les 8b, 8u

Question 1

(Herh) benoem de 6 algemene aandoeningen

Answer 1

1. Aangeboren
2. Ontstekingen
3. Tumoren
4. Vasculair
5. Functioneel
6. Traumatisch

Question 2

Benoem aandoeningen vd lever van de volgende catergorieën:

aangeboren (1), ontstekingen (3), tumoren (1)

Answer 2

• Aangeboren: ijzerstapeling
• Ontstekingen: Virale hepatitis, toxisch, NASH
• Tumoren: kwaadaardig (leverkanker)

Question 3

Wat is de medische term voor ijzeropstapeling?

Answer 3

Hereditaire Hemochromatose

Question 4

Wat is hereditaire hemochromatose?

Answer 4

Stapeling van ijzer in de lever en andere organen (bv hypofyse, huid etc), als gevolg van sterk toegenomen absorptie in het maagdarmstelsel.

(Heeft een genetische oorzaak)

Question 5

Hoeveel % ijzer wordt er normaliter opgenomen en hoe zit dat bij mensen die hereditaire hemochromatose hebben?

Answer 5

Normaal: slechts 10% vh ijzer wordt opgenomen

hereditaire hemochromatose: 60-70% met als gevolg progressieve opstapeling

Question 6

Wanneer en bij wie beginnen de symptomen meestal? + waarom komt het zo vaak voor?

Answer 6

Meestal rond 40j, bij mannen sneller dan bij vrouwen (omwille van ijzerverlies tijdens menstruatie) + had voordeel in sommige omstandigheden voor onze voorouders

Question 7

Wat zijn de klachten van iemand met Hereditaire hemochromatose?

Answer 7

Afh vh aangetaste orgaan. Leveraantasting kan leiden tot cirrose met het ziektebeeld van chronisch leverfalen tot gevolg. Andere organen: grijsbruine huidskleur, diabetes, hartinfiltratie (ritme stoornissen), versnelde slijtage/artrose gewrichten

Question 8

Hoe kun je de diagnose voor hereditaire hemochromatose stellen?

Answer 8

O.b.v. bloedonderzoek (gestegen ijzerwaarden) + genetisch OZ. Op MRI scan kan ijzerbelading in de lever worden gemeten

Question 9

Wat is de behandeling voor hereditaire hemochromatose?

Answer 9

Bloed geven (doneren), het helpt al wanneer je 2x in het jaar bloed geeft

Question 10

Wat is virale hepatitis? (ontsteking)

Answer 10

Ontsteking in de lever door besmetting met een virus. Kan acuut of chronisch verlopen (langer dan 6 mnd is chronisch).
Hepatitis A en E komen het vaakst voor (vooral E in nauw contact met varkens).
Maar ook hepatitis A, B, C, Delta, E en andere virussen.
Besmetting met HAV of hepatitis A kan nooit chronisch worden

Question 11

Wat kan het gevolg zijn van chronische hepatitis?

Answer 11

Kan leiden tot cirrose. Een virus kan rechtstreeks de levercellen beschadigen, doch veelal wordt de schade veroorzaakt door de afweerreactie vh lichaam

Question 12

Wat zijn de symptomen/klachten van iemand met acute virale hepatitis?

Answer 12

Die zijn sterk wisselend, soms geen of minimale klachten van vermoeidheid tot een plots verloop met het ziektebeeld van acuut leverfalen
Er zijn verschillende fasen voor acute hepatitis

Question 13

Wat zijn de verschillende fasen van acute hepatitis?

Answer 13

1. Prodromale fase: soort ‘griep’ met nausea, braken, anorexie, spierpijn, vermoeidheid, vage last in rechter hypochonder, gewrichtspijn, soms huiduitslag
2. Ziektefase (1-3 mnd): meer uitgesproken vermoeidheidsgevoel, koorts, icterus
3. Herstelfase: enkele weken, soms lang nablijvende vermoeidheid

Question 14

Wat zijn de symptomen van chronisch virale hepatitis?

