykardi osv).

Question 18

Efedrin

1-mekansm?

Answer 18

1-HÖJER puls och BP genom indirekt alfa och betastimulerande effekt

Question 19

Vila alternativ finns istället för morfin? jämför dessa i:

Biotillgängöighet?

Potens?

Aktiva metaboliter?

metabolism och utsöndring?

fdosjustering=

Answer 19

biotillgänglighet: mindre för morfin om det ges PO

potens: samma för alla

aktiva metaboliter: morfin har aktiva metaboliter

metabolism: hepatisk

utsöndring? renalt

dosjustering? ketobemidon kräver INGEN dosjustering

Question 21

Hur är WHO`s smärttrappa?

Answer 21

LA/regional anestesi

perifer verkande analgetika

Opioider