Lesões Precursoras do Ca de Colo De Utero Flashcards
Definição de endocérvice
Epitélio glandular simples localizado entre orifício interno e externo
Tipo celular do ectocérvice
Epitélio escamoso multiestratidicado
Definição de JEC
Zona de transição entre endocérvice e ectocérvice caracterizada por alto turn over celular
Classificação da JEC
+4: metade superior do canal cervical
0: exatamente na altura do orifício do canal
-4: até o fundo de saco vaginal
Definição de mácula rubra
Epitélio glandular avermelhado e exteriorizado durante adolescência devido ação do estrogênio
Definição de ectopia e eversão
Ectopia: exteriorização do epitélio glandular e JEC (fisiológico)
Eversão: contrário de ectopia
Definição de metaplasia
Transformação do epitélio glandular em epitélio escamoso (fisiológico)
Definição de Cistos de Naboth
Glândula ocluída por novo tecido estratificado (benigno)
Fatores de risco para ca de colo de útero
Tabagismo
Parceiro de risco
Sexarca precoce
Imunidade diminuída (AR, LES, transplante, HIV+…)
Exposição precoce da zona de transformação
HPV
Tipos de Rastreio para Ca de colo de útero
Citopatologia (colpocitologia, papanicolau, preventivo)
Rotina de rastreio para Ca de colo
> ou = 25 anos até 64 anos que já tiveram sexarca. Se 2 - em 1 ano realizar a cada 3 anos.
Obs: Pode parar aos 64 anos se tiver 2 - nos últimos 5 anos.
Especificações do rastreio do Ca de colo
> 64 sem nenhum exame: realizar 2 exames com intervalo de 1-3anos, se negativo, suspender rastreio
Pct interrompeu rastreio: fazer 2 exames com intervalo de 1 ano, se negativo, voltar para trienal
Imunossuprimidas: iniciar quando sexarca com rastreio a cada 6 meses por 1 ano. Se 2 normais, fazer rastreio anual enquanto durar imunossupressão.
Obs: se HIV+ com CD4 < 200 fazer rastreio semestral
Tipos de Vacina para HPV
Bivalente (16 e 18) - oncogenicos
Tetravalente (16, 18 + 6 e 11) - oncogenicos + condiloma
Esquema de vacinação para HPV segundo MS
Meninas entre 9 e 14 anos e meninos entre 11 e 14 anos
2 doses de Vacina tetravalente com intervalo de 6 meses
Esquema de vacinação para HPV em pcts HIV+, transplantados ou oncológicos
Mulheres dos 9 aos 45 anos e homens dos 9 aos 26 anos
3 doses de vacina tetravalente nos meses 0, 2 e 6
Exames para diagnóstico de Ca de colo
Citopatologia (colpocitopatologia, papanicolau e preventivo)
Colposcopia
Biópsia ( anatomopatológico/histopatologico)
Passo a passo da Colposcopia
Soro fisiológico + luz verde: limpar colo e verificar vasos ( atípicos ficam pretos)
Ácido acético: resultados benignos (ectopia, cistos de Naboth e pólipo), resultados malignos ( epitélio acetobranco, pontilhado ou mosaico)
Teste de Schiller (lugol-iodo): se não colorir célula = schiller +, cels neoplasicas
Padrão ouro para diagnóstico de ca de colo
Biópsia
Classificação citopatologica
LSIL: cels binucleadas (coilócitos)
HSIL: cels em girino
ASC-US: significado indeterminado possivelmente não neoplásico
AGC: atípias em células glandulares
ASC-H: significado indeterminado não podendo se afastar lesão de alto grau
Classificação histológica
NIC1: displasia leve (atinge 1/3 do epitélio)
NIC2: displasia moderada (atinge até 2/3 do epitélio)
NIC3: displasia acentuada (atinge mais de 2/3 do epitélio)
Carcinoma in situ
Carcinoma invasor
Tipos de HPV e conduta
HPV clínico: verrugas (tratar)
HPV latente: inidentificável em citologia líquida ( tto expectante)
HPV subclinico: achado da colposcopia (tratar de acordo com idade e lesão)
Acompanhamento de lesão precursora de Ca de colo
Margens livres ou NIC1: citopatologico e colposcopia a cada 6 meses por 1 ano. Depois, citopatologico anual na UBS por 5 anos
Margens comprometidas: CP e colposcopia a cada 6 meses por 2 anos. Depois CP anual na UBS por 5 anos.
Conduta em resultados LSIL e ASC-US
Repetir em 6 meses e se manter resultado seguir para colposcopia + biópsia
Condutas em resultados HSIL e ASC-H
Realizar colposcopia
Conduta em resultado AGC
Realizar colposcopia + coleta endocervical + US TV
Conduta em resultados NIC1
Conduta conservadora: acompanhar a cada 6 meses por 1 ano (CP + colpo), se não regredir em 2 fazer exérese em zona de transformação ( CAF-LEEP ou conização).
Conduta em resultados NIC 2 ou 3
Exérese em zona de transformação (CAF-LEEP ou conização)
