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Psychiatrie > Les antipsychotiques 1 > Flashcards

Les antipsychotiques 1 Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux

Les antipsychotiques sont efficace peu importe l’étiologie de la psychose

A

Vrai

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Q

Les antipsychotiques datent de quand? (1)

A

1952 avec la chlorpromazine (largactil)

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3
Q

Les antipsychotiques sont hétérogènes. Ils ont quoi comme point commun?

A

Hétérogènes mais…antagoniste D2

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4
Q

Décrire l’histoire des antipsychotiques

A

REP = Reactions extrapyramidales

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5
Q

Les antipsychotiques se divisent en 3 générations.

Nommez et décrivez les.

A
  • Antipsychotique typique, classique ou traditionnel
    • Antagoniste dopaminergique
    • 1ers arrivés sur le marché
    • plus de réactions extrapyramidales (REP)
  • Antipsychotique atypique
    • plus de troubles métaboliques : augmente poids, cholestérol, glycémie
  • Antipsychotique atypique
    • Agoniste dopaminergique partiel et antagoniste 5HT 2
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6
Q

Les antipsychotiques se divisent en 3 générations. Lequel est le plus efficace pour le tx des sx de la schizophrénie? (1)

A

Tous aussi efficaces à doses équivalentes pour les sx + de la schizophrénie

  • à l’exception de la clozapine (supérieure)
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7
Q

Nommez les antipsychotiques de la 1ère génération (3)

A
  • Halopéridol/Haldol® (le plus incisif)
  • Chlorpromazine (largactil) (le plus sédatif)
  • Forme dépôt (injection aux 2-4 semaines) : Haldol LA

Pas à savoir

À savoir

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8
Q

Nommez les antipsychotiques de la 2e génération (6)

A
  • Rispéridone:
    • Risperdal® / Risperdal M-Tab®
    • Formulation injectable dépôt : Risperdal Consta®
  • Olanzapine:
    • Zyprexa® / Zyprexa Zydis®
  • Quétiapine / Séroquel® / Séroquel XR
  • Clozapine / Clozaril®
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9
Q

Nommez les antipsychotiques de la 3e génération (2)

  • Agoniste partiel récepteurs D2 et 5HT1a
  • Antagoniste récepteurs 5HT2a
A
  • Aripiprazole
    • Abilify = comprimé à avaler
    • Abilify Maintena = Formulation injectable dépôt x 4 sems
  • Brexpiprazole
    • Rexulti = comprimé à avaler
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10
Q

Qu’est-ce qui arrive quand on bloque voie mésolimbique blocage D2? (2)

A
  • Excès activité dopaminergique –> à l’origine des sx psychotiques
  • Ainsi, en bloquant les rcécepteurs dopaminergique post-synaptique avec un antipsychotique –> supression des sx (diminution psychose, hallucination, propos délirants)
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11
Q

Qu’est-ce qui arrive quand on bloque voie nigro-strigée blocage D2? (1)

A

SX extrapyramidaux

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12
Q

Est-ce que tous les antipsychotiques ont la même probabilité de créer des sx extrapyra?

A
  • Non, la différence entre les molécules va être bcp influencé par leur capacité de bloquer les récepteurs acétylcholine
  • Ainsi, les antipsycho avec de forte affinité anticholinergique vont donner moins de REP
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13
Q

Les AP avec de forte affinité anticholinergique vont provoquer moins de REP. Expliquez pourquoi

A
  • Les neurones dopaminergiques ont un impact sur l’activité de l’acetylcholine.
  • Lorsque la dopamine va se lier au récepteur sur la neurone a l’acétylcholine, ils vont avoir un effet de frein pour la sécretion de l’acétylcholine
  • Donc, lorsque on utilise un antagoniste dopa D2, cet antagoniste va se lier au récepteur dopa sur la neurone à l’acetylcholine, empechant ainsi la dopamine de freiner la sécretion de l’acétylcholine –> excès de l’ach au niveau de la synapse
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14
Q

Comment sont créés les sx EP par les AP exactement?

A

Sx extrapyra pas slmt causés par le blocage dopa, mais par la balance qui est perturbée entre l’activité dopaminergique et l’activité cholinergique.
–> Un excès activité cholinergique avec blocage dopaminergique sera à l’origine des sx EP

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15
Q

Comment diminuer les sx extrapyra dans antipsychotiques?

