Les 4b, 8u

Question 1

Geef per aandoening een vb van de slokdarm:

1. Aangeboren
2. Ontstekingen
3. Tumoren
4. Vasculair
5. Functioneel
6. Traumatisch

Answer 1

1. Divertikel van Zenker, (atresie)
2. Reflux oesofagitis, candida, eosinofiele oesofagitis
3. Slokdarmkanker
4. Slokdarmcarices (vlgms komen we hier pas met de lever op terug)
5. Reflux, achalasie, spasmen
6. Slokdarmscheur, vreemde voorwerpen

Question 2

Geef uitleg over de aandoening divertikel van Zenker

Answer 2

Het is een uitstulping (die meestal) aan het begin vd slokdarm ligt, waar eten in kan blijven hangen

Question 3

Wat zijn de gevolgen van divertikel van Zenker?

Answer 3

• Hoge dysfagie (duwt je slokdarm dicht)
• Aspiratie (vastzitten voedsel/vloeistoffen in die uitstulping)
• Halitosis (slechte adem)

+ eten komt in ventrikel, gaat rotten, geeft grote zwelling

Question 4

Waar staat GERD voor?

Answer 4

Gastro-esophageal reflux disease

Question 5

Wat houdt GERD in?

Answer 5

Dat je een keer per week wat zuurbranden ervaart.

Inh maag komt terug naar de keel, wat zure smaak kan hebben

Question 6

Waarin wordt er een onderscheid gemaakt bij GERD?

Answer 6

erosieve vs niet-erosieva reflux (wordt verder niet uitgelegd)

Question 7

Welke verwikkelingen kunnen plaatsvinden bij GERD?

Answer 7

Bloedingen, vernauwing slokdarm, Barret (slokdarmkanker op termijn)

Question 8

Hoeveel verschillende gradaties heb je van reflux oesofagitis?

Answer 8

4

Waarbij het bij 4 bijna helemaal dicht zit)

Question 9

Wat kunnen vijf factoren zijn die reflux oesofagitis bevorderen?

Answer 9

1. Caustisch (brandend) karakter slokdarminhoud (maagzuur, pepsine, galzouten)
2. Gewijzigde anatomie/ligging onderste slokdarmsfincter (bv door een hernia)
3. Gewijzigde functie onderste slikdarmsfincter (bv door teveel relaxaties)
4. Vertraagde lediging (leegmaken) maag
5. Gestoorde klaring van slokdarminhoud

(psychosociale stress ook meer reflux)

Question 10

Wat is een factor die beschermt tegen reflux oesofagitis?

Answer 10

Mucosale verdediging/ integriteit mucosa

Mucosa: dun laagje weefsel dat binnenopp van lichaam bedekt

Question 11

Wat is een Barret slokdarm?

Answer 11

De binnenkant van het onderste deel vd slokdarm (vh slijmvlies eig) is veranderd n.a.v. langdurig contact met maagzuur. Deze verandering kan leiden tot dysplasie (voorstadium van kanker)

Question 12

Wat is de prevalentie van Barret slokdarm?

Answer 12

ong 5%

Question 13

Hoe kan een Barret slokdarm worden vastgesteld?

Answer 13

Endoscopisch: er is een aanpassing is het slijmvlies in de slokdarm waardoor de bloedvaten beter te zien zijn (dat betekent echter niet direct dat je een Barret slokdarm hebt tho)
ong 10% vd patiënten met reflux

Question 14

Wat kan het gevolg zijn van een Barret slokdarm?

Answer 14

adenocarcinoma, een vorm van kanker

door ‘onrust in de cellen’, doordat slijmvlies is veranderd

Question 15

Wat zijn de drie behandelingen voor reflux oesfagitis?

Answer 15

• Conservatieve maatregelen: Hoofdeinde hoger in bed, vermijden eten dat reflux kan veroorzaken
• Zuurremmende medicatie
• Heelkunde (fundo-plicatie, operatief stukje weghalen van de maag)

Question 16

Herh:

Wat is GERD?

Answer 16

Ontsteking vh slokdarmslijmvlies door reflux (terugvloei) van maag of gal naar de slokdarm

Question 17

Hoevaak komt GERD voor?

Answer 17

tot 20% vd bevolking

Question 18

Wat zijn de klachten van GERD?

Answer 18

• Pyrrosis (zuurbranden), regurgitatie (terugvloei)

- Verwikkelingen: ziektebeelden passagestoornissen + bloedingen

Question 19

Hoe kun je de diagnose GERD stellen?

Answer 19

• Endoscopie +/- biopsie
• 24u pH mertrie om duur en intensiteit vd reflux vast te stellen
• Impedantiemeting: meet wat er terugvloeit (gas/vloeistof) en kan ook meten of slijmvlies ‘in tact’ is

Question 20

Herh:

Wat is de behandeling voor GERD?

