DOENÇAS HEMOSTASIA 2ª

Question 1

FISIOLOGIA

Answer 1

Protege a rede de fibrina
VIA INTRINSECA: PTT (KTTP, TTPa), fatores VII, IX e XI

VIA EXTRINSECA: TAP (TP)/INR (RNI), fator VII

VIA COMUM: TAP e PTT; fatores V, VII, X e I (fibrinogênio é o + consumido)

Question 2

VIA EXTRINSECA e VIA COMUM

Answer 2

Tromboplastia (colágeno) ativa Ca+2 e VII -> VIIa

VIA COMUM
X -> Xa -> trombina (protrombina age na trombina) -> XIII
Formam a rede fibrina (fixar tampão)

Question 3

EXAMES HEMOSTASIA 2ª

Answer 3

PTT: 21-35 segs (0,8 - 1,2) (intrinseca)
TAP: 10-14 segs (extrinseca)

E o INR? padrão dos kits de tromboplastina. VR 0,8 a 1,0

Question 4

Doenças hemostasia 2ª

Answer 4

A) Problemas via intrínseca: PTT alargado e TP normal. Hemofilia ou drogas.
B) Via extrinseca: TAP alargado, PTT normal. Drogas ou outras. Se sangram, TAP/PTT normais, def fator XVIII
C) Problemas via comum: CIVD (TAP E PTT ALARGADOS)

Question 5

1) VIA INTRINSECA

Answer 5

PTT alargado e TAP normal
*Hemofilias: Def fator VII - hemofilia A
Def fator IX: hemofilia B
Def fator XI: hemofilia C. Autossomica recessiva. é diferente, sangramento alto trauma, aum fluxo menstrual
Clinica: hemartrose ou hematoma pós vacinal

*DROGAS HNF: acompanhar PTT
HBPM: não precisa acompanhar (fator Xa)

Question 6

2) VIA EXTRINSECA

Answer 6

TAP ALARGADO e PTT normal
*DROGAS: cumarínico -> antagonista vit K
*Outras: Def fator VII (rara), hepatopatia (fígado produz fatores de coagulação), colestase (Reduz absorção vit K: 1º é fator VII)
COLESTASE X HEPATOPATIA: repor vitamina K. Se responder, fígado OK

Question 7

3) VIA COMUM

Answer 7

TAP e PTT alargados? dosar fibrinogênio
Normal? dosar tempo de trombina (avaliação qualitativa)

CIVD: por sepse, trauma, pós-operatório
Liberação fator tecidual na circulação (colágeno)
Plaquetopenia e aum TS
Baixa fatores de coagulação (fibrinogênio)
Microtrombos: isquemia sistêmica Microangiopatia: anemia hemolítica
Fibrinólise: prod degradação da fibrina (D-dímero)

Question 8

TTO COAGULOPATIAS

Answer 8

Gerais: repor fator específico VIII, IX, X, XI, XIII e fibrinogênio
PLASMA: TODOS! porém, baixa concentração
complexo protrombínico: II, VII, iX e X (vit K dependente)
Crioprecipitado: fibrinogenio, VIII, FvWB e XIII

Question 9

TTO de doença hemostasia por medicamentos

Answer 9

Problema com cumarínicos: INR >9-10 e/ou sangram leve: suspender + Vit K VO
Sangramento grave/reversão imediata: suspender + vit K EV + complexo pró trombínico

Problemas com heparina: se sangramento leve suspende ou dim infusão
Sangramento grave: suspender + PROTAMINA

*PROTAMINA: 1MG antagoniza (100U HNF e 1mg HBPM) - é o antidoto da enoxaparina