A
  • Utilisation d’un anticholinergique en addition d’un antagoniste DOP va venir bloquer les récepteurs acétylcholine post-synaptique -> améliorer sx extrapyra
  • Plusieurs antipsychotiques, au sein même de la molécule, ont cet effet anticholinergique (ex: Chlorpromazine (Largactil))
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16
Q

Quels sont les effets du blocage de la voie tubéro-infundibulaire blocage D2

A
  • Hausse de prolactine
  • Parce que la dopamine est un PIF (prolactine inhibitory factor), donc l’action dopaminergique inhibe la sécrétion de la prolactine
  • Ainsi, un antagoniste D2 AUGMENTE la sécrétion de prolactine
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17
Q

Quel est l’effet de la dopamine au niveau de la voie méso-corticale?

A

Le cortex préfrontal a besoin d’un apport dopaminergique pour exercer son rôle qui est entre autre au niveau :
* attentionnel
* motivation, goût de faire des choses, volition
* fonction executive
* organisation de l’action, plannification

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18
Q

Quels sont les effets d’un blocage Voie méso-corticale blocage D2 (4)

A
  • En bloquant l’apport dopa au niveau du cortex prefrontal : empire certains sx qui sont déjà présents par la pathologie psychiatrique ou créer des effets secondaires
  • Ainsi ↑ sx négatifs chez le patient schizophrénique, détérioration des fonctions cognitives et détérioration des sx affectifs
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19
Q

Antipsychotiques traditionnels : incisifs vs sédatifs

A
  • Incisifs = fortement dopaminergique D2
  • Sédatifs = action dopaminergique D2 moins puissant, mais autres effets genre anticholinergiques
    • Donc plus un antipsycho a une affinité dopa faible, mais on va le classer du côté sédatif. Et inversement.
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20
Q

Décrivez les effets d’un blocage Voie méso-corticale blocage D2 sur les sx affectifs plus précisément

A

Pas d’impact au niveau thymique, c-a-d les antipsychotiques ne créerons pas la tristresse ou découragement, mais vons créer un état d’apathie, manque de motivation et trouble attentionnel

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21
Q

Qu’est-ce qui faut retenir des antipsychotiques traditionnels? (3)

A
  • Plus d’une 15ène au Canada
    • Dépend de leur structure chimique et potentiel d’affinité sur certains récepteurs ​
  • 7 familles de typiques
    • diffère par leur affinité sur les récepteur D2
    • habitude de les classe sur un spectre et sédatif
  • Différence a/n du pKi sur les receteurs D2
  • Incisifs vs sédatifs
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22
Q

Les antipsychotiques typiques se différencient par quoi?

A

leur constantes d’affinité aux récepteurs dopaminergiques et on les sous-divise en 2 classes : Sédatifs et Incisif

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23
Q

Décrire antipsychotiques typiques sédatifs (3)

A
  • Affinité + faible pour les D2 que les autres récepteurs
  • Nécessité + haute dose afin de bloquer > 60% des récepteurs D2 et ainsi obtenir l’efficacité antipsychotique
  • Affinité + forte pour les autres récepteurs => amènent beaucoup d’effets secondaires anticholinergiques, adrénergiques, antihistaminiques en même temps que l’effet antipsychotique
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24
Q

Décrire antipsychotiques typiques incisif (4)

A
  • affinité + forte, blocage de la dopamine + fort
  • dose utilisée + faible afin de bloquer < 80% des récepteurs D2 et ainsi éviter les réactions extrapyramidales (REP)
    • REP et – de sédation
  • Affinité pour les autres récepteurs + faible donc – effets secondaires anticholinergiques, adrénergiques etc…
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25
Q

Nommez l’antipsychotiques typiques le + incisif

A

halopéridol

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26
Q

Nommez l’antipsychotiques typiques le + sédatif

A

chlorpromazine

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27
Q

Définir : Antipsychotiques atypiques selon

  • Clinicien
  • Économiste
  • Pharmacologique
A
  • Clinique :
    • Traiter les sx négatifs dela schizophrénie, catégorie qu’on pouvait ps traiter avec les antipsychotiques de vieilles générations
  • Économiste : Qui coûtent chers
  • Pharmacologique : Dépedament de son action principal
    • Antagoniste dopamininergique et sérotoninergique (principal)
    • Antagoniste dopaminergique D2 à dissociation rapide
    • Agoniste partiel dopaminergique D2
    • Agoniste partiel sérotoninergique 5HT1A
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28
Q

C’est quoi l’impact de la sérotonine sur l’activité de la dopamine? (2)

