Lesões Precursoras do Ca de Colo De Utero

Question 1

Definição de endocérvice

Answer 1

Epitélio glandular simples localizado entre orifício interno e externo

Question 2

Tipo celular do ectocérvice

Answer 2

Epitélio escamoso multiestratidicado

Question 3

Definição de JEC

Answer 3

Zona de transição entre endocérvice e ectocérvice caracterizada por alto turn over celular

Question 4

Classificação da JEC

Answer 4

+4: metade superior do canal cervical
0: exatamente na altura do orifício do canal
-4: até o fundo de saco vaginal

Question 5

Definição de mácula rubra

Answer 5

Epitélio glandular avermelhado e exteriorizado durante adolescência devido ação do estrogênio

Question 6

Definição de ectopia e eversão

Answer 6

Ectopia: exteriorização do epitélio glandular e JEC (fisiológico)
Eversão: contrário de ectopia

Question 7

Definição de metaplasia

Answer 7

Transformação do epitélio glandular em epitélio escamoso (fisiológico)

Question 8

Definição de Cistos de Naboth

Answer 8

Glândula ocluída por novo tecido estratificado (benigno)

Question 9

Fatores de risco para ca de colo de útero

Answer 9

Tabagismo
Parceiro de risco
Sexarca precoce
Imunidade diminuída (AR, LES, transplante, HIV+…)
Exposição precoce da zona de transformação
HPV

Question 10

Tipos de Rastreio para Ca de colo de útero

Answer 10

Citopatologia (colpocitologia, papanicolau, preventivo)

Question 11

Rotina de rastreio para Ca de colo

Answer 11

> ou = 25 anos até 64 anos que já tiveram sexarca. Se 2 - em 1 ano realizar a cada 3 anos.
Obs: Pode parar aos 64 anos se tiver 2 - nos últimos 5 anos.

Question 12

Especificações do rastreio do Ca de colo

Answer 12

> 64 sem nenhum exame: realizar 2 exames com intervalo de 1-3anos, se negativo, suspender rastreio

Pct interrompeu rastreio: fazer 2 exames com intervalo de 1 ano, se negativo, voltar para trienal

Imunossuprimidas: iniciar quando sexarca com rastreio a cada 6 meses por 1 ano. Se 2 normais, fazer rastreio anual enquanto durar imunossupressão.
Obs: se HIV+ com CD4 < 200 fazer rastreio semestral

Question 13

Tipos de Vacina para HPV

Answer 13

Bivalente (16 e 18) - oncogenicos
Tetravalente (16, 18 + 6 e 11) - oncogenicos + condiloma

Question 14

Esquema de vacinação para HPV segundo MS

Answer 14

Meninas entre 9 e 14 anos e meninos entre 11 e 14 anos

2 doses de Vacina tetravalente com intervalo de 6 meses

Question 15

Esquema de vacinação para HPV em pcts HIV+, transplantados ou oncológicos

Answer 15

Mulheres dos 9 aos 45 anos e homens dos 9 aos 26 anos

3 doses de vacina tetravalente nos meses 0, 2 e 6

Question 16

Exames para diagnóstico de Ca de colo

Answer 16

Citopatologia (colpocitopatologia, papanicolau e preventivo)

Colposcopia

Biópsia ( anatomopatológico/histopatologico)

Question 17

Passo a passo da Colposcopia

Answer 17

Soro fisiológico + luz verde: limpar colo e verificar vasos ( atípicos ficam pretos)

Ácido acético: resultados benignos (ectopia, cistos de Naboth e pólipo), resultados malignos ( epitélio acetobranco, pontilhado ou mosaico)

Teste de Schiller (lugol-iodo): se não colorir célula = schiller +, cels neoplasicas

Question 18

Padrão ouro para diagnóstico de ca de colo

Answer 18

Biópsia

Question 19

Classificação citopatologica

Answer 19

LSIL: cels binucleadas (coilócitos)
HSIL: cels em girino
ASC-US: significado indeterminado possivelmente não neoplásico
AGC: atípias em células glandulares
ASC-H: significado indeterminado não podendo se afastar lesão de alto grau

Question 20

Classificação histológica

Answer 20

NIC1: displasia leve (atinge 1/3 do epitélio)
NIC2: displasia moderada (atinge até 2/3 do epitélio)
NIC3: displasia acentuada (atinge mais de 2/3 do epitélio)
Carcinoma in situ
Carcinoma invasor

Question 21

Tipos de HPV e conduta

Answer 21

HPV clínico: verrugas (tratar)
HPV latente: inidentificável em citologia líquida ( tto expectante)
HPV subclinico: achado da colposcopia (tratar de acordo com idade e lesão)

Question 22

Acompanhamento de lesão precursora de Ca de colo

Answer 22

Margens livres ou NIC1: citopatologico e colposcopia a cada 6 meses por 1 ano. Depois, citopatologico anual na UBS por 5 anos

Margens comprometidas: CP e colposcopia a cada 6 meses por 2 anos. Depois CP anual na UBS por 5 anos.

Question 23

Conduta em resultados LSIL e ASC-US

Answer 23

Repetir em 6 meses e se manter resultado seguir para colposcopia + biópsia

Question 24

Condutas em resultados HSIL e ASC-H

Answer 24

Realizar colposcopia

Question 25

Conduta em resultado AGC

Answer 25

Realizar colposcopia + coleta endocervical + US TV

Question 26

Conduta em resultados NIC1

Answer 26

Conduta conservadora: acompanhar a cada 6 meses por 1 ano (CP + colpo), se não regredir em 2 fazer exérese em zona de transformação ( CAF-LEEP ou conização).

Question 27

Conduta em resultados NIC 2 ou 3

Answer 27

Exérese em zona de transformação (CAF-LEEP ou conização)