Les 4 Flashcards
GMD
globaal medisch dossier
- wordt alle medische informatie die over de patiënt beken is, in een globaal dossier gestoken
Sumehr
- summarized electronic health record
sumehr
- op basis van het medische dossier kunnen artsen een beknopt medisch dossier aanmaken
nomenclatuur
- een gecodeerde lijst met geneeskundige prestaties die geheel of gedeeltelijk vergoed worden door de verzekering voor geneeskundige verzorging
de service die in het nomenclatuur staat noemen we het
nomenclatuurnummer
Als je het nomenclatuur volgt ben je
geconventioneerd
als je het nomenclatuur niet volgt ben je
gedeconventioneerd
Geaccrediteerd betekent
- arts kan toeslag vragen bovenop het RIZIV tarief
- betekent dat de arts zich regelmatig bijschoolt
Honorarium
- deel van de mutualiteit (derdebetaler) + het remgeld (deel van de patiënt)
Conventie is
- officiële afspraken tussen mutualiteiten- RIZIV- belangengroepen
Derdebetalersregeling
- patiënt betaalt enkel remgeld
- mutualiteit betaalt rechtstreeks aan zorgverlener
Wanneer moet de zorgverlener de derdebetalersregeling gebruiken
- bij patiënten met verhoogde tegemoetkoming bij huisarts (geldt niet voor huisbezoeken)
- bij patiënten met een chronische aandoening
WGC
wijkgezondheidscentra
Wat doet het WGC
- hier kan de patiënt terecht voor multidisciplinaire zorg
- hoeft hier geen remgeld te betalen, alles wordt rechtstreeks geregeld met het ziekenfonds
Het WGC werkt met wat voor systeem
- een forfaitair systeem: De zorgverlener of de groep van zorgverleners krijgen een bepaald bedrag per ingeschreven patiënt
- omvat enkel raadplegingen en huisbezoeken
Fagg
federaal agentschap voor geneesmiddelen en gezondheidsproducten
Wat doet het FAGG
- kwaliteit, doeltreffendheid en veiligheid van:
- geneesmiddelen voor menselijk en dierlijk gebruik
- gezondheidsproducten
- handelingen met bloed, weefsels en cellen als gezondheidsproducten
A posteriori controle
- dit zijn geneesmiddelen waarbij achteraf gecontroleerd wordt of aan de voorwaarden voor terugbetaling voldaan is
A priori controle
- dit zijn geneesmiddelen waarbij vooraf toestemming gevraagd moet worden bij een adviserend geneesheer
Welke geneesmiddelen worden 100% terugbetaalt
geneesmiddelen die noodzakelijk zijn
Magistrale bereidingen
- geneesmiddelen die door de apotheker zelf bereid worden
Voorschrift op stofnaam
- Arts vermeld niet de merknaam, maar het actieve bestanddeel op het voorschrift
- apotheker kiest dan het meest voordeligste geneesmiddel voor patiënt
Referentie terugbetaling
de terugbetaling van een origineel geneesmiddel wordt verminderd als er een goedkopere versie van deze specialiteit bestaat
Farmanet
- databank met gegevens over der farmaceutische verstrekkingen door openbare apotheken en die opgenomen zijn in de verplichte ziekteverzekering
