Farmacodermias Flashcards
Definição
Qualquer reação dermatológica a fármacos não intencional e não terapêutica
Alérgica vs não alérgica
Minoria alérgica, evolvem algum mecanismo imune - tipo I II III IV
Formas clínicas
Exantemas, urticárias, eritema multiforme (minor), Síndrome Steven Johnson ou Necrólise Epidérmica Tóxica (major), síndrome DRESS, fotodermatose
Principais desencadentates
Sulfas, anticonvulsivantes, penicilina, AINEs, iECA, alopurinol
Características por forma clínica
Exantemas (75% dos casos) - rash pruriginoso
Urticas - edema avermelhado
Eritema polimorfo minor - lesões em alvo
SSJ / NET (major) - bolhas rompidas e descolamento de pele
DRESS - descamação esfoliativa com eosinofilia
Fotodermatoses - subs+exposição solar
Causas não farmacológicas dessas formas clínicas (geralmente menos comuns)
Minor - herpes
SSJ e NET - mycoplasma
Fotodermatoses - plantas
Urticas - alimentos, infecciosos, picadas, alérgenos
Formas clínicas que podem acometer sistêmico e quais são os acometimentos
Urtica - anafilaxia
NET - sinequia, sepse, TEP, bronquite, sangramento
DRESS - hepatite, pneumonite, nefrite, cardite
NET e SSJ - diferenciação e qual é mais grave
NET mais grave que SSJ, sendo o acometimento orgânico mais frequente.
NET é menos comum
NET >30% e SSJ <10% da superfície total da pele acometida
Sinal Nikolsky
Atritar ou estirar pele leva ao descolamento da epiderme - pode ocorrer em NET e SSSS (síndrome da pele escaldada estafilocócica)
Formas clínicas que comumente cursam com acometimento de mucosas
Urticaria (angioedema, anafilaxia, glote) - espectro da mesma reação
Eritema polimorfo minor e major (NET e SSJ) - bolhas mucosas
DRESS achado clássico
Eosinofilia (Drug Rash With Eosinophilia and Systemic Symptoms)
Tratamento
DRESS - GC
SSJ / NET - Ig EV
Urticaria - GC, adrenalina, antihistamínicos
Fotodermatoses - tipos e características
Fototóxica mais frequente - minutos a horas após exposição, apenas nas áreas fotoexpostas (pode virar doença crônica)
Fotoalérgica apresenta lesões em áreas sem exposição (a distância)
DRESS síndrome - fármacos mais associados
Anticonvulsivantes
Tipos reação alérgica e exemplos
1 - imediata (IgE) - urticária
2 - citotóxica (IgM IgG e complemento)
3 - imunocomplexos
4 - tardia (linfócitos previamente sensibilizados) - exantema
