Lesión renal aguda

Question 1

Definición LRA

Answer 1

Descenso brusco de la función

Question 2

Consecuencias de LRA

Answer 2

Alteraciones en balance hidroelectrolítico

ácido-base

Question 3

Tiempo de aparición de LRA

Answer 3

Horas a días

Question 4

Epidemiología de LRA

Answer 4

1% de ingresos
7% de hospitalizados
25% de UCI

Question 5

Terminología de LRA

Answer 5

2005

Ámsterdam

Question 6

Diferencia entre LRA e IRA

Answer 6

Refleja más alteraciones que la pérdida de la capacidad renal para eliminar desecho

Question 7

Clasificación RIFLE

Answer 7

Mide diuresis en relación a la creatinina sérica

Question 8

R

Answer 8

Creatinina sércica x 1.5
FGR < 25%
Diuresis: < 0.5ml/kh/h x 6h

Question 9

I

Answer 9

Aumento de creatinina x 2
< FGR 50%
<0.5 ml/kg/h x 12 h

Question 10

F

Answer 10

Creatinina x 3
FGR < 75%
Creatinina > 4 mg/dl
< 0.5 ml/kh/h x 24 hrs o anuria 12 h

Question 11

Características de clasificación AKIN

Answer 11

No cálculo de FG como marcador de LRA

lapso de 48 hrs

Question 12

En LRA se calcula FG V/F

Answer 12

F

Question 13

Etapa 1 LRA

Answer 13

CS: x 1.5-1.9, ≥0.3 mg
Volumen: < 0.5 ml/kg/h por 6-12hrs

Question 14

Etapa 2 LRA

Answer 14

Creatinina: x 2-2.9
Volumen: < 0.5 ≥ 12 h

Question 15

Etapa 3 LRA

Answer 15

Creatinina: x 3, ≥ 4.0 mg/dl
Volumen: < 0.3 ≥24 h o anuria ≥ 12 h

Question 16

KDIGO I

Answer 16

FGR: creatinina > 0.3
Diuresis: < 0.5 en 8 h

Question 17

KDIGO I

Answer 17

FGR: creatinina > 0.3
Diuresis: < 0.5 en 8 h

Question 18

KDIGO II

Answer 18

FGR: creatinina basal x 2-3
Diuresis: < 0.5 por 12 h

Question 19

KDIGO III

Answer 19

FGR: creatinitna > 4
Diuresis: < 0.5 en 24 hrs o anuria 12 h

Question 20

Consecuencias la azotemia prerrenal

Answer 20

Hipovolemia
IC
Síndrome hepatorrenal

Question 21

Consecuencias de la lesión en arteria renal

Answer 21

Oclusión de la arteria renal

Vasculitis de vaso largo o medio

Question 22

Consecuencias de la enfermedad de vaso pequeño

Answer 22

Microangiopatía trombótica
Ateroembolismo renal
Vasculitis de vaso pequeño

Question 23

Consecuencias de enfermedad glomerular

Answer 23

Enfermedad anti GUM
Nefritis lúpica 
Glomerulonefritis postinfecciosa 
Endocarditis infectiva 
Nefropatía por IgA

Question 24

Consecuencias de Necrosis tubular aguda

Answer 24

Isquemia
Nefrotoxinas
Rabdomiolisis

Question 25

Consecuencias de la nefritis intersticial aguda

Answer 25

Infección

Enf. sistémica

Question 26

Consecuencias de obstrucción intratubular

Answer 26

Nefropatía por cilindros

Cristaluria

Question 27

Consecuencias de la obstrucción posrenal

Answer 27

Obst. de la salida de la vejiga
Cálculos renales
Necrosis papilar

Question 28

Inicio de diálisis temprana

Answer 28

Daño renal agudo

Sepsis

Question 29

Características del fracaso renal agudo prerrenal

Answer 29

Bajo VCE absoluto
Bajo VCE relativo
Hipoperfusión: fallo cardiaco, shock, IECA, AINES

