Dermatopatologia Cronica Flashcards
Representam distúrbios persistentes
(meses a anos) caracterizados por escamação excessiva devido à
descamação defeituosa
Pode causar:
Atrofia ou hiperplasia;
Pele enrugada
Fibrose da derme
Dermatopatologias cronicas
Padrão microscópico/ inflamatório →
Depende da doença
Fatores Inflamatórios; Componentes
genético
É uma doença da unidade
pilossebácea
ACNE
Origem: glândulas sebáceas
hipertrofiadas.
Hipersecreção devido a fatores hormonais
= seborréia.
Hiperqueratose folicular e obstrução do
poro folicular
Acúmulo de sebo e flora microbiana
Fisiopatologia da ACNE
Origem: glândulas sebáceas
hipertrofiadas.
Hipersecreção devido a fatores hormonais
= seborréia.
Hiperqueratose folicular e obstrução do
poro folicular
Acúmulo de sebo e flora microbiana
Comedões abertos - depósito de
melanina (cravos).
Comedões fechados: Pústulas (acne)
Aumento na proliferação das células epidérmicas queratinizadas que formam as células sebáceas.
Proliferação de Propionibacterium acnes
Conversão do sebo em ácidos graxos
pró-inflamatórios.
Liberam-se enzimas neutrofílicas e o comedão se rompe, dando início a um ciclo de inflamação intensa.
Doença vascular inflamatória crônica de
etiologia desconhecida.
Caracterizada: Teleangiectasias- são
dilatações capilares, artérias ou veias
menores do que 2 mm de calibre.
Rosácea
Diferença na apresentação clínica e principalmente na etiologia, neste caso não baseada na atividade de glândula sebácea
↑ Peptídeos de catelicidina
Estresse, temperatura, condimentos, álcool, genetica..
ROSÁCEA - Apresentação clínica
Eritema facial (intensa vasodilatação)
Telangiectasias
Persistente eritema facial (pode formar edema)
Pápulo-pustulosas
Rinofima – espessamento da pele do nariz, dilatação folicular, levando ao aumento e deformação do nariz
Alterações oculares - ocorrem em 50% dos casos (irritação, ressecamento, blefarite, conjuntivite e ceratite).
Doença inflamatória cutânea crônica de etiologia multifatorial
Dermatite atópica
É uma doença inflamatória pruriginosa da pele caracterizada por eritema mal definido com edema, vesículas e secreção na fase aguda e espessamento da pele (liquenificação) na fase crônica.
Caracterizada por: Prurido; xerodermia Atopia extrínseca
Altos níveis de IgE: doença de
hipersensibilidade (atópica) mediada pela imunoglobulina E (IgE), a causalidade alérgica.
Dermatite atópica
Predisposição hereditária para desenvolver a resposta de hipersensibilidade imediata mediada por anticorpos da classe IgE.
Crianças: Eritema mal definido, edema e vesículas no estágio agudo
Em adultos: placa eritematosa bem definida, descamativa e com grau variável de liquenificação no estágio crônico
Manifestações Clínicas da Dermatite atópica
Adolescentes e adultos costumam ter manchas vermelhas secas que afetam o
rosto, o pescoço e a parte superior do tronco, mas sem espessamento e
demarcação discreta associados à psoríase.
As dobras dos cotovelos e joelhos geralmente estão envolvidas.
Nos casos crônicos, a pele é seca, coriácea e liquenificada.
Distúrbio autolimitado que se resolve após 1 a 2 anos, deixando apenas hiperpigmentação pós-inflamatória;
Líquen plano
lesões orais podem persistir mais e, ocasionalmente, tornam-se malignas.
➮ Placas
➮ Pápulas
➮ Planas
➮ Poligonais
➮ Pruriginosas
➮ Púrpura
Etiologia Liquen plano
Desconhecida
Não confundir com reação liquenóide (contato e medicamentos)
Carcinogênese → carcinoma espinocelular???
Infiltrados de células TCD8 com hiperplasia de células
de Langerhans sugerem injúria imunomediada por célula a antígenos
alterados nas células basais; notavelmente, o fenômeno Koebner
também ocorre no líquen plano.
Microscopia no Liquen plano
As lesões clássicas são placas bem demarcadas, rosa-salmão, com
descamações cor de prata.
Psoríase
Variações anular, linear, girata ou serpiginosas
Ocorrem: Hiperplasia epitelial e descamação paraqueratótica
Patogenia da Psoriase
Fatores ambientais e genéticos (HLA-Cw0602)
Células T CD4+, TH1 e TH17
Células T efetoras CD8
Células dendríticas
Interações celulares= “sopa” de citocinas (12 e 17)
Proliferação de queratinócitos
Resultado: Placas e escamas
Microscopia da Psoriase
Há papilas dermicas alongadas e edemaciadas