A
  • Il y a des projections sérotinergique qui modulent l’action ou l’activité de la neurone à dopamine
  • Important à comprendre : la sérotonine inhibe l’activité dopaminergique
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29
Q

Le blocage D2 dans la voie mésolimbique a pour effet de diminuer la psychose. Mais c’est quoi l’influence du blocage 5HT2 en même temps? (4)

A
  • On pourrait s’inquiéter pour l’effet du blocsage 5-HT2 qui viendra miner l’effet du blocage D2
  • Mais, dans la voie mésolimbique, l’action des antipsychotique D2 est nettement supérieur de l’action sérotinergique 5-HT2
  • Les récepteurs a dopa sont en nombre >> récepteurs 5-HT2
  • Donc, l’antipsychotique avec spn double effet va quand même avoir son effet bloquant D2 -> anti-psychotique
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30
Q

Le blocage D2 dans la voie nigro-striée a pour effet de faire des sx extrapyra. Mais c’est quoi l’influence du blocage 5HT2 en même temps? (2)

A
  1. Blocage D2 mais antagonisme 5HT2 inverse l’effet dopaminobloquant
    • Effet très important
    • L’antagonisme 5-HT2 va venir compenser, voir même surpasser, le blocage dopa D2. Inverser ainsi l’effet sur la dopamine
    • Action a/n 5HT2 permet d’augmenter la concentration de DOP dans la synapse et de contrer l’effet dopamino-bloquant post-synaptique et donc limite les ES
  2. Liaison D2 des atypiques plus faibles 70-80% vs 90-100%
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31
Q

Le blocage D2 dans la voie tubéro-infundibulaire a pour effet d’augmenter la production de prolactine. Mais c’est quoi l’influence du blocage 5HT2 en même temps? (5)

A
  • Rappel : L’action de la dopamine sur les récepteurs D2 vient bloquer la sécrétion de la prolactine
  • Au contraire, la sécrétion de la sérotonine sur ces mêmes cellules vient augmenter la sécrétion de la prolactine
  • Avec un antipsychotique classique, on vient bloquer de façon importante les récepteurs dopaminergique augmentant la sécrétion de la prolactine avec une action de la sérotinine qui peut aussi favoriser la sécrétion de la prolactine
  • Ainsi avec un antagoniste D2 et 5-HT2, on vient à la fois bloquer les récepteurs dopa et récepteurs sérotonine –> effet neutre sur la prolactine

Voici une cellule galactophore où on voit il y a des récepteurs dopamine et sérotonine

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32
Q

Le blocage D2 dans la méso-corticale a pour effet d’augmenter les sx négatifs. Mais c’est quoi l’influence du blocage 5HT2 en même temps? (5)

A
  • Beaucoup moins de neurones dopaminergiques donc…
  • blocage 5HT2 >>>>> blocage D2 avec balance dopaminergique positive et moins de sx négatifs
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33
Q

Décrire : Théorie Hit and run dans les antagonistes dopaminergique D2 à dissociation rapide (2)

A
  • Explique qu’avec un antipsychotique atypique, liaison forte et durable diff à déloger par la DOP présente dans synapse
  • action court terme, puis se dissocie du R pour que DOP environnante produise son activité
34
Q

Expliquez comment agit un agoniste partiel D2

A
  • Se lie au D2 et selon situation environnante => va avoir effet antiD2 ou agoniste D2
  • Activité de ces molécules sur les récepteurs D2 est moins forte que la dopamine comme telle
  • Si excès de DOP : diminue l’activité DOP en empechant DOP d’être pleinement efficace
  • Si manque de DOP :entraine stimulation dopaminergique pour compenser le manque
35
Q

Comparez l’effet de la dopamine et d’un agoniste partiel dopaminergique D2 sur les récepteurs dopaminergiques dans la voie MÉSOLIMBIQUE (schéma)

A
36
Q

Comparez l’effet de la dopamine et d’un Agoniste partiel dopaminergique D2 sur les récepteurs dopaminergiques dans la voie NIGROSTRIÉE (schéma)

A
37
Q

Expliquez l’effet d’un agoniste partiel sérotoninergique 5HT1a

*vs : antagoniste D2 et 5HT2a

A
  • Neurone à la dopamine est influencée par sérotonine, mais aussi par le glutamate
  • Neurone pyramidale part du cortex frontal qui projette vers susbtance sous corticale et influence l’activité des neurones à la DOP avec glutamate
  • Les récepteurs 5HT2a et 5HT1 a ont effet INVERSE sur le glutamate : Agoniste 5HT1a = antagoniste 5HT2a
  • MÊME EFFET A/N MÉSOLIMBIQUE EN DIM ACTIVITÉ DOP
38
Q

