Les liquides physiologiques

Question 1

Dans quoi baigne les cellules ?

Answer 1

Elles baignent dans le liquide extracellulaire par le biais duquel elles réalisent tous leurs échanges. En effet, les cellules y prélèvent tout ce dont elles ont besoin pour fonctionner et y rejettent leurs déchets. Le liquide extracellulaire est donc sujet à des modifications permanentes qu’il faut sans cesse compenser afin de maintenir un milieu compatible avec la vie des cellules

Question 2

Comment est maintenue la composition du liquide extracellulaire ?

Answer 2

La composition du liquide extracellulaire est assurée par un équilibre entre les entrées et les sorties de ces constituants. Pour chaque constituant ou substance présente dans le liquide extracellulaire, on parle de “pool de substance”. Ce pool est alimenté par les entrées dans l’organisme qui se font par le biais des nutriments absorbés, par la respiration, par l’absorption à la surface de la peau ou à travers les muqueuses, ou lors d’injection.
Les sorties, c’est-à-dire l’excrétion par l’organisme, se font par les reins, par le système digestif, par les poumons, ainsi que par la sueur, larmes ou peau.
De plus, l’organisme peut aussi mettre les substances en stock et ensuite puiser dans les réserves lorsque c’est nécessaire. Les substances sont stockés dans les cellules

Question 3

Comment se répartissent les liquides dans l’organisme ?

Answer 3

Le liquide intracellulaire représente 50% du PV, le liquide interstitiel 15% PV et le plasma 5% PV. Le pourcentage de liquide diminue avec l’âge

Question 4

Quels sont les organes et tissus qui contiennent le + et le - d’eau ?

Answer 4

Le sang et le rein contiennent le plus d’eau. Les os et les tissus graisseux en contiennent peu

Question 5

Quelles sont les variations possibles au niveau des apports et pertes de liquide ?

Answer 5

• L’espèce animale : certaines espèces sont adaptées à une vie dans des régions arides, d’autres sont particulièrement sensibles à la déshydratation
• Du régime alimentaire en fonction de sa teneur en matière sèche
• Du climat
• Du fait que l’animal soit éventuellement en lactation
• Des efforts effectués

Question 6

Qu’est-ce que le principe de dilution ?

Answer 6

Il nous permet d’évaluer le volume d’un compartiment corporel.
Volume compartiment = volume marqueur / [marqueur]
Si on administre une quantité précise d’un marqueur qui ne se répand que dans le compartiment évalué, le rapport nous indiquera le volume de ce dernier.
De plus, une déshydratation extracellulaire sera marquée par une augmentation de la concentration des paramètres sanguins

Question 7

Quelle est la composition ionique des compartiments liquidiens ?

Answer 7

• Liquide extracellulaire : Na + est le principal cation, le K+ étant plus faible. En anion, le Cl- est majeur avec quelques HCO3-
• Plasma : même composition que le liquide extracellulaire, avec quelques protéines chargées -
• Liquide intracellulaire : K+ est le principal cation, le Na+ étant plus faible. En anion, le PO4 3- est majeur avec quelques protéines chargées -
  Seule la paroi des capillaires sépare les compartiments sanguins et interstitiel, ce qui laisse passer presque tous les constituants du plasma, sauf les protéines. Par contre, le liquide interstitiel et intracellulaire sont séparés par la membrane plasmique des cellules qui est extrêmement sélective

Question 8

Comment se passe les échanges entre le plasma et le liquide interstitiel ?

Answer 8

La paroi des capillaires sanguins est perméable à l’eau et solutés mais ne laisse pas passer les protéines sauf celles de petites tailles.
Les mouvements de liquides se font selon la loi de Starling. Celle-ci stipule que ce sont les pressions hydrostatique et oncotique de part et d’autre de la membrane qui vont déterminer dans quel sens se fait le mouvement.
Un mouvement du capillaire vers le milieu interstitiel s’appelle une filtration et le mouvement inverse s’appelle réabsorption

Question 9

Quelles sont les pressions présentes dans le capillaires ?

