lésions hémodynamiques (p.26-50) Flashcards
Ou retrouvons-nous plus communément des oedèmes a sites non viscéraux
- membres inférieurs
- périorbitaire/ palpébral
(Endroit affecté par la gravité ou qui a une basse densité de tissu conjonctif)
Ou retrouvons-nous plus communément des oedèmes a sites viscéraux
Poumons
Cerveau
(endroit ou nous avons une grande densité de capillaires)
Définit un Oedème a godet
Oedème qui est dépendant de la gravité, les fluides se retrouve repoussé créant une dépression.
** Souvent associé a une augmentation de la pression hydrostatique**
Définit un Anasarque
une accumulation sévère et généralisé viscéral et sous-cutané
(ex. atteinte du coeur ou rein)
Nomme les conséquences subit lors d’un oedème des membres inférieures
- varicosité
- dermatite/ulcère de stase
- cellulite et infection
- mauvaise guérison des plaies
Quel sont les facteurs qui contribue a l’oedème périorbitaire
- son abondance en tissu conjonctif lache
- diminution de la pression osmotique
- augmentation de la perméabilité des capillaire (ex. Allergie!!)
Quel sont les conséquences d’un Oedème périorbitaire
Y’en a presque pas
Qu’est ce qu’un lymphoedème
C’est un oedème chronique qui est secondaire a une absence de drainage du système lymphatique
Qu’est ce qui peut causer un lymphoedème
obstruction ou destruction du système de drainage lymphatique par :
- chirurgie
- inflammation
- Néoplasie
- infection (filariose)
Qu’arrive-t-il quand on a une oedème pulmonaire
si on a un infarctus ou niveau du ventricule gauche = coeur n’éjecte pas autant de sang qu’il est supposé, = augmentation de la pression hydrostatique = accumulation de fluide dans le poumons = alvéole rempli de liquide au lieu de gaz = oedème pulmonaire
Nous recevons un chest x-ray d’un patient et trouvons qu’au niveau des poumons il y a une substance plutot radio-opaque, quel est un diagnostique possible
Oedème pulmonaire, C’est du liquide au niveau des alvéoles ou l’air est supposé être qui cause cet radio-opacité
Qu’est ce qu’un épanchements
c’est une accumulation de liquide au niveau des cavités (tandis qu’oedème c’est au niveau des tissus)
Ou retrouvons nous généralments des épanchements
- thorax dans espace pleurale ou espace péricardique
- abdomen
Qu’est ce qu’un Hydrothorax
c’est un épanchement pleural
Qu’est ce qu’un hydropéricarde
c’est un épanchement péricardique
Qu’est ce qu’un Ascites
c’est un épanchement de l’abdomen
Comment peut on déterminer si un épanchement est de nature inflammatoire ou non
- Nous allons chercher le liquide a l’aide d’une aiguille
- si liquide est pauvre en protéine et cellule = s’agit d’un transsudat = il y a eu maintient de l’intégrité des vaisseaux = non-inflammatoire
- Si liquide est riches en protéines et cellules = Exsudat = augmentation de la perméabilité vasculaire = c’est une inflammation
Quel sont les facteurs déterminants des oedèmes et des épanchements
- Vitesse de l’accumulation
- quantité de fluide
- capacité d’expansion de la cavité
Nomme quelques examples critique d’oedème ou d’épanchements
- oedème pulmonaire aigu
- Oedème cérébral
Qu’arrive-t-il quand nous avons une perte importante des fluides intravasculaire
- rétention rénale de sodium!!
Quel sont les conséquences d’une perte importante des fluides intravasculaires
diminution de la pression osmotique
Augmentation de la pression hydrostatique
Par quel méchanisme le corps cause la rétention rénale du sodium
- on recoit stimulus soit la diminution du volume intravasculaire
- on a diminution de la perfusion rénale
- cela cause une cascade hormonale (rénine active l’angiotensine libérant ainsi de l’aldostérone
- cela cause la réabsoption de sodium par les reins !!!
Pourquoi la rétention de sodium est importante pour les pertes de fluides intravasculaire ?
Puisque l’eau suit le sodium par osmose, donc si on retient sodium, eau rentre intravasculairement augmentant les fluide!
Qu’arrive-t-il si nous avons, en homéostasie, des lésions qui ne se résolve pas
on tombe en états de maladies hémorragiques
Qu’arrive-t-il si nous avons, en homéostasie, des thrombus qui ne se résolve pas
on tombe en états de maladies thrombotiques
Qu’est ce qu’une coagulopathies
maladies hémorragiques
Qu’est ce qu’une thrombophilies
maladies thrombotiques
Décrit brièvement les étapes de l’hémostase
- Vasoconstriction
- Développement d’un clou plaquettaire (hémostase primaire)
- Développement d’un thrombus (hémostase secondaire)
Quel substance est sécrété par nos cellules endothéliale pour causer la vasoconstriction au niveau des cellules musculaires lisse suite a une lésion
l’endothéline!!
Pourquoi est-il important d’avoir une vasoconstriction au niveau des vaisseau sanguin lésé
Pour diminuer l’hémorragie
Quel substance se trouve au niveau du tissus conjonctif sous-endothélial et qui cause l’aggrégation plaquettaire
Le facteur von Willerbrand
Qu’arrive-t-il lorsque les plaquette s’attache au facteur von-willerbrand
- plaquette vont relacher des facteurs plaquettaires, soit L’ADP et la thromboxane
Décrit ce qui arrive lors de l’hémostase primaire
- tissus conjonctif sous-endothélial qui contient facteur von willerbrand est en contact avec plaquette
- Relache des facteurs plaquettaire (ADN et Thromboxane)
- aggrégation des plaquettes a cet endroit = formation du clou plaquettaire
Décrit ce qui arrive lors de l’hémostase secondaire
on a pour but de venir renforcer notre clou plaquettaire a l’aide de la fibrine et cela est fait par une cascade de coagulation de plusieurs facteur
- tissue factor active le facteur 7
- ensuite les facteurs 5, 8 à 12 sont activé
- enfin la thrombine active la fibrine
Combien de facteur existe-il
13
Done un example d’une maladie hémorragique et décrit son méchanisme
Maladie héréditaire de von willerbrand = défécience du facteur von willerbrand = difficulté a formé un thrombus = hémorragie
Comment l’aspirine peut nous mettre en état hémorragique
Aspirine affecte le système par lequel on a sécrétion de thromboxane = difficulté a crée le thrombus = hémorragie
Les maladies ou état thrombotique pourrait être causé par quoi?
- déficience en facteur 8 ou 9
- mutation au facteur 5 ou au PT
- médicaments ex. Dabigatran ou Warfarin
