Gallstenssjukdomar

Question 1

Vad består en Gallsten av?

Answer 1

Bilirubin i mitten som omges av Ca, kolesterol och andra gallkomponenter

Question 2

Vad består Gallan av och vad har den för funktion?

Answer 2

Består av billirubin, fettsyror, kolesterol, gallsalt, Ca.

FUNKTION:

• kroppen ska utsöndra bilirubin
• underlättar fettsyrans nedbrytning

Question 3

Vad är PATOFYSIOLOGIN bakom gallstensbildning?

Answer 3

Kolesterol får lägre löslighet i gallan d.v.s halten kolesterol är högre i relation till andra gallkomponenter.

Question 4

Vad är riskfaktorer för Gallsten?

Question 5

Vad är symptomen på Gallsten?

Answer 5

Attackvis smärta under höger arcus(ev båda) som KAN komma efter måltid samt utstråla mot rygg och högra skuldra.

Illamående ev kräkningar

Question 6

Hur diagnostiseras Gallsten?

Answer 6

ANAMNES

STATUS

-bukstatus: ömhet under höger arcus

KLINISK KEMI

lever(ALAT,ASAT) pancreas(amylas) och gallgångsprover(ALP, billirubin och gamma GT)

VIDARE UTREDNING:

UL, EUS, ERCP, MRCP

Question 7

Hur behandlas Gallsten?

Answer 7

Medicinsk:

1-pat får diklofenak(75 mg iv) ev spsmofen(1-2 ml s.c)->skickas hem med recept när smärtan är borta samt meddelas att söka vid besvär->poliklinisk US efter 4 veckor och nya leverprover.

Kirurgisk(Cholecystektomi)

Recidiverande besvär

Polyp i gallblåsan

Porslinsgallblåsa

Question 8

Hur behandlas Choledochussten?

Answer 8

1-

ERCP+ektomi

exploration

transcystisk extraktion

Question 9

Vad är CHOLECYSTIT?

Answer 9

inflammation i gallblåsans vägg

Question 10

Vad är ETIOLOGIN bakom CHOLECYSTIT?

Answer 10

1-Gallsten(90%)->täpper utflödet och ger ett ökat tryck I GALLBLÅSAN

2-andra orsaker än gallsten.

Question 11

Vad är SYMPTOMEN vid CHOLECYSTIT?

Answer 11

Gallstenssmärta som är LÄGESBEROENDE

Murphys tecken->palpera under höger arcus och be pat andas in->tecknet är positivt om pat får smärta vid inandning.

Feber, CRP stegring

Question 12

Hur diagnostiseras CHOLECYSTIT?

Answer 12

ANAMNES

STATUS

-bukstatus: Murphy

KLINISK KEMI:

:)

VIDARE UTREDNING:

UL->förtjockad gallblåsevägg ev vidgade gaöögångar

Question 13

Hur behandlas CHOLECYSTIT?

Answer 13

INLÄGGNING,FASTA, SMÄRTA, VÄTSKA, ab, OPERATION(cholecystektomi)

ab: ges 30 min före op, men inte rutinmässigt.

*CHOLYCYSTOSTOMI:de som inte kan opereras

Question 14

När kan ab gessom rutin?

Answer 14

• om man samtidigt har cholangit
• andra komplikationer som(feber, äldre och immunsuppresion)

Question 15

Vilken ab typ bör ges?

bredspektrum ab som även täcker entercocker t.ex piperacillin, tazobactam.

Question 16

Vad är CHOLANGIT?

Answer 16

bakteriell infektion i gallgångarna

Question 17

Vad är ETIOLOGIN bakom CHONAGIT?

Answer 17

Flödeshinder i ductus choledochus pga sten

Striktur: pga en tryckande tumör

ERCP

Tumör

Scleroserande cholangit

Question 18

Vad är symptomen vid CHOLANGIT?

Answer 18

CHARCOTS triad:

smärta under höger arcus, svängande feber med frossa, ikterus

Question 19

Hur diagnostiseras CHOLANGNIT?

Answer 19

ANAMNES

STATUS

KLINISK KEMI:

:)

VIDARE UTREDNING:

:)

Question 20

Hur behandlas CHOLANGIT?

Answer 20

GE MEDICIN->ab, vätska och allt annat för sepsis omhändertagande.

TA BORT HINDER ev avlasta gallvägar-> ERCP, PTC

Question 21

Vad är komplikationen vid CHOLANGIT?

Answer 21

om dessa bakteriella infektioner når blossystemet så kan det ge sepsis