Answer 9

La pression hydrostatique (Pc) est générée par le système cardio-vasculaire, c’est la pression du sang contre les parois des vaisseaux.
La pression oncotique plasmatique (πc) est due principalement aux protéines plasmatiques, qui ne peuvent pas traverser la membrane capillaire. Cette pression a pour effet d’attirer les liquides vers le capillaire

Question 10

Quelles sont les pressions présentes dans le milieu interstitiel ?

Answer 10

La pression hydrostatique interstitielle (Pi) est légèrement négative en valeur absolue (+ basse que la pression atmosphérique). C’est donc une légère dépression, qui est due à l’effet du système lymphatique. Cette pression n’est pas négative dans le rein, foie et cerveau.
La pression oncotique interstitielle (πi) est très faible, car il y a peu de protéines dans le milieu interstitiel

Question 11

Quel est le bilan des pressions dans le plasma et milieu interstitiel ?

Answer 11

Le signe + est attribuée lorsqu’elles favorisent la filtration et - lorsqu’elles favorisent la réabsorption.
La pression hydrostatique capillaire tend à faire sortir les liquides des vaisseaux, elle aura un signe +.
La pression oncotique capillaire retient les liquides dans les vaisseaux, elle aura un signe -.
La pression hydrostatique interstitielle étant négative, elle tend à attirer l’eau vers le milieu interstitiel, elle aura un signe +.
La pression oncotique interstitielle tend à attirer les liquides vers le milieu interstitiel, elle aura un signe +

Question 12

A quoi sert le système lymphatique ?

Answer 12

Les capillaires lymphatiques sont des vaisseaux aux extrémités aveugles, c’est-à-dire en cul de sac.
Ils récupèrent le liquide qui a été filtré des capillaires sanguins vers le milieu interstitiel et qui n’a pas été réabsorbés. Le liquide est récolté par les capillaires lymphatiques, ceux-ci convergent pour former les vaisseaux lymphatiques de calibre croissant, pour enfin se rassembler en canaux collecteurs qui déversent la lymphe dans la grande circulation au niveau des grosses veines de retour.
Ayant une paroi similaire aux capillaires sanguins, les protéines du milieu interstitiel peuvent être récupérée. La pression positive présente à l’intérieur du capillaire maintient les cellules l’une contre l’autre empêchant la sortie de la lymphe vers le milieu interstitiel. Ils possèdent des FML pour faire progresser la lymphe et des valvules unidirectionnelles pour empêcher le retour en arrière de la lymphe

Question 13

De quels facteurs dépend le débit lymphatique ?

Answer 13

Par ordre d’importance : il dépend de la pression des liquides interstitiels, du pompage exercé par les vaisseaux lymphatiques et du pompage exercé par les capillaires lymphatiques

Question 14

Comment la pression des liquides interstitiels influence le débit lymphatique ?

Answer 14

Quand la Pi augmente, le débit lymphatique augmente aussi. Plusieurs situations peuvent mener à une élévation de cette Pi et peuvent éventuellement être présente en même temps :

• Une augmentation de la P hydrostatique capillaire
• Une diminution de la P oncotique capillaire (πc) qui favorise la filtration et l’accumulation de liquide du côté interstitiel engendre une augmentation de la Pi
• Une augmentation de la pression osmotique interstitielle (πi), observée lors de fuite des protéines sanguines
• Une augmentation de la perméabilité des capillaires, pouvant être influencée par certaines substances comme les médiateurs de l’inflammation

Question 15

Comment la pompe lymphatique vasculaire peut influencer le débit lymphatique ?

Answer 15

Les vaisseaux lymphatiques disposent d’éléments leur permettant de faire progresser la lymphe par un système que l’on peut qualifier de pompage. En effet, lorsque la lymphe distend la paroi du vaisseau, la musculature lisse de ce dernier se contracte spontanément, assurant la propagation de la lymphe.
Des valvules unidirectionnelles sont présentes, empêchant un mouvement rétrograde (retour en arrière de la lymphe).

Question 16

Comment la pompe lymphatique capillaire peut influencer le débit lymphatique ?

