lésions hémodynamiques (p.51-83) Flashcards
Par quel méchanisme peut on résorber le thrombus
La fibrinolyse
Quel facteur permet la transformation du plasminogène en plasmine lors de la fibrinolyse
tissue plasminogen factor (tPA)
En cas de non-lésions quel sont les 3 méchanismes qui prévient la formation d’un thrombus
- inactivation de la thrombine par heparin like molecule
- inactivation des facteurs 5a et 8a par thrombomoduline
- inhibition de l’aggrégation plaquettaire par NO, PGI2 et ADP
Quel 3 choses peuvent cause une thrombose a l’état patholgique
- une lésion endothéliale
- hypercoagulabilité
- un flux sanguin annormale
C’est quoi un thrombus
Masse solide de sang coagulé dans l’appareil circulatoire
Qu’est ce qu’un thrombus frais
- fait d’érythrocyte
- contient des plaquettes et de la fibrine
- fait de couches lamellaires
Qu’est ce qu’un thrombus organisé
- fait de cellules endothéliales
- contient des fibroblastes et ya fibrose
- contients des cellules musculaires lisses
Quel sont les différente possibilité pour le thrombus après sa formation
- peut être résolu par dégradation
- peut circuler dans le sang, se rendre jusqu’au poumons et causer une embolie
- peut s’organiser et rester coller a la parois y causant un rétrecissement
- ou peut être organiser et recanaliser = diminution du flux sanguin
Quel est le problème d’un thrombus au niveau veineux
cause une stase du débit sanguin
quel complexité sévère est possible si on a un thrombus au niveau veineux
ischémie et infarctus veineux
quel complexité sévère est possible si on a un thrombus au niveau artériel
- Infarctus cérébral = AVC
- embolisation
- angine ou infarctus du coeur
Ou retrouvons nous souvent l’accumulation d’un gros thrombus au niveau des veines
En dessous des valves !!
Quel veines sont celle qui cause 90% des thromboses veineuses
Les veines profondes des membres inférieures
Quel est le problèmes majeures des thrombus au niveau des membres inférieurs
dans 50% des cas c’est complètement asymptomatique !! = risque de détachement et embolie sans aucun symptome
VouF un thrombus qui se détache au niveau d’une veine peut causer un AVC
Faux!! si c’est dans une veine = sang désoxygéné = doit passer par poumons d’abord = causera une embolie ou infarctus veineux.
Quel est la différence entre une thrombose occlusive et non-occlusive?
occlusive = block complètement la lumière du vaisseaux Non-occlusive.= thrombus la mais, reste lumière pour circulation sanguine
Pourquoi les valves prothétiques démontre un problème
corps étranger = facteur de risque pour développer un thrombus
Quel sont les conséquences locale d’un thrombus
- rougeur, oedème, douleur,
- infection
- ischémie et infarctus
Quel sont les conséquences a distance d’un thrombus
= embolie au poumons si on est veineux ou dans coeur droit
= AVC ou infarctus myocarde si on est artérielle au coeur gauche
Quel sont les conséquences systémique d’un thrombus
coagulation intravasculaire disséminée
Quel sont les 2 scénarios étiologique possible d’une coagulation disséminée intravasculaire
- réponse inflammatoire systémique
- dissémination sanguine de procoagulant
Qu’arrive-t-il lors d’un thrombus disséminé
- activation massive et systémique d’hémostase
- capillaire et veinules viscérales affecté
- aboutit finalement a une coagulopathie paradoxale == cause hémorragie
Qu’est ce qu’une embole ou embolie
matériel intravasculaire détaché et transporté par le sang a un site distant
Quel sont les 5 types d’embolie
- thrombus (thrombo-embolie)
- plaque athéromateuse
- moelle osseuse (gras)
- gazeuse
- liquide amniotique
Quel est embolie est la plus fréquente
Thrombo-embolie
origine 95% des embolies
par veine profonde des membres inférieures
Quel conséquences sont possible d’une thrombo-embolie
- silencieuse
- dyspnée, hémoptysie
- mort subite, choc
- hypertension pulmonaire
Une embolie péréphérique (ex au niveau des orteils) est causé par quoi
un thrombus c’étant développé au niveau artériel qui c’est détaché et venu bloqué un vaisseaux des membres péréphérique causant un infarctus a ce niveau
Les embolies cérébrales sont de quel origine
soit du coeur gauche ou des artères carotide (basically any artère on the way from heart to brain could cause AVC)
VouF une Embolie rénale peut être causé par un thrombus veineux
not really, surtout embole au système artériel car sang oxygéné doit être apporté au rein
C’est quoi une hémorragie
Extravasation du sang dans l’espace extravasculaire
Une hémorragie peut être causé par 2 types de problèmes, lesquels?
Problèmes vasculaire
Problèmes d’hémostase
Une hémorragie causé par problèmes vasculaires peut être de quel origine
Acquise: ex par trauma ou hypertension sévère
Congénitale : Anévrysme ou malformation
Héréditaire: Maladies tissus conjonctif Marfan
Une hémorragie causé par problèmes d’hémostase peut être de quel origine
Acquise: on prend des anticoagulant (Warfarin ou Aspirine)
Héréditaire : Maladie de von Willebrand
Qu’est ce qu’une hémorragie interne
internal bleeding
- hémothorax, hémopéricarde, hémo……
Quel sont les manifestations externe possible d’une hémorragie
hémoptysie = crachat de sang
vomissement avec sang = hématémèse
Urine avec sang = hématurie
Qu’est ce qu’un hématome
accumulation de sang dans un tissu
nomme et défénis les 3 type d’hématome
- pétéchies = 1-2 mm dans peau ou muqueuse
- purpuras = plus de 3 mm dans peau ou muqueuse
- ecchymoses (les bleus) = 1-2 cm dans peau ou muqueuse
Comment peut se manifester une hémorragie au niveau du cerveau
AVC hémorragique possible = sang s’accumule tlm dans crane et commence a pousser sur cerveau et cause mort cellulaire
Quel sont les causes possible d’un AVC hémorragique
- rupture d’anévrysme (congénitale)
- Hypertension sévère et prolongé
Quel sont les 2 type d’hémorragie intra-cranienne possible
- épidural souvent causer par trauma ou chute
- sous-dural = souvent causer par trauma ex. accident auto
qu’est ce qui permet de distinguer entre un AVC hémorragique et une hémorragie intracranienne
hémorragie intracranienne = a l’extérieure du parenchyme cérébral
Qu’est ce qu’un hémopéricarde
accumulation de sang autour du coeur dans l’espace péricardique
Quel sont les conséquences d’une hémorragie
Aigue: -locale ex tamponnade cardiaque ou hernie cérébrale -systémique ex. choc hypovolémique chronique: -locale ex. Large hématome -systémique ex. anémie
