LEC Flashcards
Como é a anatomia ligamentar da articulação esternoclavicular?
Em amarelo: ligamento interclavicular
Em vermelho: cápsula articular mais forte (lembrar que a parte posterior é mais forte, é isso é importante pq a LEC posterior é muito mais grave)
Em verde: ligamento costoclavicular (lig rombóide)
Há também o disco fibrocartilaginoso dentro da cápsula
Epidemiologia da LEC:
Qual o mecanismo de trauma na LEC?
Divergência na literatura!
Segundo Rockwood:
Distração na parte externa do ombro —> LEC anterior
Compressão axial —> LEC posterior
Segundo Campbell
Força indireta no ombro com braço abduzido —> anterior! Ele não descreve a posterior
Qual a gravidade da luxação posterior e qual a estrutura de maior risco?
Compressão de estruturas: esôfago, traqueia, subclávia, plexo braquial
Maior risco: veia braquiocefálica
Qual é a clínica da anterior e da posterior?
Se compressão do esôfago: disfagia; vascular: sd do desfiladeiro torácico
Quais incidências radiográficas podem ser utilizadas? Qual exame padrão ouro?
Serendipity angulação cranial de +-40°
Hobbs: paciente se inclina sobre o filme e a incidência vai de posterior pra anterior
Heineg (perfil verdadeiro da EC) raio 90° em direção à EC
TC É O PADRÃO OURO
Qual a particularidade da LEC posterior em < 25 anos?
Como se classifica a LEC?
Anterior x posterior
Traumática x atraumática (frouxidão ligamentar)
Quais os principais dx diferenciais da LEC? Qual o mais comum?
Artrose esternoclavicular mais comum
Deve-se reduzir uma LEC anterior?
Não! “A maioria das LEC anteriores são instáveis após tentativas de redução; não há benefício claro entre reduzir x observar” Rockwood
Tto conservador tem bons resultados
Quando e como tratar a LEC anterior?
Na falha do tto conservador
Se não há artrose:
Reconstrução ligamentar com semitendíneo (difícil na prática cirúrgica)
Se tem artrose
Ressecção da clavícula medial —> manutenção ligamentar (costoclavicular) —> ficou instável? —> amarrilha ligamentar pra ajudar na estabilidade da articulação
Como reduzir e quais os cuidados na LEC posterior?
Acionar a equipe cardiotorácica 🚨
- abdução tração (+ fácil)
- abdução tração: faz tração pra lateral e faz um fulcro na parte lateral da clavícula pata tentar anteriorizar a parte medial
Como é o tratamento da fx fisária posterior?
REDUÇÃO se < 48h + órtese em 8
Após 48h se não tiver sintomas compressivos e não se conseguiu fazer redução fechada, pode-se optar pelo tto conservador (remodelamento)
Como é a epidemiologia da LEC atraumática e qual tratamento?
Mulher jovem
Frouxidão ligamentar
Abdução e extensão —> luxa recorrente
Tto conservador = fortalecimento + MEV
Se há falha na MEV —> reconstrução ligamentar com semitendíneo
