Leucemias E Linfomas Flashcards
Genes associados ao câncer
• Proto-oncogene — responsáveis por vias que regulam o ciclo celular e quando mutados se transformam em oncogenes.
• Oncogenes — relacionados com aparecimento de tumores, malignos ou benígnos.
• Gene supressor de tumor — evitam a desregulação do ciclo, reparam erros de divisão e controlam o processo de apoptose. Quando mutados, perdem essa função.
• Genes que codificam enzimas reparadoras de DNA
Quando mutados promovem instabilidade genética.
Quais as características de uma célula neoplásica? (10)
- Dano ao DNA
- Estresse mitótico
- Instabilidade genômica
- Desbalanço energético celular
- Evasão do sistema imune
- Angiogênese
- Invasão e metástase
- Auto-suficiência dos sinais proliferativos
- Resistência a morte celular e senescência
- Imortalidade celular
6 até o 10 ==> mais agressivo o tumor
O que é uma leucemia?
Doença maligna dos glóbulos brancos caracterizado pela proliferação monoclonal descontrolada de células precursoras dos glóbulos brancos (blastos), na medula óssea.
Quais os fatores de risco para leucemia?
Tabagismo, benzeno (gasolina…), radiação ionizante (raio x, radioterapia), quimioterapia e formaldeído (exposição ocupacional em indústrias), produção de borracha, síndromes genéticas hereditárias (Down), síndrome mielodisplásica e outras desordens sanguíneas, história familiar, idade, exposição a agrotóxicos, solventes, diesel, poeiras, infecção por vírus de hepatite B e C.
Fisiopatologia da carcinogênese química pelo benzeno
Ao ser inalado é metabolizado pelo fígado pelo citocromo P450, se transforma em fenol e depois em hidroquinona, o qual é um produto lipossolúvel que se deposita em tecidos adiposos e na medula óssea.
A hidroquinona, na medula óssea, por meio da mieloperoxidase, é transformada em semiquinona e libera espécies reativas de O2 podendo causar alterações genéticas favorecendo, assim, a leucemia.
Quando o DNA sofre ação de um agente mutagênico, ele pode passar por 3 ações
Quais os principais tipos de leucemias?
• Linfoide crônica
• Mieloide crônica (gene mutado é responsável pela apoptose)
• Linfoide aguda: tipo mais comum em crianças pequenas, mas pode acometer adultos.
• Mieloide aguda
Quais os sintomas da leucemia?
Aguda: perda de peso, febre, infecções frequentes, dor muscular, fadiga, sudorese, sangramento etc.
Crônica: muitos pacientes são assintomáticos, logo, não apresentam sintomas.
Como há o diagnóstico de uma leucemia?
Hemograma
— Principal.
— Quando alterado, mostra na maioria das vezes um aumento do número de leucócitos, associado ou não à diminuição das hemácias e plaquetas.
Melograma
— A confirmação diagnóstica. Retira-se uma pequena quantidade da medula óssea, proveniente do material esponjoso de dentro do osso.
Citologia
— Avalia a forma das células
Citogenética molecular
— Avalia o cromossomo das células
Molecular
— Avalia mutações genéticas
Imunofenotípica
— Avalia fenótipo das células
O que é o cromossomo Philadelphia? Qual doença associada?
Translocação do proto-oncogene abl, situado no cromossomo 9, para o cromossomo 22.
No cromossomo 22 ele se liga a uma região promotora, se torna ativo, passa a ser transcrito e a produzir uma proteína que leva ao descontrole da divisão e do ciclo celular. Isso leva a uma expansão clonal.
Tratamento: imunobiológico que inibe a tirosina quinase (enzima).
Leucemia mielóide crônica.
Que exame permite avaliar muitas células e identificar a leucemia precocemente a partir de fluorescência?
Imunofenotipagem.
Quais os tipos de de transplante de medula óssea?
Autólogo: o paciente com leucemia utiliza uma substância que estimula e induz a proliferação das células mães (anteriores aos blastos), que eventualmente vão para a periferia e é colhido do próprio paciente (mais comum). Este, é submetido a uma quimioterapia muito forte, sua medula é zerada, sendo que o paciente está mais suscetível a infecções. Após esse processo, as células mães são reintroduzidas no paciente e colonizam a medula dele novamente, controlando a doença.
Singênico: irmão gêmeo univitelino. Paciente passa por uma quimioterapia muito forte, que zera as células da sua medula e novas células do irmão são transfundidas para ele.
Alogênico: doador é um irmão HLA idêntico (proteínas da superfície celular), parcialmente idêntico ou outro indivíduo não aparentado, também HLA idêntico – doador dos bandos de medula óssea.
O que são linfomas?
São canceres que cometem o sistema linfático, devido a proliferação clonal dos linfócitos (B ou T).
V ou F
Os linfomas acometem células maduras na linhagem hematopoiética.
Verdadeiro.
V ou F
Linfoma de Hodgkin é mais comum na infância
Falso.
Linfomas não Hodgkin: são os mais comuns na infância.
Linfoma de Hodgkin: incidência bimodal: adulto jovem e idoso, sendo mais comum em homens do que em mulheres.
Estadiamento do LH
I — apenas um linfonodo ou um sitio extralinfático . Duas ou mais cadeias de linfonodos do mesmo lado do diafragma (lI) ou uma ou mais cadeias de linfonodos
II — linfonodos com extensão local extra linfática do mesmo lado do diafragma
III — Linfonodos em ambos os lados do diafragma, podendo ou não estar acompanhados de extensão extralintática
IV — Envolimento de órgãos extralinfáticos
O que são células de Reed-Sternberg
São células gigantes, multinucleadas, encontradas no linfoma de Hodgkin mergulhadas em um infiltrado característico. O formato de seu núcleo bilobado assemelha a olhos de coruja.
Qual a diferença de um LNH e de um LH?
LH - células Reed Stenberg e disseminação por contiguidade, LNH - distribuição hematogênica
Qual o diagnóstico de MM?
Plasmócitos anormais produzindo anticorpos anormais – insuficiência renal e sangue excessivamente espesso, o que causa problemas neurológicos.
Análise do sangue ou da urina para detecção de anticorpos anormais, mielogramas para detectar plasmócitos cancerosos e exames imagiológicos para detectar lesões nos ossos.
