Hemostasia Flashcards
Como é dividido o processo de hemostasia?
Primária: interação entre plaquetas e endotélio.
Secundária: fatores da coagulação.
Terciária ou fibrinólise
*Fibrinogênio vira fibrina e fibrina pe desfeita por plasmina.
Como ocorre a hemostasia primária?
Adesão plaquetária (envolve Von Willebrand e receptores)
Ativação plaquetária
Agregação plaquetária
*Laboratório: contagem de plaquetas, tempo de sangramentos e avaliação da função plaquetária.
*Medicamentos que interferem: AAS, antagonista do ADP e inibidores da GP IIb/IIIa.
Como ocorre a hemostasia secundária?
Via extrínseca (lesão endotelial, via principal/desencadeadora, tromboplastina, vitamina K e fator 7) *Altera TP
Via intrínseca (lesão subendotelial ou tecidos adjacentes, via amplificadora, fator 8 e 9 são os principais dessa via) *Altera TTPA
Via comum (fator 1/fibrinogênio e 2/protrombina são os principais dessa via)
*O fator 13 estabiliza o coágulo
*Teste da mistura: se normalizar (o problema é carência de fator), se não normaliza (é um anticorpo impedindo a coagulação)
Quais as substâncias anticoagulantes?
Anticoagulantes naturais: antitrombina III, proteína C, proteína S e inibidor do fator tissular (TF).
Medicamentos: heparina (não fracionada (monitora com TTPA) e de baixo peso (específica para o fator 10)), antaginistas da vit. K (monitora com TP) e drogas anticoagulantes de ação direta (edoxabana e dabigatrana precisam usar heparina, rivaroxabana e apixabana não precisam; restrição renal)
Como ocorre a hemostasia terciária?
Plasminogênio vira plasmina que degrada a fibrina que vira fibrinogênio e os produtos da degradação viram D0dimero
