Leishmaniose tegumentar americana

Question 1

Definição

Answer 1

Endêmica, infecciosa, não contagiosa, precisa de vetor (antropozoonótica), animais reservatórios, transmissão por mosquitos

Question 2

População de risco (epidemio)

Answer 2

Homem adulto em ambiente rural ou periurbano de notificação compulsória

Question 3

Agente (2) e reino

Answer 3

Leishmania viannia amazonensis
Leishmania leishmania braziliensis

protozoário

Question 4

Vetores (2)

Answer 4

Mosquito hematófogo - Lutzomyia longipalpis ou Psychodopicus sp

Question 5

Formas distintas que o Leishmania pode assumir

Answer 5

Duas - promastigota (extracelular) ou amastigota (intracelular)

Question 6

Diagnóstico laboratorial

Answer 6

Raspagem lesão e coloração (Giemsa, HE, outros)

Question 7

Principal teste com valor prognóstico

Answer 7

Intradermorreação de Montenegro (IDRM)

Question 8

Quadro clínico (3 formas)

Answer 8

Cutânea localizada - mais comum, úlcera indolor, geralmente única, com bordas emolduradas, fundo granuloso

Cutâneo mucosa - úlcera necrótica na face

Forma anérgica difusa - nódulos disseminados

Question 9

Exames laboratoriais (4) e quais são diagnósticos

Answer 9

PCR, cultura, parasitológico direto de raspagem de lesão (diagnósticos)

IDRM (prognóstico)

Question 10

Droga de escolha e formas tratadas por ela

Answer 10

Antimonial pentavalete (meglumina) - nome comercial Glucantime

Trata todas as formas

Question 11

Tratamento 2ª escolha e indicação

Answer 11

Pentamidina ou anfotericina B lipossomal (ideal, menos efeitos adversos, mas mais cara)

Indicado nas contraindicações (p.e gestantes)

Question 12

Efeito adverso mais típico do Glucantime

Answer 12

Cardiotoxicidade - atraso repolarização ventricular - alargamento segmento ST

Question 13

V ou F - persistência das lesões após tratamento não indicam falha

Answer 13

Verdadeiro - lesões podem levar semanas para sumir

Question 14

Forma cutâneo mucosa - apresentação e mucosas que podem ser acometidas

Answer 14

Iniciam-se com eritema e infiltração nasal, evoluindo com destruição do septo

Podem acometer lábios, palato, gengivas, língua, faringe e laringe.

Question 15

IDRM - situações que pode se apresentar positivo

Answer 15

Verdadeiro + quando doença (mesmo após tratamento)
Falso + se:
-Alergia ao diluente - timerosal
-Reação cruzada com Chagas, hanseníase, cromomicose, tuberculose, esporotricose

Question 16

IDRM - situações que pode se apresentar negativo (e justificativa)

Answer 16

Na forma difusa (IDRM mede a capacidade de montar uma resposta Th1 eficaz, o que não acontece na difusa)
Nos não infectados
Nas primeiras quatro semanas
Nos tratados precocemente