Lesões Do Manguito Flashcards
Quais são os músculos do manguito rotador e suas inervações?
bizu: S SIT pro cachorro Su SE gA
—> sequência de anterior pra posterior
S ubescapular (único inserido na tuberosidade menor) > n. SUbescapular
intervalo dos rotadores (bem no sulco do bíceps onde só tem cápsula, não há tendão inserido)
S upraespinal > n. SupraEscapular
I nfraespinal > n. SupraEscapular
T eres minor (redondo menor) > n. Axilar
Qual a função do manguito rotador?
É um depressor e centralizador da cabeça umeral
TENDÃO DO AMOR/ABRAÇO
O que é a zona crítica de Codman?
Zona hipovascular na parte articular do manguito rotador
O que é a Teoria de Uhthoff?
Teoria de que devido à Zona crítica de Codman, com o passar dos anos o paciente desenvolve lesão degenerativa na articulação
O que é a Teoria do impacto de Neer?
Teoria de que em pacientes que fazem atividades “overhead”, como jogadores de tênis, o impacto do manguito no arco coracoacromial causa lesão do manguito
Quais as Fases de Neer?
1a: EDEMA E HEMORRAGIA (< 25 anos) reversível
2a: FIBROSE E TENDINITE (25 a 40 anos)
3a: OSTEÓFITO E RUPTURA DO MANGUITO (> 40 anos)
Como é o impacto de Walch?
Mecanismo comum nos arremessadores (baseball):
Abdução e rotação externa —> Impacto posterossuperior úmero e glenóide —> lesão posterior do manguito —> PASTA posterior
PASTA = lesões parciais articulares do tendão supraespinal
Obs: MAIOR CAUSA DE LESÃO DE MANGUITO EM JOVENS ATLETAS (91%)
O que é GIRD e qual a principal lesão associada?
Glenohumeral Internal Rotation Deficit
Ocorre no impacto interno (Walch)
Lesão associada = SLAP
Qual teste podemos usar para diferenciar Impacto externo (Neer/subacromial) do Impacto interno (de Walch)?
ZASLAV
Você testa força de rotação interna e externa, comparando com o outro lado
Como é o impacto do tendão subescapular e qual teste podemos utilizar?
Impacto subcoracóide
Esse impacto ocorre quando fazemos adução do ombro e a tuberosidade menor impacta no coracóide, podendo gerar lesão do tendão subescapular.
Teste de Gerber pede-se pro paciente colocar o dorso da mão ao nível de L5 (ombro em extensão e cotovelo em 90°) e tentar afastar o dorso da mão, realizando rotação interna do ombro. O teste é + caso não consiga realizar a manobra, indicando inflamação/lesão do subescapular.
Qual a prevalência das rupturas parciais x total do manguito rotador?
PARCIAL ARTICULAR (3,6%)»_space;> PARCIAL BURSAL (2,4%)
—> na prova sempre costuma cair o comparativo entre as duas, mas LEMBRAR que a mais prevalente de todas é a parcial intrassubstancial (7,2%)
RUPTURAS PARCIAIS = 13%
RUPTURA TOTAL = 7%
Atenção com a IDADE!
25% em pacientes > 60a e 50% em pacientes > 80a
Quais são os testes de impacto?
Neer (impacto da tub maior no arco subacromial)
Hawkins-Kennedy (impacto da tuberosidade maior no arco subacromial)
Gerber (impacto da tub menor no coracoide)
Quais são os testes de força?
Patté (redondo menor)
Teste infraespinal
Teste Jobe (supraespinal)
Gerber/ Bear Hug (subescapular)
Quais são os testes de ruptura maciça?
Teste do corneteiro (Hornblower’s sign -> redondo menor)
Teste de elevação anterior (pseudoparalisia)
Lift off test (subescapular)
Cancela (infraespinal e redondo menor)
Drop arm sign (infraespinal e redondo menor)
Como é a classificação de ELMANN?
ELMANN 6 letras
Rupturas parciais; tamanho e localização
GRAU I: <3mm ou 25%
GRAU II: 3 a 6mm ou 25-50%
GRAU III: >6mm ou >50%
A: articular
B: PASTA
C: intra substancial (PITTA)