Vrai ou Faux

Aucun antipsychotique n’a prouvé son efficacité sur les sx négatifs de la psychose

A

Vrai

39
Q

Quels antipsychotiques (1er,2e et 3e) sont préférés par rapport aux sx négatifs? (1)

A

2e et 3e génération sont préférés car contrairement à la 1ere génération, ils n’augmentent pas les sx négatifs

40
Q

Quels antipsychotiques peuvent diminuer les sx cognitifs de la schizophrénie? (1)

A

Certaines études démontrent que la 2e et 3e génération diminue les sx cognitifs de la schizophrénie

41
Q

Décrire l’observance au tx des antipsychotiques. Qu’est-ce qu’il faut faire? (2)

A
  • Haut taux d’inobservance au tx,
  • formulation dépôt administrée IM q 2-4 semaines est une alternative
42
Q

Est-ce que les antipsychotiques 1ère génération sont la 1ère ligne de tx? Expliquez. (2)

A
  • La 1ère génération n’est plus la 1ère ligne de tx étant donné le risque de REP,
  • mais est parfois utilisé lors
    • sx réfractaires,
    • troubles métaboliques,
    • difficultés financières,
    • plus de forme injectable
43
Q

Nommez : Utilisation des antipsychotiques (14)

A
  • Schizophrénie
  • Trouble schizo-affectif
  • Trouble psychotique
  • Agitation
  • Trouble bipolaire
    • Monotx et adjuvant en aigu ou et maintient
  • Tx adjuvant de la dépression (avec ou sans sx psychotiques)
  • Trouble de personnalité
  • Trouble de comportement, agressivité, automutilation
    • Démence, Alzheimer, schizo, trouble envahissant du développement
  • Trouble obsessif compulsif
  • Syndrome de Gilles de la Tourette ou tics
  • Insomnie sevère
  • Anorexie nerveuse sévère
  • Nausées/vomissement réfractaires
  • Hocquet réfractaire
44
Q

Nommez contre-indication : Antipsychotiques (2)

A
  • Hypersensibilité
  • Syndrome du QT long (ECG)
45
Q

Nommez les précautions à prendre : Antipsychotiques (10)

A
  • Pts déments avec mx cardio-vasculaires, respiratoires, diabète ou épilepsie car augmente mortalité
  • Trouble hépatique
  • Glaucome à angle fermé
  • Grossesse
  • Allaitement
  • Épilepsie
  • Agrunlocytose
  • Arythmie cardiaque
  • Syndrome métabolique
  • Hypokaliémie ou hypomagnésémie
46
Q

Nommez les précautions : Antipsychotiques (3)

A
  • Agranulocytose
  • Arythmie cardiaque
  • Syndrome métabolique
47
Q

Les antipsychotiques sont métabolisés par quoi? Il faut faire attention à quoi alors? (2)

A
  • Tous sont métabolisés par les cytochromes
  • Pour tous, les doses doivent être diminué si insuffisance hépatique
48
Q

Décrire la pharmacocinétique des antipsychotiques (5)

à titre indicatif

A
  • Tous sont métabolisés par les cytochromes et certains les inhibent
    • Moins d’interaction avec ziprasidone qui est métabolisé par le 3A4 à
  • Pour tous, les doses doivent être diminué si insuffisance hépatique
  • Absorption bonne et rapide
    • Pic de concentration en 1 à 4 hrs
  • L’administration die est appropriée étant donné leur longue demie-vie sauf
    • Clozapine : risque de convulsion nécessite unidose max de 300mg
    • Ziprasidone : T1/2 courte (6,6 hrs) = adm BID avec de la nourriture (double l’absorption)
  • Formulation orale à dissolution rapide disponible pour certains
    • Dissout ds la salive en 10-15 secondes mais début d’action n’est pas + rapide
    • Utile lors difficuls’assurer de l’observanceté à avaler ou **
49
Q

Décrire antipsychotique injectable courte action (5)

A
  • Utiliser pour maitriser l’agitation ou la dangerosité immédiate d’un patient
  • Pic plasmatique est atteint plus tôt que l’oral
  • Biodisponibilité + grande
  • Haldolm Loxapac, Largactil, Nozinan, Olanzapine
  • Début d’action: 15-45 minutes
50
Q

Décrire antipsychotique formulation injectable moyen-action (3)

