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Hématologie > Leucémies aigues > Flashcards

Leucémies aigues Flashcards

1
Q

Allo greffes ou autogreffes

A

Dépend de l’âge et de la disponibilité d’un donneur Allo greffes : peu de rechutes mais risque de GvH Autogreffes : risque de contamination par les cellules leucémiques

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2
Q

Aplasie post chimio

A

A j7, dure 3 semaines

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3
Q

Bilan diagnostic d’une leucémie aiguë

A

Myélogramme : Études cytologiques, cytogenetiques, immunologique, caryotypique, biologie moléculaire

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4
Q

Classification LAM

A

FAB, surtout utilisée pour repérer la LAM3 Classification OMS

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5
Q

Clinique des leucémies aiguës

A

Insuffisance médullaire (anémie, infections à répétition, thrombopénie) Manifestation tumorales si passage dans le sang : ADP, SMG, leucémides (LAM5), gingivite hypertrophiée, dlrs diaphysaire des os proximaux, atteinte testiculaire (LAL), signe leucostase…

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6
Q

Complications infectieuses post greffe

A

Aspergillose lors de l’aplasie CMV

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7
Q

Facteurs de risque de LAL

A

B : délétion d’icaros, ou mauvais résultat après induction (pas de RC ou MRD1 detectable) T : mutation notch´ ras, ou pas de réponse

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8
Q

Formes défavorables de LAM

A

-5/5q- -7/7q- etc On commence à chercher le donneur

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9
Q

Formes favorables de LAM

A

CBF (t8.21 et chr.16), autres facteurs moléculaires Que de la chimio

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10
Q

FR leucémies

A

Radiations ionisantes Agents chimiques (benzène) Infectieux (virus) Génétiques (trisomie21,…) Myelodysplasie, myeloproliferation

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11
Q

GVH aiguë

A

Dans les 100 premiers jours Type brûlure de peau(de la érythème au décollement), diarrhées, …

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12
Q

GVH chronique

A

Apparaît après 3 mois Moins mortel, même type de complications
Touche tous les organes, sd sec oculaire, peau sclérodermiforme…

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13
Q

Incidences des leucémies aiguës

A

LAL : 2/100.000 LAM : 3/100.000

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14
Q

LAM 3

A

LA promyelocytaire T(15,17) avec réarrangement génique PML-RARa Urgence thérapeutique car troubles de coagulation par corps d’Auer Sensibilité au ttt de ATTR et au trioxyde d’arsenic

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15
Q

Principales atteintes GVH aiguë

A

Foie, peau et intestins

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16
Q

Prélèvement de cellules souches hématopoïétiques

A

Prélèvement au bloc Ou après administration de facteurs de croissance hématopoïétiques

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17
Q

Rémission complète

A

Tuer les cellules tumorales pour ne plus être visible au myélo (pas une guérison)

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18
Q

Traitements de la leucémie aiguë

A

Chimio : induction + consolidation + entretien Autogreffe : induction + consolidation + prélèvement de cellules souches + autogreffe Allogreffe : induction + consolidation + allogreffe

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19
Q

Types d’allogreffes

A

Greffe standard : pas après 50 ans car très lourd Mini greffe : conditionnement plus léger entraînant un chimérisme qui doit normalement se transformer en donneur unique

20
Q

Âge médian des leucémies aiguës

A

LAL : 2-5 ans avec remontée à 65 ans LAM : 65 ans

21
Q

Anomalies cytogénétiques des LAM

A

t(15,17) et LAM 3 t(8,21) et LAM 2 inv(16) et LAM 4

22
Q

Blastes avec corps d’Auer

A

LAM 2 LAM 3 si groupés en fagots

23
Q

Blastes des leucémies

A

LAL : blastes sans grains LAM : grains azurophiles Corps d’Auer dans LAM3

24
Q

Blastose circulante

A

Leucémies aiguës +++ Autres

25
Q

Clinique des leucémies

A

Syndromes anémique, infectieux et hémorragique

26
Q

Complications des leucémies aiguës

A

Complications des cytopenies : anémie et syndrome coronarien, thrombopénie et hémorragie rétinienne ou méningée, neutropenie et choc septique Syndrome de lyse tumorale après le debut de la chimio CIVD dans les LAM 3 Compressions tumorales dans les LAL T Leucostase dans les LAM 5 ++ ou 4

27
Q

Cytochimie des leucémies aiguës

A

LAM : peroxydase + LAL : peroxydase -

28
Q

Cytogénétique de la LAM 3

A

T(15,17)

29
Q

Diagnostic de leucémie

A

Moelle riche avec >20% de blastes au myélo

30
Q

Hypertrophie gingivale des leucémies aiguës

A

LAM 4 ou 5

31
Q

Immunophenotypage des LAL B

A

CD19+ CD20+ et CD79a+

32
Q

Immunophenotypage des LAL T

A

CD3+ et CD5+

33
Q

Immunophenotypage des LAM

A

CD 13 + et CD 33 +

34
Q

Indications de la PL à la découverte d’une leucémie

A

Systématique dans les LAL, parfois dans les LAM 3, 4 ou 5

35
Q

Infections donnant des leucémies aiguës

A

HTLV-1 et LAL T EBV et LAL Burkitt

36
Q

LA promyelocytaire

A

LAM3

37
Q

Leucemie avec t(15,17)

A

LAM 3

38
Q

Leucémies aiguës avec atteinte cutanée

A

Hematodermies = nodules violacés dans les LAM5

39
Q

Leucémies associées à la trisomie 21

A

LAL et LAM7

40
Q

Nom de la LAM 3

A

LA promyelocytaire

41
Q

Nom de la LAM 4

A

LA myélomonocytaire

42
Q

Nom de la LAM 5

A

LA monoblastique

43
Q

Syndrome de leucostase

A

Dans les LAM (5++ ou 4) Pulmonaire : détresse respiratoire aiguë et hypoxie majeure Neuro : troubles de vigilance, convulsions Contre indication des transfusions

44
Q

Syndrome de lyse tumorale

A

Après le début de la chimiothérapie, relargage brutal de métabolites de mort cellulaires. Hyper uricémie (donnant une IRA) Hyperkaliémie (troubles cardiaques) Hyper phosphoremie (cristaux intra tubulaires) Hypocalcémie (à ne pas corriger pour éviter d’aggraver l’IR) LDH très élevées

45
Q

Éléments en faveur d’une LAL

A

Enfant Atteintes méningée, testiculaire, osseuse. Adénopathies, hépato splénomégalie

Hématologie (11 decks)

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