LESÃO DO LCA Flashcards
Que características podem ser descritas para o LCA?
O LCA é um ligamento intra articular, pois fica interno à cápsula articular, mas extrassinovial, pois fica externo à membrana sinovial. Possui 3 a 3,5cm, sendo formado por uma banda póstero lateral e uma ântero medial que recebem esse nome de acordo com sua inserção na tíbia. Se origina do intercôndilo, na parede medial do côndilo lateral e se insere no platô tibial pouco medial ao ligamento transverso, sendo essa inserção de formato oval. A banda ântero medial é mais proximal/alta em sua origem femoral enquanto a banda póstero lateral é mais distal/baixa em sua origem
Qual o tamanho médio do LCA e qual a importância desse conhecimento?
O LCA tem de 3 a 3,5cm, sendo isso importante na confecção de enxertos
Qual vaso é responsável por nutrir o LCA?
A artéria genicular média
Qual marco anatômico tem importante relação com a banda ântero medial do LCA?
A linha de Bluemensat é tangenciada pela banda ântero medial do LCA
Quais as funções do LCA?
O LCA é o restritor primário de alguns movimentos, limitando o deslocamento ósseo nestes. Especificamente, o LCA é o restritor primário da translação anterior da tíbia a 85-90º e da hiperextensão, enquanto no valgo o LCA é o restritor secundário. Além disso, é o LCA que guia a rotação externa no final da extensão
O que é o mecanismo de Screw Home?
O joelho não funciona exatamente como uma dobradiça. Na verdade, há sempre um pouco de rotação associada aos movimentos de flexo extensão. Assim, na flexão ocorre uma rotação interna da tíbia de 10º, enquanto na extensão a tíbia se acomoda sobre o fêmur através de uma rotação externa de 10º no final da extensão. Essa rotação externa tem o nome de Screw Home
Como o LCA desempenha seu papel de restritor de movimentos?
O LCA (assim como todo ligamento) é reflexógeno, funcionando através da propriocepção. Dessa forma, o movimento que leva ao estiramento inicial do LCA faz com que estímulos sensoriais sejam enviados ao cérebro, que então gera reflexo para a musculatura controlar o movimento
Como se chama o limite dos movimentos restritos pelo LCA? Por que ocorre esse limite?
O limite dos movimentos definido pela restrição do LCA recebe o nome de End Point, ocorrendo devido ao contato do LCA com o teto do intercôndilo
A que condição muscular a lesão do LCA está relacionada? Por que?
A lesão do LCA está relacionada à fadiga muscular uma vez que a ação desse ligamento é reflexógena e relacionada à ação dos músculos
Qual a orientação das bandas do LCA no plano coronal e qual a repercussão disso?
A banda ântero medial é mais vertical e tem mais atuação na translação anterior da tíbia, enquanto a banda póstero lateral é mais inclinada e tem maior atuação na rotação externa (Screw Home)
Em que grupos ocorre mais a lesão do LCA?
A lesão do LCA ocorre principalmente em atletas, sendo 70% das vezes uma lesão esportiva e a 2º maior causa de afastamento de atletas. Também ocorre mais em mulheres devido à menor força muscular e pelo fator hormonal como da Progesterona, que torna os ligamentos da mulher mais lassos. Dessa forma, a atuação reflexógena do LCA demora mais a ocorrer nas mulheres
Quais os possíveis mecanismos que levam à lesão do LCA?
A lesão do LCA pode ocorrer por valgo associado a rotação externa, sendo o mais comum, mas também por varo associado à hiperextensão ou mais raramente por translação anterior
O que é o Slope tibial e qual a relação dele com a lesão do LCA?
O slope tibial é a angulação do platô tibial (em geral para posterior), sendo o aumento do slope um fator de risco para lesão do LCA. Isso ocorre porque em um slope muito alto, o fêmur tende a escorregar para posterior, o que gera a anteriorização da tíbia e sobrecarrega o LCA
Qual a história clínica típica de lesão do LCA?
Em geral, o paciente relata história de trauma, com estalido, e apresenta hemartrose com dor e edema no joelho. Com a presença de todos esses fatores, é de 90% a chance de ter ocorrido ruptura do LCA. Em geral, é esperado também que na lesão do LCA o derrame articular apareça rapidamente, em questão de minutos e de forma mais rápida que na lesão de menisco
Qual achado é patognomônico da lesão de LCA? Por que não ocorre em todas as lesões de LCA?
A fratura de Segond, uma fratura por avulsão da borda do platô lateral, que ocorre posterior à inserção da Banda Iliotibial, é achado patognomônico da lesão de LCA. Entretanto, é relacionada ao mecanismo de hiperextensão e varo, não ocorrendo em todas as lesões do ligamento por isso, já que a maioria ocorre por valgo e rotação externa