A
  • Clopixol Accuphase: 50 à 150mg q 2-3 jours
  • Début d’action: 2 à 4 hrs
  • Durée d’action: 2 à 3 jours
51
Q

Nommez un : Antipsychotique formulation injectable moyen-action (1)

A

Clopixol Accuphase

52
Q

Les antipsychotiques formulation injectable dépot sont utile pour quoi? (3)

A
  • Utiliser pour favoriser l’observance et la constance des concentrations
  • Améliorent l’observance et la biodisponibilité
  • Niveaux sanguins + constants
    • ↓ les conséquences des doses manquées (rechute, progression de la mx et réhospitalisation)
53
Q

Nommez exemples d’antipsychotiques formulation injectable dépôt (7)

A
  • Haldol LA
  • Fluanxol
  • Clopixol
  • Piportil LA
  • Modécate
  • Risperdal Consta
  • Invega Sustenna
54
Q

C’est quoi la durée d’action : Antipsychotiques formulation injectable dépot (1)

A

2-4 semaines, + long en chronique

55
Q

Nommez les effets secondaire des antipsychotiques (10)

A
  1. Sédation
  2. Effets autonomiques
  3. Effet antagoniste α1
  4. Dystonie
  5. Parkinsonisme secondaire
  6. Akathisie
  7. Dyskinésie tardive
  8. Syndrome neuroleptique malin
  9. Effets oculaires (antipsychotiques typiques)
    • Pigmentation lenticulaire
    • Rétinopathie pigmentaire
  10. Autres
    * photosensibilité
    * hausse de la prolactine
    * agranulocytose 1/5000 cas
    * convulsions (pire avec sédatifs)
    * complications cardiaques (QTc allongé, torsade de pointe)
56
Q

Décrire cet effet secondaire des la antipsychotiques : Sédation (3)

A
  • Intéressant en prn ou en aigu, plus embêtant en usage chronique
  • effet secondaire le plus rapporté
  • Si recherché: pensez benzo
57
Q

Les effets autonomiques sont pires dans quels antipsychotiques? (1)

A

Pire avec les typiques sédatifs

58
Q

Nommez les effets autonomiques des antipsychotiques? (6)

A
  • Périphérique
    • Constipation
    • Bouche sèche
    • Vision brouillée
  • Central (+subtil)
    • Ralentissement cognitif
    • Diminution performance cognitif
    • Confusion

+commun avec antipsychotiques typiques

Faire attention avec les patients âgés/Axe III/médication concommitante

59
Q

Décrire les effets antagonistes alpha1 des antipsychotiques (3)

A
  • Diminution TA
  • Étourdissement
  • Contribuer à la sédation
60
Q

Décrire la dystonie dans les effets secondaires des antipsychotiques (3)

A
  • aigu
  • douloureux
  • spasmes de groupes musculaires
    • torsion de la langue, du cou
    • opisthotonos
    • crise oculogyre
61
Q

Nommez les fasteurs de risque d’avooir la dystonie avec des antipsychotiques (3)

A
  • jeune,
  • drug-naive,
  • typiques incisifs
62
Q

C’est quoi le tx de la dystonie dans les effets secondaires des antipsychotiques (2)

A

anticholinergiques

  • Cogentin po ou im
  • kémadrin po
63
Q

Décrire : Parkinsonisme secondaire aux antipsychotiques (5)

A
  • aigu à insidieux < 30 jours
  • tremblements, rigidités, bradykinésie
  • roues dentées
  • micrographie
  • bradypsychie
    • ddx avec sx négatifs
64
Q

Décrire l’akathisie comme effet seoncdaire des antipsychotique (3)

A
  • Aigu ou insidieux
  • sentiment d’impatience motrice
  • ddx: agitation psychotique, anxiété
65
Q

Nommez les facteurs de risque de l’akathisie comme effet seoncdaire des antipsychotique (3)

A
  • jeune homme
  • vieille dame
  • surtout avec les typiques incisifs (high-potency)
66
Q

C’est quoi le tx de l’akathisie comme effet seoncdaire des antipsychotique (3)

A

benzo, ß-bloqueur > anticholinergique

67
Q

Décrire : Diskinésie tardive comme effet seoncdaire des antipsychotques (4)

A
  • Mouvements choréiformes ou athétosiques, involontaires
    • langue (protrusion, torsion, darting..)
    • doigts
    • machônnement, grimace faciale
    • tronc, épaules, mouvements respiratoires
  • disparaît pendant le sommeil
  • incidence 2-4%/an pour les 7 premières années 20-40 % des psychotiques chroniques
  • patients > 55 ans et tr. affectifs plus à risque
68
Q

La dyskinésie tardive est plus à risque avec les antipsychotiques typiques ou atypiques?

