Amenorreia

Question 1

Anatomia da genitália interna

Answer 1

Ductos de Muller/paramesonefricos: desenvolve útero, trompa e 2/3 superior da vagina da Mulher

Ductos de Wolff/mesonefricos: produz hormônio anti-mulleriano nos homens

Question 2

Anatomia da genitália externa

Answer 2

Depende da ação androgênica:
- homem: com di-hidrotestoterona fica masculina (5-a-redutase)
- mulher: sem di-hidrotestosterona

Question 3

Critérios para amenorreia primária

Answer 3

14 anos sem menstruação e sem desenvolvimento sexual 2°

16 anos sem menstruação mas com desenvolvimento sexual 2°

Question 4

Critérios para amenorreia secundária

Answer 4

Sem menstruação por 3 ciclos ou 6 meses

Question 5

Investigação da amenorreia secundária

Answer 5

1°: excluir gestação (bhcg), hipotireoidismo (tsh) e hiperprolactinemia (prolactina)

2°: teste da progesterona - medroxiprogesterona 10mg por 5-10 dias, se menstruar favorece SOP

3°: teste do estrogênio - estrogênio por 21 dias + progesterona últimos 5 dias, se não menstruar tem alt. no trato de saída

4°: dosagem de FSH - se > 20 é causa ovariana, se < 5 é causa central

5°: teste do GnRH - se aumento de LH/FSH é causa hipotalâmico, se não aumentar é causa hipofisário

Question 6

Etiologias hipotalamicas da amenorreia

Answer 6

Craniofaringeomas, sind. de Kallman, estresse, anorexia, exercícios.

Question 7

Características da Sd. De Kallman

Answer 7

Amenorreia 1° + infantilismo sexual + ANOSMIA

Question 8

Causas hipofisarias de amenorreia

Answer 8

Prolactinomas, Sd. De Sheehan

Question 9

Características da Sd. De Sheehan

Answer 9

Necrose hipofisaria pós parto, cursa com agalactia

Question 10

Causas ovarianas de amenorreia

Answer 10

Falência ovariana precoce/insuf. Ovariana prematura: < 40 anos esgotam folículos

Sd de Savage: resistência a gonadotrofinas

Disgenesia gonadal: gônada em fita

Question 11

Características da Sd. De Turner

Answer 11

Cariótipo + comum 45,XO
Pescoço alado, torax em escudo, micrognatia, baixa estatura.

Question 12

Causas uterovaginais de amenorreia

Answer 12

Roktansky, Sd de Asherman, hiperplasia adrenal congênita, malformações mullerianas.

Question 13

Características da Sd. Roktansky

Answer 13

Cariótipo 46, XX
Amenorreia 1° com caracteres sexuais 2° sem útero, vagina curta e pelo normal. Ovários normais.

Question 14

Características da Sd. de Asherman

Answer 14

Fibrose devido lesão endometrial (infecção, trauma…). Comum após cesárea com uso de fórceps

Question 15

Características da hiperplasia adrenal congênita

Answer 15

Deficiência da enzima 21-hidroxilase. Há aumento da 17OH progesterona e androgênicos causando genitália ambígua na mulher

Question 16

Malformação mulleriana que gera pior prognóstico obstétrico

Answer 16

Útero septado

Question 17

Características da Sd. De Morris

Answer 17

Cariótipo 46, XY
Defeito no receptor de androgênio.
Clínica: amenorreia 1°, mama pequena sem útero, vagina curta, sem pelos. Possui testiculos