lésions hémodynamiques (p.51-83) Flashcards

1
Q

Par quel méchanisme peut on résorber le thrombus

A

La fibrinolyse

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Q

Quel facteur permet la transformation du plasminogène en plasmine lors de la fibrinolyse

A

tissue plasminogen factor (tPA)

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3
Q

En cas de non-lésions quel sont les 3 méchanismes qui prévient la formation d’un thrombus

A
  1. inactivation de la thrombine par heparin like molecule
  2. inactivation des facteurs 5a et 8a par thrombomoduline
  3. inhibition de l’aggrégation plaquettaire par NO, PGI2 et ADP
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4
Q

Quel 3 choses peuvent cause une thrombose a l’état patholgique

A
  • une lésion endothéliale
  • hypercoagulabilité
  • un flux sanguin annormale
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5
Q

C’est quoi un thrombus

A

Masse solide de sang coagulé dans l’appareil circulatoire

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6
Q

Qu’est ce qu’un thrombus frais

A
  • fait d’érythrocyte
  • contient des plaquettes et de la fibrine
  • fait de couches lamellaires
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7
Q

Qu’est ce qu’un thrombus organisé

A
  • fait de cellules endothéliales
  • contient des fibroblastes et ya fibrose
  • contients des cellules musculaires lisses
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8
Q

Quel sont les différente possibilité pour le thrombus après sa formation

A
  • peut être résolu par dégradation
  • peut circuler dans le sang, se rendre jusqu’au poumons et causer une embolie
  • peut s’organiser et rester coller a la parois y causant un rétrecissement
  • ou peut être organiser et recanaliser = diminution du flux sanguin
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9
Q

Quel est le problème d’un thrombus au niveau veineux

A

cause une stase du débit sanguin

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10
Q

quel complexité sévère est possible si on a un thrombus au niveau veineux

A

ischémie et infarctus veineux

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11
Q

quel complexité sévère est possible si on a un thrombus au niveau artériel

A
  • Infarctus cérébral = AVC
  • embolisation
  • angine ou infarctus du coeur
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12
Q

Ou retrouvons nous souvent l’accumulation d’un gros thrombus au niveau des veines

A

En dessous des valves !!

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13
Q

Quel veines sont celle qui cause 90% des thromboses veineuses

A

Les veines profondes des membres inférieures

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14
Q

Quel est le problèmes majeures des thrombus au niveau des membres inférieurs

A

dans 50% des cas c’est complètement asymptomatique !! = risque de détachement et embolie sans aucun symptome

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15
Q

VouF un thrombus qui se détache au niveau d’une veine peut causer un AVC

A

Faux!! si c’est dans une veine = sang désoxygéné = doit passer par poumons d’abord = causera une embolie ou infarctus veineux.

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16
Q

Quel est la différence entre une thrombose occlusive et non-occlusive?

A
occlusive = block complètement la lumière du vaisseaux
Non-occlusive.= thrombus la mais, reste lumière pour circulation sanguine
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17
Q

Pourquoi les valves prothétiques démontre un problème

A

corps étranger = facteur de risque pour développer un thrombus

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18
Q

Quel sont les conséquences locale d’un thrombus

A
  • rougeur, oedème, douleur,
  • infection
  • ischémie et infarctus
19
Q

Quel sont les conséquences a distance d’un thrombus

A

= embolie au poumons si on est veineux ou dans coeur droit

= AVC ou infarctus myocarde si on est artérielle au coeur gauche

20
Q

Quel sont les conséquences systémique d’un thrombus

A

coagulation intravasculaire disséminée

21
Q

Quel sont les 2 scénarios étiologique possible d’une coagulation disséminée intravasculaire

A
  • réponse inflammatoire systémique

- dissémination sanguine de procoagulant

22
Q

Qu’arrive-t-il lors d’un thrombus disséminé

A
  • activation massive et systémique d’hémostase
  • capillaire et veinules viscérales affecté
  • aboutit finalement a une coagulopathie paradoxale == cause hémorragie
23
Q