Question 30

Fracaso renal agudo parenquimatoso

Answer 30

Vascular
Vasculitis
HTA maligna 
Oclusión de vasos
Glomerular 
Intersticial: infiltración tumoral
NTA: isquémica o tóxica

Question 31

NTA tóxica

Answer 31

Exógenos: fármacos o contraste

Endógenos: pigmentos, proteínas

Question 32

Fracaso agudo posrenal

Answer 32

Urológica
Ginecológica
Neopatías
Fibrosis retroperitoneal

Question 33

Labs en lesión prerreanl

Answer 33

BUN-CrP: >20:1
EGO: normal con pocas células
Na en orina: < 25
FeNA: < 1%
Osmolaridad urinaria > 500 mOsm/Kg

Question 34

Labs en NTA

Answer 34

BUN-CrP: 10-15:1
EGO: Muchos cilindros granulares, con células tubulares epiteliales
Na en Orina: > 40
FeNa >2%
Osmolaridad urinaria: 300-350 mOSm/ Kg

Question 35

Causas de AKI en hospital

Answer 35

NTA
Nefritis intersticial aguda
Obstrucción
FRC o A

Question 36

Diuréticos para daño en la corteza

Answer 36

Tiazídico

Question 37

Fx de los tiazídicos

Answer 37

Inhibición contraT de Cl-Na en el segmento cortical de la rama ascendente del asa de Henle

Question 38

Ahorradores de k

Answer 38

Inhiben reabs de Na en TCD y TC

Question 39

Diuréticos de asa

Answer 39

Inhiben contraT Cl-Na-K en porción gruesa de rama ascendente del asa d Henle

Question 40

Tipos de dx en LRA

Answer 40

Sindrómico
Funcional
Fisiopatológico
Etiológico

Question 41

Fisiopatología de LRA

Answer 41

1. Isquemia
2. Lesión microvascular o lesión tubular
   Lesión microvascular: - flujo sanguíneo, + adhesión leucocitaria, + permeabilidad, + isquemia
   Lesión tubular: lesión celular, necrosis, apoptosis, pérdida de polaridad de la célula, alteración de la bomba, -FGR

Question 42

Dx sindromático

Answer 42

Carácter temporal

Descartar ERC

Question 43

Dx funcional

Answer 43

Graduación del descenso usando RIFLE, AKIN o CK

Question 44

Dx fisiopatológico

Answer 44

Mecanismo principal de la IRA

Facilitar enfoque tx

Question 45

Dx etiológico

Answer 45

Identificar causa

Question 46

Características de biomarcador de fracaso renal agudo

Answer 46

Accesible a muestras no invasivas 
Rápido y fácil 
Sensibilidad alta 
Especificidad alta 
Permitir localización de la lesión 
Monitorizar respuesta
Definir curso del fracaso

Question 47

Tiempo de elevación de la CrS

Answer 47

48-72 hrs posterior a la lesión

Question 48

NGAL

Answer 48

Lipocalina asociada a neutrófilos
Proteína de células epiteliales
Filtración libre por el glomérulo
Aumento de la excreción urinaria= daño tubular proximal con reabs alterada o aumento de la síntesis y excreción primaria por segmentos de la nefrona distal

Question 49

IL-18

Answer 49

Citocina pro inflamatoria que se sintetiza como respuesta a una lesión
Se secreta en la orina antes de una disminución significativa en la función renal

Question 50

KIM1

Answer 50

Glicoproteína de membrana que se expresa en respuesta a una lesión celular
Dirige la fagocitosis de las células apoptóticas en el lumen tubular y no se expresa en riñones sanos

Question 51

Nefropatía por medio de contraste

Answer 51

Trastorno iatrogénico que aumenta el nivel absoluto > 0.5 mg o relativo 25%
24-48 horas después de la exposición al medio de contraste