Infecções de pele e subcutâneo

Question 1

Piodermites - principais agentes

Answer 1

Estafilococo aureus e estreptococo pyogenes (maioria pyogenes, mas quando há bolhas, maioria estafilo)

Question 2

Erisipela vs celulite

Answer 2

Erisipela - mais superficial, avermelhada a vinhosa, margens brilhantes bem definidas, acometimento linfonodal mais significativo e comprometimento do estado geral mais rápido

Celulite - mais profunda, margens mal definidas, mais fosco

*Ambos afetam principalmente MMII

Question 3

Principal diagnóstico diferencial da síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS)

Answer 3

Necrólise epidérmica tóxica (pesquisar farmacodermia)

Question 4

Duas apresentações do impetigo e etiologias

Answer 4

Bolhoso - estafilo

Não bolhoso (crostoso) - estrepto

Question 5

Mecanismo SSSS e impetigo bolhoso do estafilococo

Answer 5

Exotoxinas esfoliativas que causam dermatose à distância (cultura de lesão negativa)

Question 6

Piodermites de tratamento com antibiótico tópico

Answer 6

Impetigo, foliculite, furúnculo, carbúnculo (os dois últimos podem necessitar drenagem, e todos podem necessitar ATB sistêmico se recorrência ou disseminada)

Question 7

Piodermites de tratamento com antibiótico sistêmico

Answer 7

Ectima, erisipela, celulite, SSSS, fasciíte necrotizante - cirúrgico

Question 8

Tratamento Erisipela vs Celulite

Answer 8

Erisipela - penicilina cristalina EV ou amoxa VO (ou clinda 2ª escolha)

Celulite - oxacilina EV ou cefalotina EV ou cefalexina VO ou (ou clinda 2ª escolha)

Question 9

Principal complicação sistêmica do impetigo estreptocócico (crostoso)

Answer 9

Glomerulonefrite (o da faringite estreptocócica que dá mais febre reumática)

Question 10

Complicação impetigo bolhoso

Answer 10

Impetigo pode complicar para SSSS se toxina disseminar (pp crianças pequenas, imunossuprimidos e IRC)

Question 11

Gangrena Fournier

Answer 11

Fasciíte necrotizante - períneo, pelve e genitália

Question 12

Paroníquia aguda - tratamento

Answer 12

Cuidados locais, drenagem pus, ATB direcionado se preciso fazer cultura

Question 13

Fasciíte necrosante - definição

Answer 13

Infecção rara e grave de partes moles com necrose de tecido celular subcutâneo e da fáscia muscular

Question 14

Fasciíte necrosante - tratamento

Answer 14

Internação imediata, ATB amplo espectro EV (direcionar após antibiograma), desbridamento cirúrgico extensivo poucas horas após início ATB

Question 15

Neomicina e bacitracina - motivo pelo qual o uso é menos indicado (2)

Answer 15

Crescente resistência

Dermatite de contato frequentemente