Les psychothérapies Flashcards
déf psychothérapie ?
traitement psychologique pour un tr mental, tr comportement ou autre situation entrainant detresse/atlération du fct ayant pour but de favoriser des changements a/n cognitif, emotionnel et comportemental et dans son système interpersonnel, sa personnalité ou son état de santé
va au dela d’une aide visant à faire face au difficulté courante et au dela des simples conseils ou soutiens
déf psychothérapie ?
traitement psychologique pour un tr mental, tr comportement ou autre situation entrainant detresse/atlération du fct ayant pour but de favoriser des changements a/n cognitif, emotionnel et comportemental et dans son système interpersonnel, sa personnalité ou son état de santé
va au dela d’une aide visant à faire face au difficulté courante et au dela des simples conseils ou soutiens
les psychothérapies…?
chacune est basée sur un modèle de base avec processus et modalité spécifique.
l’efficacité est prouvé : preuve biologique et en neuroimagerie.
on se demande maintenant : qui sont les bons répondeurs et à quel type de thérapie.
d’autres modalité sont plus controversée (pas dans leur efficacité, mais dans la terminologie de ‘‘Psychothérapie’’): thérapie de soutien, thérapie de crise.
facteurs communs à toutes les psychothérapies ?
- alliance thérapeutique!!!!! (cest thérapeutique en soi)
- image de crédibilité et de compétence
- l’environnement qui confirme l’expertise, le prestige et le pouvoir du thérapeutre
- cadre stable et sécuritaire
- cadre conceptuel théorique
- ensemble de procédure et rites prescrits
- apprentissage cognitif et affectif
titre de psychothérapeutre au qc?
2 professions lont sans faire de formation supplémentaire : :
- psychologie
- MD
les autres professionnels doivent compléter des formations pour aller chercher leur titre.
théorie des psychot analytique ?
- découlent des théories psychanalytique (élaboré par freud)
- sx proviennent de conflit entre : moi, ca, surmoi et le monde externe.
- principe de CATHARSIS ET ABRÉACTION = principe selon lequel le sx disparait avoir récupéré et verbaliser l’émotion qui était refoulée
on veut amener le pt a exprimé (amené au conscient) les conflit
méthode pr psychanalyse ?
long ; 3-6 ans (parfois de 3-4 rencontre 50 min/sem!)
- focus est sur l’arrière scène
- laisse place aux associations libres : passage d’une idée à une autre (pourquoi lié ces 2 idées?) –>laisser pt parler et ces associations permettre d’entrevoir l’inconscient
- thérapeutre en attention flottante (être attentif au monde interne du pt en plus du contenu, ce concentrer sur le sous jacent : ce que le pt choisi de dire ou ne pas dire)
processus psychanalyse ?
- focus sur le transfert/contre transfert : on pense qu’il y a réplication du monde relationnel dans al relation avec thérapeutre.
- relation inter personnels : passée, actuels, transférencielle
- rendre conscient les souhaits et conflit lié au transfert
- apres plusieurs rencontre : Partager notre interprétation du conflit actuel en lien avec son origine historique.
autres processus (outil) dans la psychanalyse?
- interprétation des rêves et émotion vécue en racontant le rêve: cest un mélange de ce que ll’individu vit et son inconscient (facilite l’accès inconscient)
- alliance thx
- résistance : pt qui nie quelque chose de probablement vrai (moyen de garder ce qui est refoulé dans inconscient)
indication psychanalyse?
très large, non basé sur le dx.. besoin d'un pt : - motivé à comprendre - qui a une grande souffrance - capable d'introsepction et abstraction - bon controle pulsionnel et tolérance à la frustration - bon testing dela réalité - qui a eu/a des relations significatives
psychanalyse brève ?
thérapie comportementale ?
théorie de l’apprentissage : conditionnement classique et opérant.
