leki antydepresyjne Flashcards
grupy leków anydepresyjnych
1) inhibitory wychwytu monoamin
2) inhibitory okszdazy monoaminowej MAO
3) Arypowe antydepresanty
Inhibitory wychwytu monoamin
grupy
- trójcykliczne antydepresanty
- SSRI (wybiórcze inh wychwytu zwrotnego serotoniny)
- SNRI (wybiórcze inh wychwytu zwrotnego noradrenaliny)
- SSNRI (wybiórcze inh wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny)
- NaSSA (noradrenergiczne i specyficz serotoninergiczne leki przeciwdepresyjne)
- podwójnie serotoninergiczne leki przeciwdepresyjne
Trójcykliczne antydepresanty
- podobne do fenotiazyn
- aktywne metabolity
- interakcje z lekami (NIE PODAWAć z inh MAO, alkoholem, lekami wiążącymi białka osocze, lekami znieczulającymi, lekami w nadciścieniu
- zatrucie—> arytmia, stany splątania ( odtrutka: FIZOSTYGMINA)
(-): niespecyficzne blokowanie
- blokada H1—> sedacja
- blokada α—> hipotonia ortostatyczna
- blokada M—> suchość w ustach, zaburzenia akomodacji, zaparcia
- blokada HERG (sercowe kanaly potasowe) —> wydłużenie odcinka QT
Trójcykliczne antydepresanty
pochodne dwubenzoazepinowe
- imipramina
- dezypramina
- klomipramina
Trójcykliczne antydepresanty
pochodne dwubenzocykloheptenowe
- amitryptylina
- nortryptylina
SSRI
- w depresjach średniego stopnia
- selktywność względem serotoniny
- NIE wywołują reakcji sercowej
- mniej działań niepożądanych
(-): - nudności - anoreksja - bezsenność - utrata libido - zwiększona agresywność jeżeli ŁąCZNIE z MAO---> zespół serotoninowy: drżenia, hipertermia, zapaść krążeniowa
SSRI
- fluoksetyna
- fluwoksamina
- paroksetyna
- citalopram
- setralina
SNRI
- blokada wychwytu NA —> wzmożenie efektów sympatykomimetycznych : tachykardia, skoki ciśnienia, niepokój, drżenia mięśniowe
SNRI
- reboksetyna
- wiloksazyna
SSNRI
- niska dawka—> silnie hamuje wychwyt 5-HT
- wysoka dawka —> silnie hamuje wychwyt NA
SSNRI
- wenlafaksyna
NaSSA
- blokowanie presynaptycz α —> wzrost sygnalizacji noradrenergicznej
- blokowanie 5-HT2 i 5-HT3 —> specialistyczna sygnalizacja serotoniny, głównie przez 5-HT1
NaSSA
- mirtazapina
DSA
- SŁABSZY inhibitor wychwytu zwrotnego 5-HT i NA
- SILNY antagonista 5- HT2
DSA
- nefazodon
MAO
- MAO-A :rozkłada serotoninę głównie
- MAO-B
obie formy rozkładają noradrenalinę
wybiórcze inhibitory MAO-A
- klorgylina
- moklobemid (inh odwracalny z tej nowej generacj RIMA)
wybiórcze inhibitory MAO-B
- selegilina (w ch Parkinsona)
niewybiórcze inhibitory MAO
- pargylina
- tranylcypromina
- izokarboksazyd
inh MAO
działania niepożądane
- hipotonia ortostatyczna
- suchość w ustach
- zaburzenia akomodacji
- zaparcia
- wzrost masy ciała
- hepatotokszczność
- bezsenność
- niepokój
- przedawkowanie—> konwulsje
- “reakcja sercowa”—> duże nadciśnienie po spożyciu żywności zawierającej TYRAMINę
STARE inh MAO
- nieodwracalne
- nieselektywne
- straciły znaczenie terapeutyczne
- fenelzyna
- tranylcypromina
- iproniazyd
Leki stabilizujące nastrój
- w fazie ostrej skuteczne tylko w przy padku MANII
Leki stabilizujące nastrój
- sole litu
- leki przeciwpadaczkowe : karbamazepina, kwas walproinowy, gabapentyna, tiapentyna, która zwiększa wychwyt serotoniny)
Leki stabilizujące nastrój
sole litu
- po kilku tygodniach osiągają stabilny poziom w osoczu
- bd długi czas półtrwania
- wąskie okno terapeutyczne
- konieczne monitorowanie leczenia
Leki stabilizujące nastrój
działania niepożądane
- nudności
- uczucie pragnienia
- wielomocz
- niedoczynność tarczycy
- drżenia i słabość mięśni
- lit jest teratogenny
- ostre zatrucie —> arytmia, stany splątania, drgawki