Answer 16

Les capillaires n’ont pas de musculature lisse à proprement parler, mais leurs cellules endothéliales contiennent des fibres qui leur confèrent des propriétés contractiles. La contraction de ces fibres myo-endothéliales propulse la lymphe vers les vaisseaux lymphatiques. Lorsque ces fibres se relâchent, le capillaire se dilate et reprend sa conformation initiale grâce aux fibres conjonctives de soutien qui les entourent. Cela crée une légère dépression dans le capillaire et donc une entrée de liquide dans celui-ci

Question 17

Le débit peut-il augmenter indéfiniment ?

Answer 17

Non. En cas de surpression à l’intérieur des vaisseaux, ceux-ci sont distendus et les valves anti-retour perdent leur étanchéité et donc leur unidirectionnalité. D’autre part, une surpression dans le milieu interstitiel entraine une compression des vaisseaux lymphatiques, empêchant le drainage de la lymphe

Question 18

Quels sont les rôles du système lymphatique ?

Answer 18

• Permet la réabsorption du liquide filtré a niveau des capillaires sanguins et qui n’a pas été réabsorbé
• Des protéines sécrétées par les cellules locales ou que les capillaires sanguins laissent échapper, ne peuvent être réabsorbés par ces derniers. C’est donc le système lymphatique qui assure la clairance des protéines, en les réabsorbant pour les ramener ensuite dans la circulation sanguine. Ceci évite aussi de voir la πi augmenter
• Il participe à la défense de l’organisme : la lymphe traverse les ganglions lymphatiques qui font partie du SI
• C’est par le réseau lymphatique que les graisses absorbées par le TD sont transportées. Les particules de graisses formées sont trop volumineuses pour passer dans les capillaires sanguins

Question 19

En cas de dysrégulation de la pression dans le milieu interstitiel, que peut-on avoir ?

Answer 19

On peut voir apparaître un oedème (accumulation de liquide dans le tissu interstitiel). La localisation de l’oedème varie en fonction des espèces :
- BV : au niveau de l’auge et du pli du fanon
- CV : sous le ventre et le poitrail, ainsi que dans le bas des membres
- CN : dans la cavité péritonéale, on parle d’ascite
En cas d’insuffisance cardiaque gauche, l’oedème se localisera au niveau des poumons.
On distingue 2 types d’oedèmes : les “chauds” qui sont liés à une inflammation et les “froids” qui sont non-inflammatoires. Ceux causés par une dysrégulation de la pression des liquides interstitiels sont des oedèmes froids. Ils sont caractérisés par un signe du godet positif : lorsqu’on appuie fermement sur la zone, la marque reste quelques secondes à minutes.

Question 20

Comment apparait les oedèmes ?

Answer 20

Ils apparaissent quand la pression dans le milieu interstitiel devient positive (celle-ci étant normalement légèrement négative). C’est de l’eau libre qui s’accumule dans le liquide interstitiel, c’est-à-dire non fixée par des liaisons électriques ou chimiques.
Heureusement, l’oedème n’apparait pas à la moindre petite variation de pression du milieu interstitiel, il existe des facteurs de protection :
- la négativité de la pression hydrostatique interstitielle
- la capacité du système lymphatique à augmenter la quantité de liquide réabsorbée
- le fait qu’une arrivée de liquide dans le compartiment interstitiel va y entrainer une diminution de la pression oncotique et donc diminuer légèrement l’attraction des liquides vers ce compartiment.
Ces éléments s’additionnent et laissent une marge de sécurité de 18 mmHg

Question 21

Quelles sont les principales causes d’oedèmes ?

Answer 21

• Augmentation de la pression hydrostatique capillaire
• Diminution de la pression oncotique capillaire
• Hyperperméabilité capillaire
• Obstruction lymphatique

Question 22

Quelles sont les situations pouvant entrainer une augmentation de la pression hydrostatique capillaire ?

Answer 22

Une hypertension veineuse, une hyperfusion artérielle et une rétention excessive de sodium et d’eau par les reins.

Question 23

Dans quels cas se rencontrent l’hypertension veineuse ?

