ANEMIA Flashcards
hemotopoiese e eritropoiese
Hematopoiese: celulas tronco originam linhagem mieloide: CFU-E/mega -> plaquetas e hemácias
*Se falha prod de hemácias, pode aumentar plaquetas
Eritropoiese: estímulo é eritropoetina (rins)
matéria prima é ferro, ácido folico e vitamina B12
Vão para os ossos, transformam pró-eritroblasto em reticulócitos -> em 1-2d viram hemácias (renovação de hemacías no baço - hemocaterese)
Hemograma
RDW 10-14 (indice anisocitose)
CHCM 32-35 (hipo/hipercrômica)
VCM 80-100 (micro ou macrocitose)
Plaquetas (150-400) e leucócitos (5k-11k)
PRIMEIRA ABORDAGEM ANEMIA
1) DOSAR RETICULÓCITOS (VR 0,5 - 2%)
HIPOPROLIFERATIVA (<2%): anemias carenciais, doença cronica, sideroblastica
HIPERPROLIFERATIVA (>2%): anemia hemólitica, sangramento agudo
2) Analise morfológica
VCM: microcítica/normo/macrocítica
HCM: hipocrômica/normo/hipercromica
Anemias hipocromicas/micro: ferropriva, dç cronica, talassemia (RDW normal), sideroblástica
normonormo: cronica, DRC, ferropriva
macrocítica: megaloblastica, hemólise, alcool
anemia hipercromica: esferocitose hereditaria
CONCEITOS Anemia ferropriva
Reticulócitos diminuem
Ferro é absorvido no duodeno e jejuno –> ferro + transferrina -> MO (o que sobra guarda - estoques de FERRITINA)
FASE 1) depleção estoques de ferro, redução da ferritina <30 (30-100)
FASE 2) eritropoiese deficiente em ferro, aumento da transferrina, TIBC>360, redução ferro sérico <30, saturação transferrina<10
FASE 3) Anemia ferropriva classica: RDW AUM (anisocitose), hipo-micro, trombocitose (desvia para produzir plaquetas)
CLINICA FERROPRIVA
Sindrome anemica: palidez, astenia, angina
Carencia nutricional gera: glossite, quelite angular, perversão apetite, ciloníquia (unha em colher), disfagia (sd plummer-vinson)
TTO
CAUSA BASE: prematuridade, desmame, parasitose (crianças)
ADULTOS: gravidez, hipermenorreia, má absorção, sangramento cronico (+ idoso, fazer colono)
REPOR SULF FERROSO (20% ferro elementar)
60 mg Fe elementar 3x/dia (é 300mg 3x/d SF)
*Crianças: 3-5 mg/kg/d ferro elementar
Resposta: 1º reticulócitos (pico em 7-10d)
Duração: manter por 6 meses após correção ou ferritina >50 (criança >15)
Anemia de doença cronica
Inflamação
Citocinas vão para o fígado -> figado produz HEPCIDINA
1- bloqueio mobilização estoques de ferro
2- baixa transferrina
Cinética do ferro: Aumenta ferritina e diminui transferrina/TIBC
Redução ferro sérico, saturação transferrina normal ou baixa, geralm norm-norm
TTO: CAUSA BASE
