Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klin II > Anestesi(Övrigt) > Flashcards

Anestesi(Övrigt) Flashcards

1
Q

Vad står RSI för? Vad innebär detta? Vad är målet med detta?

A

Rapid Sequence Induction.

INNEBÄR att man intuberar patienter med HÖG aspirationsrisk.

MÅL att förkorta tiden mellan SÖVNING(hotad luftväg) och INTUBATION(säker luftväg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka patienter har HÖG aspirationsrisk?

A

Akut buk(ileus, urakut kejsarsnitt)

Trauma

Gravida>12(18 veckor)

GERD

Ej fastande patient

Diabetes

Njursvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur skiljs RSI från vanlig sövning?

A

1-läkemedel ges snabbt utan att utvärdera effekt av föregående läkemedel.

2-ingen VENTILATION

3-CP finns eller inte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad ska man ta hänsyn till vid RSI?

A

-SAT över ASP: om vi har intubationsproblem och desaturerar så bör vi ventilera.

Utrustningskontroll sug?tub? laryngoskop? respirator? Ventrikel: töm ventrikeln(om sond finns eller om den är distenderad)

Höj huvudändan(revers trendelenburg); sänk den om pat börjar kräkas.

Delegera uppgifter!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur utför man RSI?

A

1-Plan

2-Preperation

3-Protection: Cervical spine

4-Position

5-Pre-oxygenera

6-Pretreatment:

Atropin(0,5 mg IV), Fentanyl, Propofol ev tiopental

7-Paralys+induction

Succinylkolin ev Recoronium(högdos->1 mg/kg) 7-intubera och kuffa

8-Placement with proof

Tubläge(kapnograf , auskultation)

9-Post-intub management

Släpp CP

Sätt ev sond.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad ska man tänka på när man använder Succinylkolin ev Esmeron?

A

SUCCINYLKOLIN: vänta till fascikulationerna slutar innan intubation.

ESMERON: vänta 45 sec.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Finns det aspirationsrisk i “uppvakande”vid RSI ?

A

yes; sug i sonden och var redo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

När ska man extubera patienten?

A

När hen är vaken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad kan man använda ventrikelsond till?

A
  • tömma ventrikeln
  • minskad buktryck vid kirurgi
  • post-op nutrition
  • tell tale om pat har svalt blod
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad kan man använda KAD till?

A

Långvarig op ev stor mängd given vätska

Timurin-mätning

Dekomprimera blåsan vid kirurgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är komplikationerna under anestesi?

A

Awareness(varseblivning)

Malign hypertermi

Bronkospasm

Laryngospasm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

AWARENESS:

1-vad innebär awareness?

2-vad är riskmomenten?

3-vad är riskfaktorerna?

4-hur stor är risken?

5-vad bör patienten som upplever AWARENESS göra?

A

1-patienten är medveten under proceduren

2-induktion, intubation,op-start, väckning 3-MUSKELRELAXANTIA Hjärtstopp, Trauma, kejsarsnitt, Hypotermi.

4-1/5-7000 fall

5-10% kräver långvarig kontakt med:)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

MALIGN HYPERTERMI

1-varför sker detta?

2-riskfaktorer?

3-behandling?

A

1-genetisk defekt i ryanodinreceptorn->Ca läker ut->generaliserad tetani som ger hypertermi ,rhabdomyolys och ökad CO2 i utandningsluften.

2-Succinylkolin och inhalationsanestetikum

3-CCB(Dantrium)+symptomatisk behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

BRONKOSPASM

1-vad innebär detta?

2-etiologi?

3-symptom?

4-behandling?

A

1-

kramp i bronkernas glatta muskulatur

2-

kirrugisk stimulering,

astma, aspiration och anafylaxi.

slem/blod i pharynx, larynx eller bronk.

3-

Astma, Ronki och förlängt expirium,

Minskad TV, Ökat luftvägstryck.

4-

Med: bronkvidgande, adrenalin(total stopp)

Övrigt: ta bort utlösande Faktorer+

Fördjupa anestesin och öka syret.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

LARYNGOSPASM

1-vad är detta?

