Le suicide Flashcards
épidémio du suicide ?
problème de santé publique majeur
1/2 des morts violentes, évitable
1 million /an cout $$$ très grands
plusieur spersonnes qui se suicide ont vu un professionnel de la santé dans la moment précédant et plusieur surgence psy sont des pt suicidaires.
le pseudosuicide = appel à l’aide
suicide échoué n’égale pas pseudo suicide et suicide complété ne signe pas necessairement un patient avec de réelles intention suicidaires.
changement du taux de suicide?
- le taux de suicide a diminué dans la très grande majorité des tranches dage des pays développé À L’EXCEPTION DES personne blanches de 40-64 ans.
suicide au quebec ?
- H
plus élevé : 35-49 ans (34,9/100 000)
bas : 15-19 ans (11,4) - F
plus élevé : 50-64 ans (11,3)
plus bas : 15-19 ans (4,9)
les idées suicidaires sont très prévalente alors que le suicide est un phénomène beaucoup moisn fréquent.
8% des quebecois ont deja pensé au suicide et 3,6 ont tenter de s’enlever la vie.
quebec : un de splus haut taux de suicide, surtout chez les H
suicide au canada ?
1/10 des décès (2% en 2009)
+ haut taux f : manitoba
suicide mondialement ?
14,5 décès pour 100 000 personne
surtout en europe de l’est
plus faible : amérique du sud/central
90% des H de + 60 ans réussient leur 1e tentative
les taux sont plutot stable, sauf pour H et ado qui ont augmenté legèrement.
suicide tend à augmenter avec l’âge
sexe et suicide ?
3-4 X + chez les H (sauf rares pays asiatique)
- svt,
H : moyen de léthalité plus élevé (pendaison ou arme a feu)
F : moins léthale (pendaison et rx)
minorité de 15% de pseudo suicide réussisse la tentative
rôle génétique suicide ?
certain traits sont plus lié au risque suiidaire (impulsivité et agressivité) et des anomalie de la 5ht sont plus lié au suicide et depression
ex. de variable dans le risque de faire une tentative ?
- biologie, génétique (nos parents)
trauma en enfance, évènement de la vie adverse, - médiateur : trait personnalité, comportement agressif ou impulsif,
- modérateur ; ex. sexe
- trouble mentaux ou de conduite : depression, abus roh etc.
concept du seuil de tolérance en suicide ?
le suicide survient quand la dlr psychique dépasse le seuil de tolérance du patient.
on évalue donc ou la souffrance ressentie s’approche-t-elle du seuil.
le seuil peut varier selon différents facteurs : fatigue, insomnie, intox etc. et est propre à chacun.
facteur de risque de suicide la + imp?
FACTEUR : MALADIE PSYCHIATRIQUE
car on considère que 90% des patient qui font une tentative on un toruble psy.
surtout : schizo, paranoïa, depression, toxicomanie, alcoolisme
trouble mentaux représent 47-74% de tout les suicide
35-40% des suicide avait un trouble organique sous jacent (épilepsie, neo, GI, locomoteur etc)
roh et toxicoamine aussi des fdr majeur car ces produit induisent un état d’inhibition et peuvent altéré le jugemnent ce qui favorise le passage à l’acte (meme si il y a peu d’intention léthale)
suicide post hospitalisation ?
2/3 des suicidé sont connu des services en santé mental ou toxicomanie…ces patient sont souvent dur à engager dans le tx, ont plusieurs comor
ils ont besoin d’un suivi élevé, d’un grand concertation entre les services de soins et ont un risque suicidaire très grand.
parfois ces caractéristiques ne sont pas prise en compte ce qui explique que le taux de suicide post hospitalisation est grand.
quelque stratégie pour reudire le suicide?
test de depistage, promotion de la santé, stratégie de réduction du chomage, rx en dosette quotidienne, bien prescire les AD, former les MD sur la depression, sécurise rles endroit a risque, renforcer les lignes de conduite des médias, soutient/couseling dans les centre de soutient, relancer les pt à risque
signes avnt de poser une tentative ?
présent chez 70–80%
lettre, achat récent de matériel, mis a jour du testament, nouveau contrat assurance vie etc.
risque suicidaire -psychologique vs medical ?
- risque médical : lié à la léthalité du moyen
- risque psychologique : le potentiel de léthalité quele pt attribue à son plan suicidaire sans corrélation avec le risque médical réel . c’est aussi appelé L’INTENTION DE LÉTHALITÉ (le degré de conviction que le patient a en son plan, son moyen)
il faut tjrs demander quels étaient les intentions en posant le geste.
quelques facteurs de protection au suicide :
acces facilité aux servces de santé mentale et physique et toxicomanie , accès limité à des moyens léthaux, habilité dans la gestion de sproblèmes, résolution de conflit sans violence, lien familiaux/communautraire forts, engagement social, croyance culturelle ou religieuse qui decourage le suicide.
facteur de risque biologique ?
H (3x + mais 3x _ de tentative chez la f (appel à l’aide)
age : 45-54 ans et 75 ans + et 15-35 ans , avoir une mx physique, avoir un moyen léthal
facteur de risque faible de passage a lacte?
desir parler, communique, trouver de ssolution, aucun senario, souffrant mais sans patho psy, bon lien avec therapeutre, bon soutient familiale
risque moyen de passage à l’acte
equilibre emotionnel fragile, envisage avec intention claire, envisage un senario mais repporté l’excecution, ne voit pas d’autre recours pour ne plus souffrir, a besoin d’aide et l’exprime directemen tou indirectement
risque élevé de passage à l’acte
pt decidé, planifié, prévu, ocuper de ses émotions ou de la rationnalisation de sa décision ou au contraire très émotif, agité, troublé, immobilisatio npar la depression ou grande agitation fébrile, dlr et souffrance envahissante qui sont completement tue, accès direct et immédiat au moyen, sentiment d’avoir tout essayé, être très isolé
indication d’hospitalisé un pt avec idée suicidaire ?
- automutilation répété (sauf parfois TPL)
- geste avec faible léthalité chez pt avec trouble mental
- tentative récente a haut potentie
- présence de plan
- idée persistante
- desespoir, horizon bouché
- hallucination impérieuse
- delire de culpabilité ou de mort imminente,
- dlr chronique
action chez pt avec risque imminent ou élevée (
- assurer la securité par surveillance étroite
- proposer l’hospitalisation volontaire si pt accepte
- considéré l’hospitalisation involontaire si refu s
- surveillance constante (un à un) jusqu’a lelaboration d’un plan d’intervention
action chez pt risque court terme (j/sem) ?
- évaluer la présence de comorbidité medicale et psy (depression, anxiété, substance) et entreprendre le tx si l’une de ceux-ci est identifié
- mobiliser le reseau de soutient
- restreindre l’accès au moyen léthaux (arme, pendaison etc)
action chez lepatient avec risque long terme (sem/mois)?
- identifier les comorbidité et entreprendre un tx
- identifier le stress psychologique contributif
- mobiliser le réseau de soutient
intervention de crise suicidaire ?
exige une intervention urgente qui prend en compte les facteur de risque de protecteur du patient
les mesures comprennent :
- tx le trouble psy
- restriction aux moyens envisagé pour le suicide
- mise en place d’un filet de sécurité avec les proches
- identifier les services d’urgences en cas de crise.
pour les TPL ou ado avec trait TPL, abus substance, TC, depresison, et toxicomanie, les psychothérapie (TCC) sont effiaces.
