Leucémies aigues Flashcards
Critères Dx d’une leucémie aigue selon OMS
Présence de plus de 20% de blastes dans la moelle osseuse
cellules immatures non différenciées
Sx B?
Perte de poids, fièvre, sueur nocturne
Sx secondaire à anémie
Asthénie Dyspnée Paleur Fatigue Tachycardie Souffle cardiaque
Présentation d’une leucémie aigue:
Induisent anémie, thrombopénie et granulopénie
Infections et fièvre
Douleur musculaire (sternum)
Infiltration des organes (gencives, hepatosplenomegalie)
CIVD
Présentation d’une leucémie chronique:
50% asymptomatique Fatigue Perte de poids Malaise Sueur excessive Fièvre Satiété précoce Splenomégalie anémie Saignements
Principales sortes de leucémie aigue:
LLA (leucémie lymphoblastique aigue)
LMA (leucémie myéloide aigue)
APL (leucémie promyélocytaire aigue)
Caractéristiques de la LLA
Cancer pédiatrique le plus fréquent (2-10 ans), 2e pic à 45 ans APPARITION SOUDAINE Fatigabilité/faiblesse Dyspnée IC Pétéchies (thrombocytopénie) Adénopathies et splénomégalie Gonflement testiculaire Infiltration rétinine (vision embrouillée) Polyurie (infiltration pituitaire) Saignement gingival Douleur osseuse
Caractéristiques de la LMA
Incidence augmente avec l'age (moyenne 64 ans) APPARITION SOUDAINE Fatigue Fièvre Infections bactériennes Douleur osseuse Saignements CIVD
Facteurs de risque de leucémie aigue
Syndromes myélodysplasiques Benzène Radiation ATCD de chimio présidposition génétique (trisomie 21) Évolution d'une syndrome myélodysplasique
Principes de la cytométrie de flux:
Mesurer les propriétés des cellules en suspension qui passent devant une source lumineuse et des détecteurs.
Permet d’étudier un grand # de cellules
Avant, les cellules sont mis en présence d’un anticorps qui va absorber une telle lumière (sonde fluorescente)
Causes d’adénomégalie
Localisé: Infection ou tumeur dans le territoire drainé
Lymphomes
Polyadénopathie: Infection systémique, maladie inflammaoitre, leucémie
LLC, LLA, lymphomes
Principaux tests pour caractériser les leucoblastes:
Morphologie
Caryotype
FISH
PCR
C’est quoi le le test de morphologie
et on cherche quoi?
Regarde au frottis
% de leucoblastes
Recherche de corps d’Auer (LMA)
C’est quoi le test de caryotype
Analyser le nombre et l’apparence des chromosomes
C’est quoi le test de FISH
Sonde fluorescente qui va aller s’attacher à une partie précise d’un chromosome
C’est quoi le test de PCR
Amplification d’un segement d’ADN
Principes de traitements des leucémies aigues:
Traitements de support
Chimiothérapie
Greffe de cellules souches allogéniques
Principe de chimiothérapie:
Induction à la rémission: Tuer rapidement la majorité des cellules tumorales
Rémission: Blastes
Principes de la geffe aullogénique de cellules souches
Patients de moins de 65 ans avec un donneur HLA compatible
1) destruction totale de la moelle osseure (chimio/radio)
2) Transfusion par voie veineuse au patient
Principaux cancers de la femme mortalité:
Poumon
Sein
Colon et rectum
Principaux caners de l’homme mortalité
Poumon
Colon et rectum
Prostate
Principaux cancers de la femme morbidité:
Sein
poumon
colon rectum
Principaux caners de l’homme morbidité
Prostate
Poumon
Colon et rectum
Risque à vie de cancer chez les hommes
41%
Risque à vie du cancer chez les femmes
38%
Étiologies de neutrophilie
Leucémie chronique myéloide Maladies myeloprolifératives Héréditaire Idiopathique Fumer Infections Inflammation Néoplasies Stress/excercice/épinéphrine
Étiologies de monocytose
Inflammation chronique
Infection
PAR
Leucémie monocytique
Causes d’éosinophilie
Clonal bone marrow disorder
Leucémie myéloide chronique
Infection par parasite
Causes de basophilie
Leucémie myéloide chronique
Maladie myéloproliférative
Allergies
Infections
Concept de lyse tumorale:
Complications métaboliques de la destruction spontanée de nombreuses cellules cancéreuse
Manifestations du syndrome de lyse tumorale
Augmentation de K+, acide urique et PO4 3-
Diminution de Ca2+ (car PO4 3- se lie au calcium)
Arrythmies
Insuffisance rénale
Prévention du syndrome de lyse tumorale
Hydratation
Allopurinol
Dialyse
Alcalinisation des urines
4 principaux types de syndromes myéloprolifératif
Thrombocytose essentielle
Polycythémie vraie
Myélofibrose
Leucémie myéloide chronique
Présentation de Thrombocytose essentielle
Augmentation du taux de plaquettes
Hyperplasie mégakaryocytaire
Tendance aux hémorragies
Asthénie, céphalées, paresthésies, hémorragies, splénomégalie
Présentation de Polycythémie vraie
Augmentation du volume globulaire
Hématocrite augmentée
Viscosité augmentée
Risque de thrombose
LE plus commun des syndromes pyéloprolifératifs
Souvent Asx
Asthénie, céphalée, trouble visuels, dyspnée
Présentation de Myélofibrose
Fibrose médullaire
Splénomégalie
Excès de réticulocytes
GR en larme (dacryocytes)
Présentation de Leucémie myéloide chronique
Splénomégalie Perte de poids Paleur Ecchymoses Hémorragie, épistaxis Fièvre Chromosome de philadelphie Induite par facteurs environnementaux
Labos associés à thrombocytose essentielle
Plaquettes augmentées
Mutation JAK2
Hct N
WBC N
Labos associés à polycythémie vraie
Hématocrite élevée
WBC +
Plaquettes +
Mutation JAK2 +++
Labos associés à myélofibrose
Fibrose médullaire +++
Splenomégalie +++
Hepatomégalie
Mutation Jak2
Labos leucémie myéloide chronique
Chromosome de philadelphie (mutation bcr-abl)t(9;22)
WBC augmenté
Splenomégalie +++
Ddx des syndrome myeloprolifératifs
LLA LMA LLC LMC Lymphome non-hodgkinien
Signification des dacryocytes
Retrouvée en myélofibrose
Cellules déformées quand elles passent dans la moelle fibrosée.
C’est quoi la translocation 9;22 et sa signification
C’est le chromosome de philadelphie
Indique une leucémie myéloide chronique
Complications de la polycythémie vraie et thrombocytémie essentielle
et Tx
Thrombose Hémorragie Transformation en LMA Tx: Phlebotomie (diminuer hématocrite dans polycythémie) Aspirine
Role de la translocation t(9 ;22) dans le Tx des leucémie myéloide chronique
Imatinib est un inhibiteur spécifique de la protéine bcr-abl
et bloque l’activité tyrosine kinase (bloque récepteur anormal)
Très efficace pour diminuer le nombre de cellules tumorales dans la moelle
Phases de la LMC
Chronique: Asx
Accélérée: Saignements (pétéchies, ecchymoses)
Blastes: Dlr ossuese, fièvre
