AHAI Flashcards
caracteristicas de AHAI
normocitica
normocromica
regenerativa
VCM, HCM normales, retis mayor a 2%
PERFIL DE HEMOLISIS
Perfil de hemolisis
LDH aumentado
Bilirrub ind elevada
Haptoglobina disminuida
retis mayor a 2%
AHAI es >F en
mujeres y mayores de 50 â
AHAI >F
por ac calientes
causas AHAI por ac calientes
50% idiopatica
20% por: enf autoinmunes (LES, AR), o neoplasias hemato (LNH, LLC)
otro: por fármacos (Metildopa, Cefalosporinas)
causas AHAI por ac frios
la >F es idiopatica en adultos mayores
puede ser 2ria a enf infecciosas: VEB, sifilis, neumo atipica
neoplasias hemato: linfoma de cel B, macroglobulinemia de Waldeström
AHAI por Ac Calientes
IgG vs proteinas de membrana
hemolisis extravascular (bazo)
T 37 grados
cxclx AHAI ac calientes
sx anemico
ictericia, perdida de peso, fiebre, molestas GI, hiporexia, hemoglobinuria
TVP o TEP
+cxclx de enfermedad subyacente
AHAI por Ac Frios
IgM, activa complemento
extremidades frias
hemolisis intravascular
T menor a 31, optima de 4
muy rara
cxclx AHAI ac frios
acrocianosis, Sx Raynoud, polineuropatia
hemolisis intravascular
activa complemento, hay lisis directa de GR y se libera Hb libre en plasma (hemoglobinuria y hemosiderinuria)
hemolisis extravascular
destruccion de GR por macrofagos, en bazo, higado y MO
IgG se une al sist reticuloendotelial
tx AHAI ac calientes
1ra linea corticoesteroides
2 da linea rituximab; esplenectomia
3 ra linea inmunosupresores
tx AHAI ac frios
1 ra linea rituximab solo con bendamustrina
2 da linea inh complemento: sutimlimab (inh C1), eculizumab (inh C5)
