leucemias agudas Flashcards
que son las leucemias agudas
incremento clonal del numero de cel precursoras mieloides o linfoides con interrupcion en su maduración (por mutaciones), hematopoyesis anormal
URGENCIA HEMATO
blastos fuera de la MO = LA
leucemias agudas
epidemio LLA
> F jovenes, 20 â (media de 16 â)
pedia si se cura
68.6% supervivencia 5 â
leucemias agudas
clasificación LLA
- L1: 85% pedia
- L2: adultos
- L3: 15% LLa; Burkitt en etapa leucemica
chr Ph = mal pronostico
Ph (9;22)
leucemias agudas
cxclx
sx anemico, sintomas B, sx hemorragico, sx febril, sx infiltrativo
leucemias agudas
cxclx LLA lineaje T
8% SNC
62% TM
55% Esplenomegalia
45% hepatomegalia
77% linfadenopatia
22% infecciones
28% hemorragia
leucemias agudas
cxclx LLA lineaje B
3% SNC
1% TM
43% esplenomegalia
41% hepatomegalia
40% linfadenopatias
24% infecciones
28% hemorragia
leucemias agudas
epidemio LMA
- < F en Mx; >F a nivel mundial
- 65-74 â, media de 68â al dx
- Mx 46-55 â
leucemias agudas
patognomonico de LMA en FSP
bastones de Auer
leucemias agudas
traslocacion más caracteristica de LMA
t(8;21) de LA mieloblastica
leucemias agudas
cxclx LMA
citopenia: anemia y neutrropenia progresiva
Promielocítica: coag intravasc diseminada (CID)
Infiltración del SNC, piel y encías (M4 y M5)
leucemias agudas
labs para leucemias agudas
- citometria hematica
- biopsia/aspirado MO
- QS (PFH, PFR)
- electrolitos sericos, pruebas de coag., biomol
- perfil viral
- FISH
- cariotipo
- puncion lumbar
leucemias agudas
para considerar leucemias agudas:
> 20% blastos en SP o MO
gabinete para leucemias agudas
EKG
ecocardiograma
TAC/PET-CT
dx leucemias agudas
- citometría para lineaje (TdT, CD34, CD45, HLA-DR = blastos)
- inmunofenotipo para diferenciar T, B, NK, mieloide
- mieloperoxidasa = LMA
leucemias agudas
marcadores lineaje T
CD4
CD7
CD8
10% ES T
leucemias agudas
marcadores lineaje B
CD10
CD20
90% ES B
leucemias agudas
marcadores NK
CD56
NK: AGRESIVA Y MUY MUY RARA
leucemias agudas
marcadores lineaje mieloide
CD13
CD53
CD41
leucemias agudas
Tx LMA
“7+3”
- Citalavida 24hrs por 7 días en infusión continua
- Rubicina cada 24 hrs por 3 días
leucemias agudas
tx leucemias agudas
- inducción: altas dosis de quimio; px menores a 40 se usa esquema pediatrico
- consolidación (citopenia, aspirado de MO = < 5% blastos = all good)
- mantenimiento de 2-3 â
