ANEMIA MEGALOBLÁSTICA Flashcards
CONCEITOS
DEF b12 e/ou ac folico (co-fatores sintese DNA)
AC. fólico inativo —–B12——> AC fólico ativo —-> DNA
homocisteína (acúmula) - metionina
*Falta matéria prima (não tem reticulócitos, sem hemácias)
VCM>110
Causas ac folico
ingerimos ac folico inativo (vegetais, verdes) - absorção em jejuno em duodeno - temos def folato
causas: má nutrição (alcoolismo), aum necessidade (gravidez, hemólise cronica), redução absorção (dç celiaca), medicamentos (metotrexato)
CAUSAS no metabolismo b12
Ingere carnes, ovos e leites: vão para estomago (cels parietais - b12+ligante R, fator intrínseco)
Duodeno (enzimas pancreaticas) B12+FI —> absorção em íleo distal
Causas: anemia perniciosa (autoimune), vegetarismo, gastrectomia, pancreatite cronica, doença ileal, metformina
CLINICA
Sindrome anemica: palidez, astenia, cefaleia, angina
carencia: gera glossite, quelite ang, diarreia, degeneração combinada medula
CARENCIA DE B12 OU FOLATO?
sintomas neurológico é def de b12 (ela que transforma o ac metilmalonico, que é neurotoxico, em succinil-COA)
LABS
Anemia macrocitica e neutrofilos HIPERSEGMENTADOS
Pancitopenia leve (nem sempre)
eritropoiese ineficaz: aumento LDH e bilirrubina indireta. Sinais de hemólise, mas não é
Hiperhomocisteinemia (b12 e folato)
Aumento acido metilmalonico (b12)
TTO
DEF B12: anemia perniciosa. Vit B12 1000MG IM - 1x/d por 1 sem, 1x por sem por 4 sem, 1x/mes para sempre
DEF AC FOLICO: 1-5mg VO
ATENÇÃO: MO passa a produzir mt, coloca potassio para dentro da celula
1. HIPOCALEMIA
2. Dar folato pode mascarar def b12 (hemograma melhora)
