Glomerulopatías en el embarazo

Question 1

Cambios fisiológicos en el riñón

Answer 1

Aumento del tamaño del riñón 1 cm 
Dilatación del sistema colector 
Vasodilatación 
Incremento de TFG y FPR
Alteración de la reabsorción de glucosa, aa y ácido úrico 
Alteraciones en Na y K 
Expansión de volumen plasmático total

Question 2

Factores clave antes del embarazo para predecir resultado

Answer 2

Grado de enf. renal
Control hipertensivo
Grado de proteinuria antes del embarazo

Question 3

Valor de creatinina en riego bajo

Answer 3

< 1.5 mg/dl

Question 4

Valor de creatinina riesgo moderado

Answer 4

1.5-2.4 mg/dl

Question 5

Valor de creatinina riesgo severo

Answer 5

> 2.5 mg/dl

Question 6

Tiempo en el que la creatinina sérica tiene un aumento significativo

Answer 6

3 trimestre

Question 7

Factores prenatales a tomar en cuenta en px con ERC preexistente

Answer 7

PA 110-140/80-90
Manejo de cambios de Cr
Manejo de IVUS
Manejo de proteinuria
Ev clínica y mtto de homeostasis

Question 8

Tx prenatal con ERC preexistente si CR > 1.5mg

Answer 8

Aspirina 75-150 mg

Question 9

Indicaciones para la biopsia renal

Answer 9

Límite semana 32
Percutánea dirigida por USG
Proteinuria de novo en rango nefrótico o deterioro de la función renal con sedimento urinario antes de la semana 24
Deterioro súbito de la FR sin causa antes de la semana 32 en post trasplantadas
Dato de glomerulopatía rápidamente progresiva sin causa reversible.
Lesión renal aguda con sedimento urinario activo
Deterioro en TFG o aumento de proteinuria

Question 10

Nefropatía diabética en el embarazo

Answer 10

Progresiva
Micoralbuminuria 30-300 en 24 hrs
Aumento de resistencia a la insulina en 3 trimestre
Favorable cuando Cr < 1.4 y proteinuria < 1 gr
Predisposición a preclampsia cuando hay HTA
Expansión mesangial

Question 11

Dato patognomónico de nefropatía diabética

Answer 11

Kimestel Wilson

Question 12

Nefropatía lúpica

Answer 12

Abortos y partos prematuros
Peor pronóstico perinatal y neonatal
Mayor mortalidad materna

Question 13

Alteraciones a nivel materno en nefropatía lúpica

Answer 13

Deterioro de FR 
Proteinura 
HAS 
Actividad lúpica
Preclampsia

Question 14

Alteraciones fecales en nefropatía lúpic

Answer 14

Pérdida fetal

Retraso en el crecimiento

Question 15

No contraindicación de embarazo

Answer 15

Después de 6 meses en remisión y con función renal conservada

Question 16

Tx de nefropatía en el embarazo

Answer 16

Aspirina 100 mg /día antes de la semana 12
Glucocorticoides: aumenta riesgo de D gestacional
Azatropina: cambio de micofenilato

Question 17

Med que se suspende

Answer 17

Hidroxicloroquina

Question 18

Aumenta riesgo de colestasis

Answer 18

Ciclosporina

Question 19

Aumenta riego de diabetes gestacional y resistencia a la glucosa

Answer 19

Tacrolimus

Question 20

Aumenta riesgo de trombosis

Answer 20

Imunoglobulina

Question 21

Trastornos hipertensivos en el embarazo

Answer 21

HT gestacional
Preclampsia y eclampsia
HT crónica
HT de bata blanca

Question 22

HT gestacional

Answer 22

Presión sanguínea de 140/90 mmHg
caída en PS
Desarrollo de nueva PS después de semana 20 sin evidencia de disfunción de órganos
Resuelve semana 12 después del parto

Question 23

HT crónica

Answer 23

PS > 140/90 mmHg que antecede al embarazo
Se presenta antes de la semana 20
Por lo menos en 2 ocasiones o persiste > 12 semanas después del parto

Question 24

Acción que reduce el riesgo de preclampsia

Answer 24

Fumar

Question 25

Acción que aumenta el riesgo de parto prematuro, restricción de crecimiento IU y desprendimiento de placenta

Answer 25

Fumar

Question 26

Condiciones nefrológicas para desarrollar preclampsia

Answer 26

> 140/90. mmHg en dos ocasiones con 4 horas de diferencias después de las 20 SDG y proteinuria ≥300 en 24 hrs

Question 27

Endoteliosis

Answer 27

Trombosis de arteria y túbulos que altera la forma vascular del glomérulo

Question 28

Etiología de bacteinuria asintomática

Answer 28

E. Coli
Klebsiella
Proetus

Question 29

Triada de síndrome hemolítico urémico

Answer 29

Anemia hemolítica no inmune
Trombocitopenia
Lesión renal aguda

Question 30

CC de hígado graso agudo

Answer 30

Fiebre
Malestar general 
Dolor en epigastrio 
Náusea
Vómito 
Ictericia
Elevación de transaminasas
Hiperbilirrubinemia
Leucocitosis 
Trombocitopenia

Question 31

Consecuencias de falla hepática

Answer 31

encefalopatía y coagulopatía

Question 32

Lesión renal aguda más comun

Answer 32

Necrosis tubular

Question 33

Tiempo en el que se reestablecen la función hormona y fertilidad

Answer 33

6M

Question 34

Condiciones ideales para embarazarse después del trasplante

Answer 34

12 M después
Imunosupresión de mtto
Función renal estable < 1.5 Cr, < 0.5 gr
TA >130/80

Question 35

Complicaciones en embarazadas trasplantadas

Answer 35

HTA
Preoteinuria de novo 
Aborto espontáneo 
Muerte neonatal 
Anemia 
Rechazo agudo

Question 36

Seguimiento en px embarazadas trasplantadas

Answer 36

1 visita c 2 semanas hasta la 24
Vistas semanales a partir de la 24
Tamizaje gestacional a partir de la semana 28

Question 37

Signos de rechazo agudo en el embarazo

Answer 37

Fiebre
Oliguria
Dolor en el injerto
Deterioro de FR

Question 38

Tx en el emabrazo

Answer 38

Timoglobulina

Daclizumab