Answer 14

Zijn eveneens sterk wisselend, soms geen, soms blijvende vermoeidheid en éénmaal cirrose aanwezig kan zich het volledige ziektebeeld voordoen van chronisch leverfalen met alle verwikkelingen

Question 15

Welke infecties kunnen acuut belangrijke leverschade geven? (belangrijk!)

Answer 15

Alle virus infecties

Question 16

Wat kan cirrose en chronisch leverfalen tot gevolg hebben?

Answer 16

Alle chronische (langdure infectie) met virale hepatitis

(alle virusinfecties kunnen belangrijke leverschade geven maar alleen chronische met virale hepatitis kunnen cirrose en chronisch leverfalen geven)

Question 17

Hoe kun je de diagnose van virale hepatitis stellen?

Answer 17

Er zijn verschillende afwijkingen mogelijk van de levertesten (transminasen, bilirubine, alkalische fosfatasen, gamma-GT, stollingsstoornissen en daling albumine)
Het type virusinfectie kan opgespoord worden door de bepaling van specifieke antistoffen of het erfelijk materiaal vh virus zelf

Question 18

Wat kan er gedaan worden om virale hepatitis te voorkomen (preventie)?

Answer 18

Algemene maatregelen zoals hygiëne, voeding, vermijden van infectiebronnen. Daarnaast bestaat er voor HAV en HBV ook medicamenteuze mogelijkheden zoals toediening van immunoglobulines (werken kortdurend) en vaccinatie (vermoedelijk levenslang effect)

Question 19

Wat zijn de behandelingen voor virale hepatitis? (3)

Answer 19

1. Acute virale hepatitis: rusten, normale gevarieerde voeding (geen alcohol), zo weinig mogelijk medicatie. Als het beeld zich instelt van acuut leverfalen dan zijn bijkomende maatregelen en evt levertransplantatie noodzakelijk
2. Chronische virale hepatitis (HBV, HCV, HDV, HEV): mogelijk om virus te elimineren/onderdrukken met antivirale geneesmiddelen
3. Als chronische hepatitis is geëvolueerd naar cirrose met ziekenhuisbeeld van chronisch leverfalen dan zijn bijkomende maatregelen vereist en eventueel levertransplantatie

Question 20

Waar staat de afkorting NASH voor?

Answer 20

Niet-alcoholische steatohepatitis

Question 21

Wat is NASH?

Answer 21

Vetopstapeling (steatose) en ontsteking (hepatitis) in de lever. Deze combi van steatose met inflammatoire veranderingen (hepatitis) wordt voornamelijk gezien bij patiënten met metabool syndroom, bij patiënten die geen alcohol drinken

Question 22

Wat is metaboolsyndroom?

Answer 22

obesitas, toename in buikomtrek, hoge systemische bloeddruk, diabetes type II en lipidestoornissen in het bloed. Insulineresistentie is de drijvende kracht

Question 23

In hoeveel gevallen is er een evolutie van NASH naar cirrose en welk ziektebeeld kan hieraan gekoppeld worden?

Answer 23

15% vd gevallen een trage evolutie naar cirrose, met ziektebeeld van chronisch leverfalen
als er alleen vet in de lever is, is er minder kans op slechte evolutie

Question 24

Wat zijn de klachten die horen bij NASH?

Answer 24

Lange tijd geen klachten, tot het ziektebeeld van chronisch leverfalen zich instelt, met alle mogelijke verwikkelingen

Question 25

Hoe stel je de diagnose voor NASH?

Answer 25

Gestoorde levertesten (bloed). Vervetting kan gezien worden op beeldvorming, leverbiopsie kan de diagnose bevestigen (vet + ontsteking)

Question 26

Wat is de behandeling voor NASH?

Answer 26

Levensstijl wijzigen: meer sport, gezonder leven
gewichtsreductie van 1 kg per week, correctie van diabetes en hyperlipedemie.
nieuwe geneesmiddelen worden uitgetest
indien chronisch leverfalen: specifieke aanpak