2-när sker detta?

3-hur kan man förhindra detta?

4-behandling?

5-vem drabbas mest?

A

1-lyftvägsskyddande reflex där stämbanden stängs

2-i anestesins EXCITATIONSFAS(både vid sövning och väckning) och för ytlig anestesidjup.

3-tystnad till excitationsfasen är passerad, ingen yttre stimuli, LA på tuben, söv inte förkyld patient(snuva oftast ok)

4-fria luftväg och öka syret,

forcerad övertrycksventilation

fördjupa eller minska anestesin

4- Med: succinylkolin+atropin

5-barn ffa i stämband med luftvägsinfektion, astma och förekomst av blod/slem kring stämbanden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Varför smärtlindrar vi en patient?

A
  • minskad stressrespons: minska påfrestning av hjärta/kärl och organeffekter samt underlätta(hosta, sårläkning, tarmfunktion och andning).
  • underlättar mobiliseringen
  • minskad kronisk smärta
  • HUMANITÄRT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur är WHO`s SMÄRTTRAPPA?

A

LA/regional anestesi

Perifer-verkande analgetika

Opioider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q
  1. Vila alternativ finns istället för morfin? jämför dessa i:

1-Biotillgänglighet?

2-Potens?

3-Aktiva metaboliter?

4-metabolism och utsöndring?

5-dosjustering?

A

1-mindre för morfin

2-same för alla

3-morfin ger aktiva metaboliter

4-hepatisk-renalt

5-ketobemidon kräver ingen dosjustering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

ParaceTamoL

1-vad är detta?

2-dosering?

3-kontraindikationer?

A

1-perifer verkande analgetika

2-PO,IV; har en bolus och underhållsdos.

3-

patienten står på paracetamol,

leversvikt(PK>14 och billirubinstefring),

tomma glutationdepåer(alkohol,fasta, anorexi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

NSAID

1-vad är detta?

2-dosering?

3-biverkan?

4-kontraindikationer?

A

2-:) PO,IV som paracetamol.

3-(TNMN VB)

-trombocythämmning, njursvikt, minskad ben nybildning, vätskeretention och bronkospasm

4(TAS waran)

-tidigare ulcus, ASA, astma eller överkänslighet, svikt, WARAN.

21
Q

Nämn två alfa agonisterverkande som analgetika läkemedel? Hur funkar de?

A

Catapresan(Klonidin) och Dexdor. minskar sympatikus påslag samt ökar potensen för andra läkemedel.

22
Q

LAST

1-vad innebär detta?

2-etiologi?

3-hur ka man hindra LAST uppkomst?

A

1-lokal anestesi systematisk toxicitet

2-neuroaxiel blockad(SPA och EDA),

IV injektion+ blodtomt fält.

3-ASPIRERA

23
Q

Vad är symptomen på LAST?

A

1-tidiga CNS symptom: desorientering, dåsighet, trötthet, tremor, tinnitus, nystagmus och rastlöshet. 2-sena CNS symptom: tonisk-klonisk+generell CNS depression

3-cardiovaskulära symptom: snabbt förlopp vid iv injektion, men ofta uttalade för långvarig LA.

24
Q

Hur behandlas LAST?

A

MILDA FALL: benso+syre

SVÅRA FALL: REN syrgas, intubation; om pat är cirkulatorisk påverkad->vätska+inotropa läkemedel+antiarytmika

**DONT FORGET INTRALIPID

25
Q

SPA vs EDA?

A

Injektion? en gång(kan inte förlängas eller titreras)/kvarliggande

Utrymme?(litet/stort) Utbredning?(tvärsnitt/blandformad)

LA? (litet/stort) Läge?likvor/loss of reistense-L2,L3,L4,L5/thoracal eller lumbalt

När? (kirurgi-planerade kejsarsnitt/förlossning eller post-op)Tid?5 min/10-15min

Motor?motor/liten motor

26
Q

Vad är kontraindikationen vid centrala neuroaxiala blockader?

A

Koagulopati

aortastenos/att pat inte vill

neurologiska sjukdomar

hypovolemi

infektion/ICP

27
Q

Vad är komplikationer vid centrala neuroaxila blockader?

