Ciclo Menstrual e Anticoncepção

Question 1

Pico de folículos primordiais

Answer 1

20° semana

Question 2

Fisiologia da menstruação

Answer 2

Hipotálamo libera GnRh que age na adeno-hipófise a fim de produzir gonadotrofinas (LH e FSH). Por sua vez, o LH e FSH agem no ovário estimulando o desenvolvimento folicular e a esteroidogenese (estrogênio e progesterona). Estes agem atuam no preparo endometrial

Question 3

Atuação do GnRH

Answer 3

Atua de forma pulsátil.
Na fase folicular possui alta frequência e baixa amplitude ( hipófise libera FSH)
Na fase lútea possui baixa frequência e alta amplitude (hipófise libera LH)

Question 4

Fase folicular do ciclo ovariano

Answer 4

Vai do 1° dia da menstruação até antes da ovulação.

O aumento do FSH permite o recrutamento folicular (seleção do folículo dominante). Depois há aumento de estrogênio e inibina B (“before ovulation) e por feedback positivo ocorre inibição do FSH.

Question 5

Teoria 2 células 2 gonadotrofinas

Answer 5

As cels da teca (externa) capta colesterol e o transforma em androgênio. Este passa por difusão para a granulosa (interna) e a aromatase o transforma em estrona e estradiol.

LH - TECA
FSH - GRANULOSA

Question 6

Fase variável do ciclo ovariano menstrual

Answer 6

Fase folicular

Question 7

Fase ovulatória do ciclo ovariano

Answer 7

O pico de estradiol estimula o LH e 10-12h após seu pico ocorre a ovulação.

Question 8

Fase Lutea do ciclo ovariano

Answer 8

Ocorre da ovulação até o início da menstruação. Duração FIXA de 14 dias.

Ocorre o aumento da progesterona e da inibina A (“after ovulation”) o que inibe o LH.
Após regressão do corpo lúteo diminui a produção de estrogênio, progesterona e inibina A que permite o início do novo recrutamento.

Question 9

Fases do ciclo uterino

Answer 9

Proliferativa: estrogênio, aspecto trilaminar na USGTV

Secretora: progesterona, aspecto hiperecogenico na USGTV

Question 10

Aspecto do muco cervical

Answer 10

Fase folicular: filancia com lâmina cristalizada

Fase lutea: muco espesso com lâmina sem cristalização

Question 11

Métodos anticoncepcionais mais eficazes segundo índice de Pearl

Answer 11

Diu de progesterona, Diu de cobre e implante
Obs: quanto menor o índice, +eficaz

Question 12

Critérios de elegibilidade

Answer 12

Cat 1: não tem CI
Cat 2: usar com cautela (benefício supera risco)
Cat 3: CI relativa
Cat 4: CI absoluta

Question 13

Métodos comportamentais

Answer 13

Tabelinha (ciclo irregular: +curto - 18, +longo - 11, se diferença >10 não usar) curva térmica e muco cervical

Question 14

Método de barreira

Answer 14

Preservativo

Question 15

Critérios para amenorreia da lactação

Answer 15

Amamentação exclusiva, amenorreia, até 6 meses

Question 16

Métodos hormonais

Answer 16

Progesterona: minipilula, injetável trimestral, implante subdérmico

Combinados: ACO, anel vaginal, adesivo, injeção mensal

Question 17

Efeitos dos hormonais combinados

Answer 17

Inibe ovulação, muco fica mais espesso, ocorre atrofia do endométrio e diminui mobilidade da tuba

Question 18

Indicações de Laqueadura Tubária

Answer 18

> 21 anos ou > 2 filhos
60 dias entre vontade e cirurgia

Question 19

Contracepção de emergência

Answer 19

Levonorgestrel 1cp 1,5mg em dose única (até 5 dias)

Question 20

CI dos métodos de progesterona

Answer 20

CA de mama atual (cat4)
Tumor hepático, HAS grave, AVE, TVP e TEP atual (cat3)

Question 21

CI dos métodos combinados

Answer 21

Amamentação < 6 semanas pós parto, CA mama atual, fumo > 15 cigarros após 35 anos, DM com vasculopatia, TVP, IAM e AVE atuais ou prévios, enxaqueca com aurea

Question 22

CI do DIU

Answer 22

Alterações intra-uterinas (estrutural ou infecção) e entre 48h e 4sem pós parto

Question 23

Métodos de longa duração

Answer 23

Diu de cobre, progesterona e implante