Leucemias

Question 1

Qual a definição de leucemia?

Answer 1

Neoplasia maligna originada em blastos (medula óssea), podendo ser da linhagem linfoide ou mieloide.

*Pode ser aguda (aumento maior que 20% de blastos) ou crônica (aumento das células maduras)

Question 2

Como identificar se a leucemia é mieloide ou linfoide?

Answer 2

Imunofenotipagem e morfologia

Mieloide: MPO, CD13 e CD33.
Linfoide B: CD19, CD20 e CD22.
Linfoide T: CD3, CD7, CD4 e CD8.

Question 3

Quais as características da leucemia mieloide aguda (LMA)?

Answer 3

Febre, perda ponderal, sd. anêmica, infecções, epistaxe, gengivirragia, petéquias e equimoses.

> 20% de blastos em medula óssea e >5% de blastos em sangue periférico.

*Hipertrofia gengivel e cloroma podem ocorrer.
*M2 (associa a cloroma), 3 (causa CIVD) e 4 tem melhor prognótico. M4 e 5 associa a infiltração gengival. M7 ocorre na sd. de down.

Question 4

Qual o tratamento de Leucemia Mieloide Aguda (LMA)?

Answer 4

Quimioterapia: citarabina e daunorrubina, pode usar como alternativa a azacitidina.
Transplante: alogênico na maioria das vezes

*O subtipo M3 é tratado diferente, baseado no ATRA (ácido transretinoico; pode gerar a sd. do ATRA que causa resposta inflamatória com derrame pleural ou pericárdico, nesse caso mantém o ATRA e faz dexametasona).

Question 5

Quais as características da leucemia linfoide aguda (LLA)?

Answer 5

Hepatoesplenomegalia, linfonodomegalia, sinais hemorrágicos, infiltra em SNC e testículo, dores pelo corpo, aumento de LDH e sd. anêmica.

Prognóstico favorável: LLA-B, idade entre 1-9 anos, hiperploidia e LLA B comum (CD10 positivo).

Question 6

Quais as características da leucemia linfoide crônica (LLC)?

Answer 6

Esplenomegalia, linfonodomegalia, leucocitose, sintomas constitucionais e citopenia autoimunes.

Prognóstico favorável: deleção do 13q e mutação no IGHV.

Question 7

Como é o tratamento de Leucemia Linfoide Crônica (LLC)?

Answer 7

Assintomático: não trata.

Sintomático: quimioterapia FCR, terapia alvo e transplante alogênico.

*Mais comum no mundo.

Question 8

Quais as características da leucemia mieloide crônica?

Answer 8

Esplenomegalia, anemia, trombocitose, granulocitose escalonada, basofilia, medula hipercelular com células maduras.

*Tem que tratar todos, inclusive os assintomáticos. Trata com monoterapia com inibidor de tirosina quinase.