A

VANLIGA: hypotoni, vagala retentioner, urinretention.

OVANLIGA: PDP(post-dural punktion)H, Abscess, hematom, neurologisk påverkan, LAST, total spinal

28
Q

Hur är ASA klassificationen?

A

ASA I: en övrig frisk pat

ASA II: lindrig systemsjukdom->Hypertoni, astma, diabetes, ischemisk hjärtsjukdom utan symptom, BMI(30-39)

ASA III: allvarlig system sjykdom->Hjärtsvikt eller angina(symptomatiska), diabetes med komplikation

>3 månader

måttlig nedsatt EF.

terminal njursvikt med dialys

alkohol

ASA IV: svår systemsjukdom som är ett hot mot livet->pågående Hjärtinfarkt, sepsis.

<3 mån uttalad nedsatt EF,

allvarlig klaffsjukdom

DIC

akut, terminal njursvikt utan dialys

ASA V: moribund pat som inte överlever utan op->aortadissektion, inklämning.

ASA VI: hjärndöd organdonator

29
Q

Vilka parametrar tar man hänsyn till vid en LUFTVÄGSBEDÖMNING?

A

Basal luftväg: Gapförmåga? Främmande föremål?

Parametrar: andningsferkvens, saturation?

Andning: karaktär

30
Q

hur BEDÖMER man en luftväg?

A

GAPförmåga? främmande föremål? lösa tänder

Positive prayers sign

Mallampati

TM avstånd

Upper lip biting test

Nackstyvhet

Obestitas: svårare att ventilera och tyngre att placera laryngoskop

Skägg: läcker vid ventilation och svårt att klistra fast tuben

31
Q

Vad är Mallampti? TM avstånd O upper lip biting test?

A

alla tre är tester som man kan utvärdera luftvägarna med

MALLAMPATI:

I: man ser hela uvula->carmack lehane I(man ser stämband och epiglottis)

*mallam I motsvarar cormack I

II: man ser halva uvula; cormack lehane II(man ser lite stämband och epiglottis)

mallam II motsvarar cormack 2,3,4

III:man ser mjuka gommen; cormack lejane III(ser inget)

same as above

IV:man ser hårda gommen; cormack lehane IV(man ser inget)

mallam IV motsvarar cormack IV

TM avstånd

böj nacken bakåt och mät avståndet mellan spina mentale och tyroidea:

>7,5 cm->lättintuberad

<7,5->kanske lätt

<6 svår

UPPER-LIP BITING TEST

Class 1: tänderna kan gå över vermillion

Class 2: under vermillion

Class 3: man kan inte bita

32
Q

Vilka föremål används för att hålla en fri luftväg? Vad är för och nackdelar med varje element?

A

1-NÄSKANTARELL:

Fördel? Underlättar spontanandning och tolereras väl

Nackdel? Kan inte ges vid skallbasfraktur

2-SVALGTUB:

Fördel? Lättare att hålla fri luftväg

Nackdel? Provocation hos en ytlig patient

3-LM

Fördel? Spontan och ventilationsandning

Nackdel? Ingen aspirationsskydd och används för korta ingrepp

4-MASK:

Fördel? spontanandning

nackdel? som larynxmask

5-intubation:

Fördel? Skydd mot aspiration, kan användas vid långa ingrepp, medger bukläge och transport av sövd patient,medger ventilation hos lungsjuka

33
Q

Vad är tecken på ofri luftväg?

A

Panikslagen, agiteringar,

indragningar i jugulum, inspiratoriska stridor, snarkande/rosslig andning.

34
Q

Vad är riskfaktorerna för svår VENTILATION?

A

MOANS

Man(masktäthet pga skägg och anatomin), mallmpati 3-4

Obestitas/OSA

Age

Noll tänder

Strålning och stela lungor

35
Q

Vad är riskfaktorerna för svår INTUBATION?

A

Liten gapförmåga: <3 cm

OSAS

Snarkning-Stor tunga-Syndrom

trauma/infektion av ÖL-tumörer

Kort flyende haka-Kranofacial missbildningar

Anteriora laryxen är hög

Nack extension

36
Q

Vad är anestesins STADIER och vad händer i varje fas?

