LESIONES DE NERVIOS PERIFÉRICOS

Question 1

ETIOLOGÍA DE LA LESIÓN

Answer 1

Los NP se pueden Lesionar por un agente :
- Traumático :
*Mecánico→ Directos: 1)contusiones
2)Heridas
→ Indirectos : 1) Tracción
2)compresión
*Térmico
*Químico
- Inflamatorio
- Isquémico
- Tumoral

Question 2

Clasificación de las lesiones nerviosas

Answer 2

Clasificación de las lesiones traumáticas de los nervios periféricos según Sunderland v Seddon:
Grado l - Neuroapraxia
G rado 2 - Axonotmesis
Grado 3 -
G rado 4
G dado 5 - Neurotmesis

Question 3

Explicar cada lesión

Answer 3

*Neuropraxia: es un bloqueo de conducción local, con parálisis, en ausencia de degeneración Walleriana distal presentando una recuperación funcional completa (espontanea, días o semanas), daño localizado en la mielina (a menudo por compresión), axón indemne. Afectacion funcional, no anatómica.
*Axonotmesis: es una discontinuidad de axón y mielina con una degeneración Waleriana distal y una regeneración axonal proximal. Tanto el peri como el endoneuro permanecen intactos. La recuperación nerviosa será de 1,5mm por día. Se manifiesta con paresia completa de la corriente nerviosa. Interrupción anatómica del axón con ninguna o parcial interrupción del sistema conectivo.
*Neurotmesis: es la lesión más severa, equivalente a una disrupción fisiológica del nervio completo, pudiendo o no existir una sección nerviosa en el momento. Gran dificultad para la regeneración espontánea. Necesario reparar con cirugía (neurorrafia).

Question 4

Signos y sintomas

Answer 4

• Dolor neuropático: quemante o urente. Disestesias espontáneas o provocadas.
  -Anestesia e hipoestesia.
  -Debilidad o paresia.
  -Atrofia muscular: rápida instalación y marcada.
  -Reflejos Ostentendinoso : hipo o arreflexicos

Question 5

Diagnóstico

Answer 5

• HC
• Escala de potencia muscular (Daniel y Cols)
• Escala de sensibilidad ( Miguet-Zachary )
  -Signo deTinel
• RNM
  -EMG

Question 6

Factores que influyen en la regeneración

Answer 6

-Factores intrínsecos: propios del nervio.
-Factores extrínsecos: .edad, según nervio lesionado, Calidad del tratamiento preoperatorio operatorio y post.

Question 7

Tratamiento quirúrgico

Answer 7

• Neurolisis
• Suturas:
• Injerto nervioso:
• Neurotización

Question 8

Tratamiento kinésico

Answer 8

TRATAMIENTO POSQUIRÚRGICO

Historia Clínica: Valoración de la lesión, el tratamiento quirúrgico y el tiempo transcurrido desde el mismo
la postura,
aspecto de la extremidad afectada (edema, coloración y apariencia de la piel), deformidades,
dolor, sensibilidad,
rango de movilidad articular y fuerza muscular.

Question 9

Características de lesion del Nervio Mediano

Answer 9

● También conocida como parálisis del predicador
●La lesion coloca la mano en extensión de muñeca y de las falanges de los 3 últimos dedos (pulgar indice y dedo mayor)
● No permite abducción ni la oposición del pulgar

Question 10

Características de la lesión del Nervio radial

Answer 10

● Mano en gota, es decir provocada la caída de la mano
● No permite la extensión de muñeca ni la extensión de dedos

Question 11

Características de la lesión del Nervio Cubital

Answer 11

● Mano en Garra
● No permite la extensión del antebrazo sobre el brazo es decir extensión de codo
● Dificultad para realizar la supinación
● Dicultad en extensión de muñeca y/o dedos.