- permet d’expliquer la plupart des tr anxieux (base du tx de l’anxiété)
- travailler sur : la désensibilisation systémique
1. pratique à la relaxation
2. hierarchie de situations anxiogènes
3. désensibiliser une situation en pairant un stimulus anxiogènes avec relaxation
modèle cognitif historique?
habituellement,thérapie cognitive est pair à la thérapie comportementale (TCC)
cognitif : par beck dans les années 1960 (intialement pr depression)
triade de BECK depression: vision négative de soi, des autres et du future
thérorie du modèle cognitif?
liens entre pensées, émotions et comportements
- les émotions (anxiété, tristesse) peuvent être due ou maintenue par les pensées
- les pensées ne sont pas tjrs rationnelles ou nuancées –>distorsion cognitive
évènement (fait) –>pensée automatique (1 pensée) entraine une émotion et un comportement –> conséquences –>confirme ou infirme nos schémas cognitif (d’ou viennent nos pensée automatique)
si la pensée automatique contient une distorsion: on peut la travailler:modification de l’émotion, changement du comportement et à la longue : modification des pensées automatiques –>réduction des sx
ex de distorsion cognitive ?
- généralisation
- filtre
- obligation fictives
- personnalisation
- rejet du positif
TCC?
caractéristiques TCC :
- structurée, brèves (12-20 recontres)
- thérapeutre actif
- Empirisme collaboratif : therapeutre connaît le modele de la TCC et en fonction des pathologies et le pt connaît lui meme et connaît son environnement : chacun a ses connaissance et compétence et on collabore ensemble
- Quesiotnnement socratique : la personne doit trouver elle meme la solution (on ne lui dit pas quoi faire etc), on doit amener le patient a trouver lui meme les liens , nuance lui meme et decouvre lui meme ses distorsion cognitive
- comprend des devoirs (les autres hrs de la seim sont les + imp)
indication TCC?
MULTIPLES!!
- tx de 1e ligne: tr anxieux, depression, boulimie
- de + en + utilisé : psychose, MAB, TP (TCC de 3e vague : focus sur le contre transfert… un peu plus psychanalytique)
structure TCC?
- 1e séance : identifier les objectifs, problèmes, se familiariser aux modèles cognitif
- intervention comportemental et cognitive selon objectifs
- prévention de rechute et consolidation
ex d’intervention en TCC?
- feuille notation de pensée automatique (remplir situation, pensée, émotion, comportement)
- identifier les distorsion
- trouver des pensées alternatives
- tartes des responsabilités
- flèche descendante
- activation comportementale (AP) : très utile en depression
- exposition graduée (hierachie des stimuli de 1-10 : à quel point cest anxiogène?)
- tester les croyances (ex. regarder un video sur les avions si peur de prendre avions pour voir les réellement chance de crash)
- immersion
- relaxation
but TCC dans tr anxieux?
via des expositions, on veut aplatir la courbe de l’anxiété
les TCC de 3e génération?
plusieurs variantes…
- DBT : dialectic behavior therapy pour le TPL
- ACT : acceptance and commitment therapy (accepter ces pensées, ces émotions)
- plein conscience
- CBASP : dysthymie
thérapie interpersonnelle (IPT)
développer en 70 par une TS
initialement pr depression majeur (mais de + en + utiliser pour divers tr )
postulat :
- depression = mx
- ddepression se produit dans un contexte social et interpersonnel
- tx doit être basé sur donnée empirique provenant de plusieurs discipline
caractéristique IPT?
- bref, structuré
- choisi 1 focus
- thérapeutre actif (comme un coahc, propose solution)
- basé sur les prob actuel (non passé)
- interpersonnel et non intra psychique (travail sur les pensée possible, dans le but d’amélioré les relation et non les distorsion)
4 focus en IPT?
- deuil (un réel décès)
- transition de rôle (changement majeur)
- conflit interpersonnel
- déficit interpersonnel
- 5e focus parfois considéré : enjeu de l’adolescence