Answer 20

• Zuurremmende medicatie (protonpompinhibitoren)

- Eventueel anti-reflex heelkunde

Question 21

Wat is een schimmelinfectie vd slokdarm? (medische naam + waar gaat het vaak gepaard mee?)

Answer 21

• Candica albicans oesofagitis

- Vaak gepaard met aantasting mondmucosa (dunne wand binnenhuidopp)

Question 22

Bij wie komt een schimmelinfectie vd slokdarm voor?

Answer 22

• Patiënten met verzwakt immuunsysteem (AIDS, kanker, chemo)

- Na antibiotica

Question 23

Wat zijn de klachten van een schimmelinfectie vd slokdarm?

Answer 23

Odynofagie (retrosternale pijn tijdens eten)

Question 24

Hoe stel je de diagnose van een schimmelinfectie vd slokdarm?

Answer 24

Endoscopie +/- biopsie

Question 25

Wat is de therapie voor een schimmelinfectie vd slokdarm?

Answer 25

Fluconazole (gewoon iets wat je kunt kopen bij de apotheek)

Question 26

Wat is eosinofiele oesofagitis?

Answer 26

Ontsteking met opvallende aanwezigheid van eosinofiele witte bloedcellen in de slokdarm

Question 27

Bij wie komt eosinofiele oesofagitis voor?

Answer 27

• Vaak geassocieerd met (voedings)allergie

- Vaak geassocieerd met andere orgaanaantasting

Question 28

Wat zijn de klachten van iemand met eosinofiele oesofagitis?

Answer 28

Vooral passagestoornis, dysfagie (hinder transport), voedselimpactie

Question 29

Hoe stel je de diagnose van eosinofiele oesofagitis?

Answer 29

Endoscopie +/- biopsie

Question 30

Wat zijn de therapieën voor eosinofiele oesofagitis?

Answer 30

• Mijden van allergenen

- Lokaal werkende corticosteroiden (fluticasone)

Question 31

Welke twee soorten kwaadaardige slokdarmtumoren kun je hebben?

Answer 31

• Spinocellulair carcinoom: meerlagig epitheel

- Adenocarcinoom: enkellagig epitheel

Question 32

Bij wie komt vooral een spinocellulair carcinoom voor?

Answer 32

vooral oudere mannen, met risicofactoren roken en alcohol drinken

Question 33

Bij wie komt vaak adenocarcinoom voor?

Answer 33

Bij mensen met Barrett slijmvlies

Question 34

Hoe kun je de stadium bepaling van een kwaadaardige slokdarmtumor doen?

Answer 34

• Echoendoscopie (hoe diep in de wand?)

- CT-thorax abdomen en/of PET-scan

Question 35

Wat zijn de klachten van kwaadaardige slokdarmtumoren?

Answer 35

Passagestoornissen, bloedingen, dysfagie, anorexie en vermagering

Question 36

Hoe kun je de diagnose kwaadaardige slokdarmtumor stellen?

Answer 36

D.m.v. endoscopie +/- biopsie

Question 37

Wat is de behandeling voor een kwaadaardige slokdarmtumor en waar is deze afhankelijk van?

Answer 37

Afhankelijk van/in functie van stadium

• heelkunde zo mogelijk
• (radio)chemotherapie, chemotherapie
• Stent doorheen tumor indien inoperabel

Question 38

Wat is achalasia?

Answer 38

Een vernauwing van de slokdarm ter hoogte van verbinding slokdarm - maag (dit is wat is te zien op het plaatje)

Question 39

Wat is de behandeling tegen achalasia?

Answer 39

pneumatische dilatie

Question 40

Wat is een pneumatische dilatie?

Answer 40

Er wordt een katheter ingebracht tot de maag, met een ballonnetje. Deze wordt opgezet op de plek van vernauwing om deze uit te zetten

Question 41

Waar moet op gelet worden bij een pneumatische dilatie?

Answer 41

Dat er niet teveel wordt uitgezet waardoor scheurtjes ontstaan

Question 42

Wat is een slikstoornis?

Answer 42

Stoornis van het bovenste gesprekje spierweefsel vd slokdarm

Question 43

Wat is de behandeling voor een slikstoornis?

Answer 43

Een PEG-sonde
Percutane Endoscopische Gastromie
(eten binnen krijgen via een buisje rechtstreeks in de maag)

Question 44

Extra aantekeningen van opmerkingen die hij in de les heeft gezegd (geen studeervraag als in, deze moet je niet kunnen opnoemen maar als herhaling over wat hijzelf als belangrijk benadrukte)

Answer 44

• Wat is reflux?
• Wat is een Barret slokdarm? hoe kan dat leiden tot kanker?
• Verschillende aandoeningen en wat is het verschil daartussen?