Qu’est ce qu’une embole ou embolie

A

matériel intravasculaire détaché et transporté par le sang a un site distant

24
Q

Quel sont les 5 types d’embolie

A
  1. thrombus (thrombo-embolie)
  2. plaque athéromateuse
  3. moelle osseuse (gras)
  4. gazeuse
  5. liquide amniotique
25
Q

Quel est embolie est la plus fréquente

A

Thrombo-embolie
origine 95% des embolies
par veine profonde des membres inférieures

26
Q

Quel conséquences sont possible d’une thrombo-embolie

A
  • silencieuse
  • dyspnée, hémoptysie
  • mort subite, choc
  • hypertension pulmonaire
27
Q

Une embolie péréphérique (ex au niveau des orteils) est causé par quoi

A

un thrombus c’étant développé au niveau artériel qui c’est détaché et venu bloqué un vaisseaux des membres péréphérique causant un infarctus a ce niveau

28
Q

Les embolies cérébrales sont de quel origine

A

soit du coeur gauche ou des artères carotide (basically any artère on the way from heart to brain could cause AVC)

29
Q

VouF une Embolie rénale peut être causé par un thrombus veineux

A

not really, surtout embole au système artériel car sang oxygéné doit être apporté au rein

30
Q

C’est quoi une hémorragie

A

Extravasation du sang dans l’espace extravasculaire

31
Q

Une hémorragie peut être causé par 2 types de problèmes, lesquels?

A

Problèmes vasculaire

Problèmes d’hémostase

32
Q

Une hémorragie causé par problèmes vasculaires peut être de quel origine

A

Acquise: ex par trauma ou hypertension sévère
Congénitale : Anévrysme ou malformation
Héréditaire: Maladies tissus conjonctif Marfan

33
Q

Une hémorragie causé par problèmes d’hémostase peut être de quel origine

A

Acquise: on prend des anticoagulant (Warfarin ou Aspirine)

Héréditaire : Maladie de von Willebrand

34
Q

Qu’est ce qu’une hémorragie interne

A

internal bleeding

- hémothorax, hémopéricarde, hémo……

35
Q

Quel sont les manifestations externe possible d’une hémorragie

A

hémoptysie = crachat de sang
vomissement avec sang = hématémèse
Urine avec sang = hématurie

36
Q

Qu’est ce qu’un hématome

A

accumulation de sang dans un tissu

37
Q

nomme et défénis les 3 type d’hématome

A
  1. pétéchies = 1-2 mm dans peau ou muqueuse
  2. purpuras = plus de 3 mm dans peau ou muqueuse
  3. ecchymoses (les bleus) = 1-2 cm dans peau ou muqueuse
38
Q

Comment peut se manifester une hémorragie au niveau du cerveau

A

AVC hémorragique possible = sang s’accumule tlm dans crane et commence a pousser sur cerveau et cause mort cellulaire

39
Q

Quel sont les causes possible d’un AVC hémorragique

A
  • rupture d’anévrysme (congénitale)

- Hypertension sévère et prolongé

40
Q

Quel sont les 2 type d’hémorragie intra-cranienne possible

A
  • épidural souvent causer par trauma ou chute

- sous-dural = souvent causer par trauma ex. accident auto

41
Q

qu’est ce qui permet de distinguer entre un AVC hémorragique et une hémorragie intracranienne

A

hémorragie intracranienne = a l’extérieure du parenchyme cérébral

42
Q

Qu’est ce qu’un hémopéricarde

A

accumulation de sang autour du coeur dans l’espace péricardique

43
Q

Quel sont les conséquences d’une hémorragie

A
Aigue: 
-locale ex tamponnade cardiaque ou hernie cérébrale
-systémique ex. choc hypovolémique
chronique:
-locale ex. Large hématome
-systémique ex. anémie