anemias megaloblasticas Flashcards
caracteristicas de anemia megaloblastica
macrocitica
normocromica
arregenerativa
VCM mayor a 100, HCM normal, retis menor a 0.5%
VCM >120 ES POR DEFICIT B12
FSP en anemia megaloblastica
neutrofilos hipersegmentados
causas de anemia megaloblastica por deficiencia de cobalamina
B12
diminución en ingesta
disminución en A (ileostomia, alt de fx intrinseco)
alteración de uso
Causa más habitual de def B12 es la anemia perniciosa (autoinmune)
B12
reservas de 3-6 â en agotarse
A de B12 por fx intrinseco
transcobalamina I neutrofilos
Transcobalamina II higado
transcob I es de V 1/2 larga, II corta
DX anemia megaloblastica def B12
homocisteina y MMA elevados
VCM normal, HCM elevado
Hb disminuida
LDH elevado
NO SIEMPRE B12 ESTA DISMINUIDA
cxclx anemia megaloblastica def B12
alteraciones hemato, alt digestivas, alteraciones neuro
alteracion neuro >F en anemia megaloblastica def B12
degeneracion de cordones medulares posteriores
en edad avanzada: demencia
mayor riesgo de Ca GI
anemia megaloblastica def B12
causas de anemia megaloblastica def B9
ac folico/folato
disminución en aporte, A
aumento en consumo (embarazo)
farmacos: metotrexato
aumento en perdidas
causa >F de anemia macrocitica
anemia megaloblastica def folato
DX anemia megaloblastica def B9
folato
homocisteina elevada
VCM normal, HCM elevado
Hb disminuida
cxclx anemia megaloblastica def folato
= a def B12 pero SIN sintomas NEURO
en deficiencia de B12 tmb administrar:
B9
farmacos relacionados con la malabsor. de B12
antiacidos, IBPs, antagonistas H2
farmacos relacionados a alt megaloblasticas
Alopurinol, Azatioprina, Fluorouracilo, Hidroxicloroquina, TMP, … Mercaptoprina, Metotrexato
