Leucemias agudas

Question 1

CONCEITO LEUCEMIA

Answer 1

TU na MO com acumulo de cels brancas.
Pode ser por + cromossomos na cél, apoptose de alguma parte da cel, troca de materiais genéticos entre os cromossomos
Mutações (cariotipo, FISH) -> oncogene (multiplicação) -> leucemia

Question 2

LEUCEMIAS AGUDAS GERAIS

Answer 2

blastos enchem MO -> dps baço, fígado, SNC, linfonodos
Leucocitose as custas de blastos e LEUCOPENIA de outras (hemácias, plaq)
PROLIFERAÇÃO: pancitopenia/dor óssea/febre
LEUCEMIZAÇÃO: leucocitose/leucoestase
INFILTRAÇÃO: hepatoespleno/pele/gengiva/SNC/órbita/linfonodo/testículo

MEDULA: >20% BLASTOS. Ver por aspirado crista iliaca (mielograma) ou BX

Question 3

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA clinica

Answer 3

HOMEM >60a
clinica geral: astenia (anemia), febre (leucopenia), petéquias equimoses (plaquetopenia), leucoestase e infiltração

Clinica específica: cloroma (m2), CIVD (m3), hiperplasia gengival (m4, m5)

Diagnóstico: >20% blastos mieloides na medula
bastonetes de AUER (morfologia) CD13, 14, 33, 34 (imunofenotipagem)

Question 4

TTO LMA

Answer 4

1) Específico: QMT Acido transvetinoico (ATRA) no subtipo M3

2) SUPORTE: Na anemia - Hb >6 a 7 Hb>8,9 cardiopata ou idoso 1 bolsa aum 1g/dL

Na plaqueta - <10k transfunde smp, <20k se febre/infecção, <50k se sangramento
1U p 10kg

Question 5

Na LMA, pode ter NEUTROPENIA FEBRIL

Answer 5

Febre >38,3ºC (pico isolado ou >1h) e NEUTRÓFILOS <500
Acontece geralmente 14d após QMT
tto: hemocultura + atb (cobert pseudomonas - cefepime, pipetazo)
cobrir gram + se: instab, infecção cateter, acometim cutaneo (VANCO)
Se não melhorar 4-7d, dar antifungico junto (anfot B, caspofungina)
TTO domiciliar se pcte baixo risco (clavulin + ciprofloxacino)

Question 6

SÍNDROME LISE TUMORAL

Answer 6

Forma cristais acido urico
Hiper (calemia, fosfatemia, uricemia) + Hipo (calcemia, disfunção renal - ac urico e fosfato Ca)
Prevenção (se nefropatia): hidratação vigorosa (lavar cristais nos tub renais)
hipouricemiante (alopurinol, rasburicase)

Question 7

LLA

Answer 7

Neoplasia + comum na infancia
Clinica (=LMA): astenia (anemia), febre (leucopenia), petéquias/equimoses (plaquetopenia), leucoestase e infiltração
Clinica específica: dor ossea, infiltração SNC e testiculos; linfadenopatia
Diagnóstico: >20% blastos LINFOIDES NA MEDULA

Question 8

TTO LLA

Answer 8

A) específico: profilaxia SNC
Restante: igual LMA (QMT e suporte se anemia, plaquetopenia)