Ciclo Menstrual e Anticoncepção Flashcards
Pico de folículos primordiais
20° semana
Fisiologia da menstruação
Hipotálamo libera GnRh que age na adeno-hipófise a fim de produzir gonadotrofinas (LH e FSH). Por sua vez, o LH e FSH agem no ovário estimulando o desenvolvimento folicular e a esteroidogenese (estrogênio e progesterona). Estes agem atuam no preparo endometrial
Atuação do GnRH
Atua de forma pulsátil.
Na fase folicular possui alta frequência e baixa amplitude ( hipófise libera FSH)
Na fase lútea possui baixa frequência e alta amplitude (hipófise libera LH)
Fase folicular do ciclo ovariano
Vai do 1° dia da menstruação até antes da ovulação.
O aumento do FSH permite o recrutamento folicular (seleção do folículo dominante). Depois há aumento de estrogênio e inibina B (“before ovulation) e por feedback positivo ocorre inibição do FSH.
Teoria 2 células 2 gonadotrofinas
As cels da teca (externa) capta colesterol e o transforma em androgênio. Este passa por difusão para a granulosa (interna) e a aromatase o transforma em estrona e estradiol.
LH - TECA
FSH - GRANULOSA
Fase variável do ciclo ovariano menstrual
Fase folicular
Fase ovulatória do ciclo ovariano
O pico de estradiol estimula o LH e 10-12h após seu pico ocorre a ovulação.
Fase Lutea do ciclo ovariano
Ocorre da ovulação até o início da menstruação. Duração FIXA de 14 dias.
Ocorre o aumento da progesterona e da inibina A (“after ovulation”) o que inibe o LH.
Após regressão do corpo lúteo diminui a produção de estrogênio, progesterona e inibina A que permite o início do novo recrutamento.
Fases do ciclo uterino
Proliferativa: estrogênio, aspecto trilaminar na USGTV
Secretora: progesterona, aspecto hiperecogenico na USGTV
Aspecto do muco cervical
Fase folicular: filancia com lâmina cristalizada
Fase lutea: muco espesso com lâmina sem cristalização
Métodos anticoncepcionais mais eficazes segundo índice de Pearl
Diu de progesterona, Diu de cobre e implante
Obs: quanto menor o índice, +eficaz
Critérios de elegibilidade
Cat 1: não tem CI
Cat 2: usar com cautela (benefício supera risco)
Cat 3: CI relativa
Cat 4: CI absoluta
Métodos comportamentais
Tabelinha (ciclo irregular: +curto - 18, +longo - 11, se diferença >10 não usar) curva térmica e muco cervical
Método de barreira
Preservativo
Critérios para amenorreia da lactação
Amamentação exclusiva, amenorreia, até 6 meses
Métodos hormonais
Progesterona: minipilula, injetável trimestral, implante subdérmico
Combinados: ACO, anel vaginal, adesivo, injeção mensal
Efeitos dos hormonais combinados
Inibe ovulação, muco fica mais espesso, ocorre atrofia do endométrio e diminui mobilidade da tuba
Indicações de Laqueadura Tubária
> 21 anos ou > 2 filhos
60 dias entre vontade e cirurgia
Contracepção de emergência
Levonorgestrel 1cp 1,5mg em dose única (até 5 dias)
CI dos métodos de progesterona
CA de mama atual (cat4)
Tumor hepático, HAS grave, AVE, TVP e TEP atual (cat3)
CI dos métodos combinados
Amamentação < 6 semanas pós parto, CA mama atual, fumo > 15 cigarros após 35 anos, DM com vasculopatia, TVP, IAM e AVE atuais ou prévios, enxaqueca com aurea
CI do DIU
Alterações intra-uterinas (estrutural ou infecção) e entre 48h e 4sem pós parto
Métodos de longa duração
Diu de cobre, progesterona e implante