A

typiques + à risque (risque relatif ↓ 10 x avec AA)

69
Q

La Dyskinésie tardive arrive quand avec les antipsychotiques? (4)

A
  • utilisation de plus de 6 mois
  • peut arriver à la baisse de la Rx
    • (mais rentre dans l’ordre après, on appelle àa dyskinésie de retrait)
  • clozapine moins à risque, tx? de la DT
  • DT possible sans Rx
70
Q

Décrire la physiopatho de la dyskinésie tardive avec les antipsychotiques (2)

A
  • Utilisation bloquer dopaminergique D2 post-synaptique, de façon chronique -> upregulation, donc prolifération du nombre dopaminergique post-syneptique -> neurone devient hypersensible à à moindre activité dopaminergique -> mvt dyskinétique
  • Dyskinésie de retrait: Si on retire notre bloquer de cette neurone qui est maintenant riche en recepteur dopaminergique, on créé état hyperexcibilité neuronale
    • s’estomper progressivement. Les recepteurs vont vivre un phenomene de downregulation, diminution de recepteurs et diminution dyskinésie
71
Q

Décrire : Syndrome neuroleptique malin comme effet secondaire des antipsychotiques (4)

A
  • potentiellement sévère
  • incidence environ 1% des admissions
  • critères reconnus
      1. hyperthermie
      1. REP sévères
      1. dysfonctionnement autonomique (HTA, tachyardie, diaphorèse, incontinence)
  • Sx accesoires :
    • altération de l’état de conscience,
    • GB augmenté,
    • CK augmenté
72
Q

Le syndrome neuroleptique malin comme effet secondaire des antipsychotiques apparait quand? (5)

A
  • tousles neuroleptiques à risque
  • pas nécessairement dose-dépendant
  • dépôt vs p.o idem
  • apparition habituellement rapide
  • reprise du neuroleptique post SNM possible …
    • mais bcp plus à risque que l’utilisation d’un antipsychotique d’une autre classe
73
Q

C’est quoi le tx pour le syndrome neuroleptique malin comme effet secondaire des antipsychotiques? (1)

A

stop RX, urgence médicale

74
Q

Nommez les effets oculaires des antipsychotiques typiques (2)

A
  • Pigmentation lenticulaire
  • Rétinopathie pigmentaire
75
Q

Décrire la pigmentation lenticulaire causé par les antipsychotiques typiques (4)

A
  • Dépôts granulaire (derrière la cornée)
  • Pas d’atteintes visuelles
  • Utilisation long-terme (chlorpromazine)
  • Souvent relié à la photosensibilité
76
Q

Décrire la rétinopathie pigmentaire causé par les antipsychotiques typiques (3)

A
  • Rare, sévère,
  • irréversible
  • Essentiellement qu’avec la tioridazine (<800mg id) (plus commercialisé au Canada)
77
Q

Nommez les autres effets secondaires des antipsychotiques (6)

A
  • photosensibilité
  • effets secondaires
  • hausse de la prolactine
  • agranulocytose 1/5000 cas
  • convulsions
    • pire avec sédatifs
  • complications cardiaques
    • QTc allongé, torsade de pointe
78
Q

Décrire le lien entre le Syndrome métabolique et les antipsychotiques (2)

A
  • Risque augmenté avec les antipsychotiques atypiques
  • Association
    • augmentation de l’appétit et du poids avec obésité
    • ↑ dyslipidémie, diabète II, risque cardiovasculaire, mort prématuré
79
Q

Nommez : Surveillance recommandée pour les patients traités par des antipsychotiques atypiques (6)

A
  • Antécédents personnels/familiaux
  • Poids(IMC)
  • Tour de taille
  • Tension artérielle
  • Glycémie à jeun
  • Profil lipidique à jeun
80
Q

Il faut faire attenton à quelles interactions avec les antipsychotiques?

A
  • Vérifier pour chacun des antipsychotiques, les cytochromes impliqués surtout s’il y a une inhibition
  • Lors de combinaison d’antipsychotiques, attention :
    • au risque de syndrome neuroleptique malin
    • À l’allongement de l’intervalle QT qui peut résulter en torsade de pointe puis le décès
81
Q

Comparez les antipsychotiques typiques et atypiques selon

A

Psychiatrie (16 decks)

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