Leucemia Linfoide

Question 1

São neoplasias malignas, caracterizadas pela multiplicação excessiva de leucócitos jovens, ou seja, tem origem de células imaturas chamadas linfoblastos.

Answer 1

Leucemias linfoides agudas

compostas de células B e T imaturas

Question 2

Processos patologicos da LL

Answer 2

Processo patológico básico: neoplasia

Processo patológico específico : neoplasia maligna de leucócitos jovens

Question 3

Citometria de fluxo : as células expressam marcadores:

Answer 3

Marcadores de células B : CD34 , CD10 , CD19 , CD20 - 85% casos

Marcadores de células T : CD7 , CD2 , CD3 , C13 E CD33

Question 4

Quando essas cels invadem tecidos moles, não é considerado metastase, mas sim…

Answer 4

infiltração de cels neoplasicas

Question 5

Diferenças LLA x LLC

Answer 5

LL Aguda: linfoblasto → linfoblástica

LL Crônica : prolinfócito → linfocítica

Question 6

Etiopatogênese das neoplasias linfóides

Answer 6

Fatores iatrogênicos (radiação ionizante)

Fatores Hereditários

Tabagismo (benzeno)

Viroses e inflamação crônica como por exemplo H.Pylori

Fatores genéticos

Question 7

85% infância (2-5 anos);

+ meninos;

Início repentino e tempestuoso (dias a poucas semanas);

Sinais e sintomas agudo;

Mais agressiva;

Tratamento imediato;

Taxa favorável de cura;

Células imaturas (blastos).

Answer 7

LLA

Fisiopatogenia: agentes carcinogênicos > mutações > proliferação celular rápida> pode infiltrar os órgãos.

Muitas das aberrações cromossômicas vistas na LLA desregulam a expressão e a função dos fatores de transcrição que são necessários ao desenvolvimento normal das células B e T

90% das LLAs apresentam alterações cromossômicas estruturais ou numéricas (a mais comum é a hiperploidia)

Question 8

> adultos 60 anos;

+ homens;

Geralmente descoberta por acaso;

Normalmente assintomática;

Agravo lento;

Maior índice de mortalidade;

Quando sintomático (1%)

Sintomas mais leves (crônico);

Piores sintomas por mutações adicionais;

Hipoglobulinemia (infecções);

Anemia hemolítica e trombocitopenia por produção de autoanticorpos;

Linfadenopatía, esplenomegalia.

Answer 8

LLC

Fisiopatogenia: agente carcinogênico > mutações > inibição da apoptose> aumento do número de células.

Achados mais comuns são deleções do 13q14.3, 11q e 17p e trissomia do 12q

Question 9

Hemograma do paciente com LL :

Answer 9

Anemia

Neutropenia

Trombocitopenia

( ↓GB, Neutrofilos e Plaquetas)

Question 10

Biopsia medular

Answer 10

É possível observar que no normal (esquerda) tem variedades de células, enquanto na leucemia linfóide é possível observar uma anaplasia das células com predomínio de uma célula.

Presença >20% das células blásticas na amostra

Question 11

Aspirado

Answer 11

Blastos tamanho pequeno, cromatina com padrão homogêneo, núcleo bastante regular, nucléolo de difícil delimitação ou ausente e escassez citoplasmática (SUBTIPO 1/ LLA-L1).

Question 12

Células imaturas com contorno nuclear regular, sem nucléolos, pouco citoplasma

Answer 12

LLA sangue periférico

Question 13

Seta Preta: Manchas de Gumprecht/ Células -Borrão

Linfócitos maduros neoplásicos

Answer 13

LLC sangue periférico

Predomínio absoluto de linfócitos maduros em sua maioria, pequenos (podendo ter aspecto alongados devido a fragilidade celular), núcleos redondos e ligeiramente irregular, citoplasma escasso, podendo formar centros de proliferação.

Diagnóstico de LLC, confirmado com a imunofenotipagem/citometria de fluxo

Question 14

Classifique

Answer 14

LLA L1: células pequenas com contorno nuclear regular, sem nucléolos, apresentando pouco citoplasma sem basofilia;

Question 15

Classifique

Answer 15

LLA L2: células de tamanho diversos cujo citoplasma varia de tamanho e basofilia, núcleos podem apresentar nucléolos e irregularidade de contorno;

Question 16

Classifique

Answer 16

LLA L3: células grandes com nucléolos, basofilia citoplasmática e vacúolos, este subtipo geralmente está associado ao imunofenótipo B.