Leki przeciwpsychotyczne

Question 1

Do czego stosujemy leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki)?

Answer 1

leczenie schizofrenii

Question 2

Schizofrenia to

Answer 2

choroba psychiczna, polegająca na zaburzeniu w odbiorze rzeczywistości.

Question 3

Objawy w schizofrenii:

Answer 3

DODATNIE - pojawienie się nowych norm i zachowań (iluzja-nieprawidlowa interpretacja rzeczywistości; halucynacje-odbieranie nieistniejących wrażeń zmysłowych słuchowych, wzrokowych i węchowych; zaburzenia mowy-nielogiczne wypowiedzi; zachowania kataktoniczne - osłupienie, sztywne postawy ciała, aktywność bez celu. UJEMNE - utrata normalnych funkcji (spłaszczenie afektu - zmniejszenie intensywności emocji (brak współczucia); alogia - zmniejszenie płynności mowy; anhedonia - nieodczuwanie przyjemnosci; awolicja - apatia i brak motywacji)

Question 4

Przyczyna schizofrenii:

Answer 4

Zaburzenia w sygnalizacji DOPAMINERGICZNEJ. (nadmierna sygnalizacja dopaminergiczna)

Question 5

Szlak, którego zaburzenia są odpowiedzialne za dodatnie objawy schizofrenii:

Answer 5

Szlak MEZOLIMBICZNY (uczestniczący w powstawaniu emocji i pamięci) - szlaki nerwowe biegnące z nakrywki śródmózgowia do jądra półleżącego, prążkowia, ciała migdałowatego i hipokampa.

Question 6

Szlak, którego zaburzenia są odpowiedzialne za ujemne objawy schizofrenii:

Answer 6

Szlak MEZOKORTYKALNY (planowanie, nakierowanie uwagi, motywacja) - szlaki biegnące z nakrywki śródmózgowia do kory przedczołowej.

Question 7

Kwestia neuroprzekaźników w schizofrenii:

Answer 7

Są teorie, które mówią, że w rozwoju schizofrenii uczestniczą także zaburzenia szlaków SEROTONINERGICZNYCH i GLUTAMINERGICZNYCH.

Question 8

Sposób leczenia schizofrenii:

Answer 8

Zahamowanie nadmiernej, nieprawidłowej sygnalizacji dopaminergicznej w szlaku mezolimbicznym i mezokortykalnym ORAZ hamowanie aktywności receptorów serotoninowych 5-HT2. Ale nadal nie potrafimy modulować aktywności receptorów glutaminowych.

Question 9

Próby nowych leków:

Answer 9

D-cykloseryna, D-seryna, glicyna, sarkozyna (wzrost sygnalizacji przez receptory glutaminowe typu NMDA). Ponadto, agonisci rec. glutaminowych metabotropowych typu 2 i 3, antagoniści rec. metabotropowych typu 1 i pozytywni modulatorzy allosteryczni jonowych receptorów glutaminowych typu AMPA.

Question 10

Rodzaje leków (podział):

Answer 10

NEUROLEPTYKI TYPOWE I ATYPOWE. (podział ze względu na to, że TYPOWE mają ważne działanie niepożądane - zaburzenia motoryczne z układu pozapiramidowego). ATYPOWE są próbą znalezienia neuroleptyków pozbawionych objawów ubocznych.

Question 11

Leki typowe - opis

Answer 11

starsze; głównie ANTAGONIŚCI REC. DOPAMINOWYCH D2, mogą też oddziaływać na rec. 5-HT2, wspomagając ich działanie przeciwpsychotyczne oraz na inne receptory -> stąd objawy niepożądane.

Question 12

Leki atypowe - opis

Answer 12

Nowsze; głównie antagoniści rec. serotoninowych 5-HT2; mogą też w mniejszym stopniu oddziaływać na inne receptory (np. D2).

Question 13

LURAZYDON

Answer 13

antagonista rec. D2, 5-HT2a, 5-HT7 i częściowy agonista rec. 5-HT1a

Question 14

Jakie objawy uboczne powodują leki typowe?

Answer 14

pozapiramidowe

Question 15

Wycofany w 2010r.

Answer 15

MOLINDON - lek atypowy, który był silniejszym antagonistą D2 niż 5-HT2.

Question 16

AMISULPRYD

Answer 16

lek atypowy, który nie jest antagonistą rec. 5-HT2

Question 17

KWETIAPINA

Answer 17

Obaliła tezę, że leki atypowe hamują rec. D4, bo KWETIAPINA nie oddziaływuje z tymi receptorami.

Question 18

Więc co różni typowe od atypowych?

Answer 18

Atypowe nie mają jednego mechanizmu działania tak jak typowe.

Question 19

Najnowszy neuroleptyk atypowy (faza prób klinicznych):

Answer 19

LUMATEPERON - wysoce wybiórczy antagonista rec. 5-HT2a; częściowy agonista presynaptycznych rec. D2; antagonista postsynaptycznych rec. D2; bloker transportera serotoninowego.

Question 20

Wymień leki TYPOWE:

Answer 20

1) pochodne fenotiazyny z łańcuchem alifatycznym - CHLORPROMAZYNA, LEWOMEPROMAZYNA, PROMAZYNA; 2) pochodne fenotiazyny z grupą piperazynową - PERFENAZYNA, PROCHLORPERAZYNA, PERAZYNA, FLUFENAZYNA. 3) pochodne butyrofenonu - HALOPERYDOL 4) pochodne tioksantenu - FLUPENTYKSOL, CHLORPROTYKSEN, ZUKLOPENTYKSOL…

Question 21

Wymień leki ATYPOWE:

Answer 21

1) pochodne diazepiny i oksazepiny - KLOZAPINA, OLANZAPINA, KWETIAPINA; 2)pochodne benzamidowe - SULPIRYD, TIAPRYD, AMINSULPRYD; 3) pochodne indolowe - SERTYNDOL, ZYPRAZYDON; 4)pochodne chinolinowe - ARYPIPRAZOL, BREKSPOPRAZOL 5) pochodne benzoksazolowe - RYSPERYDON…

Question 22

Sposób podawania leków przeciwpsychotycznych:

Answer 22

Terapia długotrwała standardowo DOUSTNIE; nagłe napady psychozy - można DOZYLNIE lub DOMIĘŚNIOWO. Czasem są dostępne tzw. DEPOT, czyli preparaty do powolnego uwalniania, wymagające np. jednego wstrzyknięcia na 2 tygodnie.

Question 23

Inne schorzenia oprócz schizofrenii, które można leczyć lekami przeciwpsychotycznymi:

Answer 23

depresja, autyzm, bulimia, jadłowstręt, długotrwała czkawka…

Question 24

Jakie były problemy z lekami typowymi?

Answer 24

U około 1/3 pacjentów były nieskuteczne; Powodowały efekty uboczne: POZAPIRAMIDOWE oraz objawy związane z interakcją tych neuroleptyków z innymi receptorami. Po kilku tygodniach od zastosowania wygaszały objawy DODATNIE, ale miały niewielki wpływ na objawy UJEMNE.