A

1-ANALGESI normal pupiller och normalandning 2-EXCITATIONSFAS: större pupiller(ej centrerade) oregelbunden andning aktiva farynx och larynxreflexer

3-ANESTESI

  • kirurgisk: små centrerade pupiller regelbunden andning(om muskelrelaxantia inte finns) låg och BP. autonoma funktioner finns inte och hjärnvågor är utslätade.
  • fördjupad anestesi större pupiller oregelbunden och diafragmatiskandning minskad TV

4-ÖVERDOS apne superstora pupiller utslagen hjärnstam

37
Q

Hur bedömer man:

1-Anestesidjup med inhalationsanestetikum? 2-Analgesi under narkos?

3-Neuromuskulär blockad?

A

1-MAC

2-puls och BP

3-TOF

38
Q

TOF

1-vilken nerv stimuleras? 2-vad gör man? 3-när är ryckningarnas styrka lika och svagare? 4-hur många oppositioner ses vid kirurgisk blockad? 5-vad gör vi om 4 ryckningar kommer? 6-vad gör man om<4 ryckningar kommer? 7-när kan patienten extuberas?

A

1-n ulnaris för att se tummens opposition. 2-vi ger 4 lika stimuleringar och observerar ANTAL samt STYRKA på varje ryckning 3-full vaken(lika), neuromuskulär blockad(svagare för varje stimulering) 4-0-1 5-jämför 1a ryckningens styrka med 4e; om >90% så kan pat extuberas 6-ger en siffra från 0-3: 0: noll reaktion(sövd) 2: gräns för reversering med neostigmin

39
Q

Hur är faserna vid TYPANESTESI? Vad bör göras UNDER och EFTER ingreppet?

A

kolla på RSI med skillnaderna:

1-vi inväntar effekt av läkemedel innan vi ger nytt

2-vi ventilerar

UNDER: kontroll av anestesidjup vi NMB+post-op smärtlindring

EFTER:

  • REVERSERA om TOF<90% vid slutet
  • ta bort saker om så behövs
  • extubera när det är dags
  • kontrollera parametrar och föra vidare till post-op för övervakning
40
Q

När kan man extubera en patient?

A

Lyder uppmaning

Aktiva svalgreflexer

Spontanandning

Adekvat syresättning

Neuromuskulär blockad är borta(TOF>90%)

41
Q

Vilka monitoreringstyper görs under anestesi? Vad innehåller varje typ?

A

STANDARD:

Puls, BP(var 5e min)

Andning(spontan, ventilation)

Sat(POX eller artär blodgas)

EKG

Kapnografi(Et CO2)

Gassammansättning(O2, luft och narkosgaser) UTÖKAT:

Temp: centralt: rectum, esofagus, KAD

Invasiv BP(artärkateter)

Timurin

ST analys

ICP CVP TEE(ffa hjärtkirurgi)

Indirekt mätning av CO, HMV.

Direkt CO mätning: kräver kateter i pulmonalis artären(PA kateter; ovanligt)

42
Q

NÄR KAN MAN:

1- överväga lokal över generell anestesi?

2-överväga vanlig induktion över RSI?

3-använda LM?

A

1-Om vi har tid/kompetens/acceptans av kirurg och patient och frånvaro av kontraindikationer

2-:)

3-:)

43
Q

Förväntad eller icke förväntad svår luftväg?

Förväntat svår luftväg:

1-Hur går man tillväga?

2-Hur är andningen?

3-Hur är intubationen?

Oväntat svår luftväg:

4-Hur går man tillväga?

A

1-

planering samt individuell strategi

status innan op samt bedömning av aspirationsrisk

2-Spontan

3-Gärna vaken med fiberskop

4-

Prioritera syresättning och be om hjälp

Följ svår luftvägsalgoritm?

Handventilation, LM

ev videolaryngoskop, ledare, akut koniotomi.

44
Q
A
45
Q
A
46
Q
A
47
Q
A
48
Q
A
49
Q
A

Klin II (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions