Capsulite Adesiva

Question 1

Como é a fisiopatogenia?

Answer 1

Sinovite inflamatória > proliferação fibroblástica > fibrose capsular (restrição de ADM passiva e ativa / menor volume capsular)

Dupuytren símile

Question 2

Qual é a epidemiologia e os fatores de risco?

Answer 2

• 70% mulheres acima de 50 anos
• 2 a 5% da população
• 10 a 40% de bilateralidade
  —> doença benigna e autolimitada (18 meses); braço não dominante

FATORES DE RISCO
- Paciente hiper = hiper ansiosa / glicêmica / tireoidismo / trigliceridemia; AVC / IAM
- Imobilização prolongada, fratura, trauma, cervicobraquialgia, doença auto imune

—> Pacientes com DM tem 5x mais chance de ter a doença; insulino dependentes 2x + que não dependentes; mais grave e prolongada; HbA1C não interfere no prognóstico

Question 3

Como é a bioquímica da Capsulite Adesiva?

Answer 3

Citocina
Metaloproteinase 2 e 9
TGF 1
CB1
Alarminas (HMBG1)&raquo_space; correlaciona com a gravidade da capsulite

Question 4

Como é o diagnóstico e quais são os critérios utilizados?

Answer 4

CLÍNICO

Critérios de Codman
- dor insidiosa
- dor noturna
- Rx normal
- restrição de amplitude de movimento: rotação externa < 50% / flexão < 100°

Question 5

Qual é a ordem da perda de mobilidade?

Answer 5

RI FL E

Rotação Interna; FLexão anterior e rotação Externa

Question 6

Qual é a classificação da Capsulite Adesiva?

Answer 6

Zuckerman e Lundberg

Divide em:

Primária x Secundária

Causas primárias: sem causa definida
Causas secundárias:
- intrínsecas: fraturas
- extrínsecas: hipomobilidade do membro (ex: AVC)
- sistêmicos: DM

Question 7

Como é a classificação por fases da Capsulite Adesiva?

Answer 7

Fase 1: pré-congelamento
- hiperálgica; sem restrição de ADM
Fase 2: congelamento
- perda de movimento
Fase 3: descongelamento
- vai melhorando a dor e liberando ADM

Question 8

Qual a ordem da manipulação sob anestesia no tratamento da Capsulite Adesiva?

Answer 8

FEAR

Flexão
Extensão
Abdução e adução
Rotação interna e externa