Answer 23

• Insuffisance cardiaque, droite pour la grande circulation, gauche pour la circulation pulmonaire
• Insuffisance de la pompe veineuse, c’est-à-dire des mécanismes améliorant le retour veineux
• Obstruction veineuse pouvant être intraluminale (ex : un caillot qui se bloque dans la veine), intra murale ou extramurale (une masse comprime la veine).
  Cette hypertension veineuse se répercute sur la pression capillaire puisque les veines sont les voies d’évacuation des capillaires

Question 24

Dans quels cas se rencontrent l’hyperfusion artérielle ?

Answer 24

Se rencontre dans certaines situations où on a une vasodilatation artérielle localisée :
- hyperthermie (la chaleur provoque une vasodilatation)
- déficience du système sympathique (qui a normalement un effet vasoconstricteur)
- certains médicaments vasodilatateurs
S’agissant d’une situation localisée, la PA générale est maintenue et la région concernée par la vasodilatation voit sa perfusion augmenter, la pression hydrostatique capillaire augmente donc

Question 25

Dans quels cas se rencontrent la rétention excessive d’eau et sodium par les reins ?

Answer 25

Elle peut arriver en cas d’insuffisance rénale ou d’hyperaldostéronisme. L’aldostérone est produite par la corticosurrénale et a pour effet de diminuer l’élimination du sodium par le rein, ce qui entraine également une rétention d’eau

Question 26

Quelles sont les situations pouvant entrainer une diminution de la pression oncotique capillaire ?

Answer 26

Elle résulte soit d’un manque d’apport ou de production de protéines, soit d’une fuite excessive des protéines.
Le premier cas peut résulter d’une malnutrition ou d’une maladie hépatique (le foie synthétise la majeure partie des protéines plasmatiques)
Une fuite excessive des protéines peut quant à elle résulter d’une syndrome néphrotique, c’est-à-dire une pathologie rénale où la perméabilité des capillaires rénaux est augmentée, laissant passer les protéines

Question 27

Que se passe-t-il en cas d’hyperperméabilité capillaire ?

Answer 27

Des substances vasoactives, comme l’histamine par exemple, peuvent être libérées en cas d’inflammation ou de réaction immune. C’est le cas aussi au niveau des tissus ayant subi de graves brulures. La vitamine C, entre autre, a pour effet de diminuer la perméabilité capillaire. Une carence entraine donc une augmentation de cette perméabilité. L’hyperperméabilité capillaire va entrainer une fuite des protéines du compartiment sanguin vers le milieu interstitiel. La pression oncotique sanguine va diminuer, pour voir celle du milieu interstitiel augmenter, ceci étant logiquement accompagné (selon la loi de Starling) d’une fuite de liquide des capillaires vers le milieu interstitiel

Question 28

Quelles sont les spécificités des liquides interstitiels pulmonaires ?

Answer 28

• Pc est plus faible, puisque nous sommes dans la petite circulation caractérisée par une faible pression
• πi est plus élevée, ceci est dû à une perméabilité accrue des capillaires aux protéines
• Pi est particulièrement basse, grâce au pompage lymphatique
• Le débit lymphatique est plus élevé, grâce aux mouvements réguliers des poumons qui facilitent le drainage.
  Les deux premières ont un effet opposé et s’annulent pratiquement. Mais cela induit une légère filtration de liquide des capillaires vers le milieu interstitiel. Ce liquide est drainé par le système lymphatique.
  La marge de sécurité avant l’apparition d’oedème est de 21mmHg

Question 29

Comment se passe les échanges entre le milieu interstitiel et les cellules ?

Answer 29

Le bilan des entrées et des sorties de liquide est principalement dépendant de la différence de pression osmotique entre le milieu interstitiel et l’intérieur de la cellule.
Si la cellule se trouve dans un milieu isotonique (pression = de part et d’autre de la membrane), il y aura autant de liquide qui entre dans la cellule que de liquide qui en sort : le volume de la cellule ne change pas.
Si la cellule se trouve dans un milieu hypotonique (P osmotique du milieu est < à celle de la cellule), un appel d’eau a lieu vers l’intérieur de la cellule dont le volume augmente jusqu’à équilibre des pression. Si la différence de P est très importante, la cellule peut éclater.
Si la cellule se trouve dans un milieu hypertonique, le bilan des échanges donnera une sortie d’eau vers le milieu extérieur jusqu’à égalisation des pressions : le volume de la cellule diminue, pouvant perturber le fonctionnement

Question 30

Qu’est-ce que le liquide céphalo-rachidien et où est-il produit ?

Answer 30

Le LCR est un liquide clair se trouvant dans les cavités entourant le SNC, donc dans les ventricules cérébraux, le canal central de la moelle épinière et dans l’espace sous-arachnoïdien. Il joue entre autre un rôle de protection en formant un amortisseur de chocs entre le cerveau et le crâne.
Le LCR est produit par les plexus choroïdiens qui sont situés dans les ventricules latéraux et dans le 3ème et 4ème ventricule. Il est résorbé au niveau des villosités arachnoïdiennes. Il circule grâce à un gradient de pression, de son site de production vers son site de réabsorption. La pression du LCR est d’environ 10mmHg, elle dépend de son taux de formation et de résorption ainsi que de la présence éventuelle d’une gêne à son écoulement

Question 31

Comment prélever du LCR et que peut-on analyser ?

Answer 31

Il est possible de prélever du LCR au niveau de la jonction atlanto-occipitale ou de la citerne lombaire, ce dernier étant plus risqué chez les petits animaux.
Beaucoup d’analyses du LCR sont possibles : aspect général (trouble ou clair), pression (goutte ou jet continu), cytologique (présence de neutrophiles ?), biochimie (présence de protéine ?), bactériologie, recherche de toxiques, …

Question 32

A quoi servent les barrières hémato-méningée et hémato-encéphalique ?

Answer 32

Elles constituent un filtre permettant de réguler de façon très stricte les échanges entre le compartiment sanguin et le SNC. Ce filtre joue un rôle important dans le sens où il protège le SNC d’éventuelles agressions par des agents pathogènes ou des toxines mais constituent un obstacle lorsqu’il s’agit d’administrer un traitement ayant pour cible ce même SNC.
Certaines régions sont dépourvues de barrière comme l’épiphyse, la neurohypophyse et une partie de l’hypothalamus.

Question 33

Quels sont les rôles des liquides intraoculaires ?

Answer 33

Les liquides intraoculaires, à savoir l’humeur vitrée et l’humeur aqueuse, ont pour rôle principal de maintenir la rigidité du globe oculaire.
L’humeur aqueuse est fluide et formée au niveau des procès ciliaires, elle est résorbée au niveau du canal de Schlemm.
L’humeur vitrée est bcp plus dense. Elle est synthétisée principalement pendant la vie foetale et ne fait pas l’objet d’un renouvellement. Sa composition se modifie progressivement avec l’âge. Il y a diffusion d’eau, de glucides, de métabolites et d’électrolytes

Question 34

Que se passe-t-il en cas d’excès de liquide intraoculaire ?

Answer 34

S’il y a trop de liquide intraoculaire, la pression augmente, on parle de glaucome. L’excès de pression entraîne des lésions au niveau des VS et des fibres nerveuses. Le glaucome peut conduire à une cécité irréversible

Question 35

A quoi servent les liquides dans les espaces virtuels ?

Answer 35

Les espaces virtuels sont représentés par les cavités pleurales, péritonéales, péricardiques ainsi que les synoviales. Ces espaces contiennent, en condition physiologique, une faible quantité de liquide dont le rôle principal est de lubrifier les membranes afin de faciliter leur glissement l’une sur l’autre. La pression dans ces espaces est négative et se situe aux alentours de - 8mmHg. La résorption de ce liquide est assuré par le système lymphatique

Question 36

Que se passe-t-il en cas de problème de pression au niveau des espaces virtuels ?

Answer 36

En cas de pb de pression, il peut y avoir accumulation de liquide dans l’une ou l’autre cavité. On parle d’hydrothorax quand il s’agit de la cavité pleurale, d’ascite pour la cavité péritonéale, d’hydropéricarde quand il s’agit de la cavité péricardique.
Lorsqu’un liquide s’accumule dans une cavité, il est bien entendu soumis à la gravité et donc toujours en position déclive : le liquide d’ascite donne à l’abdomen une forme de poire et lorsque l’animal change de position, le liquide reste en position basse