Leishmaniose Flashcards
Transmissão
Fêmea do flebótomineo do gênero Lutzomyia (“mosquito-palha”)
Forma aflagelada, arredondada, parasita intracelular obrigatório
Amastigota
Células nas quais o parasita se prolifera
Macrófagos
Leishmaniose visceral
A partir da corrente sanguínea, o parasita alcança os órgãos do sistema reticuloendotelial, como 1) [], 2) [] e 3) [_].
1) Fígado
2) Baço
3) Medula óssea
Quais são os 5 fatores preditores da leishmaniose visceral?
1) Febre de longa duração
2) Perda de peso
3) Inversão Albumina-Globulina
4) Pancitopenia
5) Hepatoesplenomegalia (↑ esplenomegalia).
Forma flagelada, alongada e móvel
Promastigota
Tratamento de 1ª escolha para LV
Antimoniais pentavalentes (ex: Glucantime)
Qual o principal achado do hemograma de uma pessoa com leishmaniose visceral?
Pancitopenia
Tratamento de 2ª escolha para LV
Anfotericina B (desoxicolato ou lipossomal)
Quando ocorre a resposta imune do tipo [_], a doença costuma evoluir para forma crônica
Th2
- Citocinas IL-4, IL-10 e TGF-beta.
Forma grave de leishmaniose tegumentar associada ao desenvolvimento de uma resposta Th2
Cutâneo-difusa
Modo de reprodução do parasita
Divisão binária.
Tanto na forma promastigota quanto na amastigota.
Forma de leishmaniose tegumentar na qual ocorre disseminação do parasita por via linfática ou hematogênica
Cutânea-disseminada
A leishmaniose [_] é caracterizada pela presença de numerosas lesões nodulares, não ulcerosas.
Cutânea-difusa
Substância vasodilatadora e imunomoduladora presente na saliva do flemotomíneo Lutzomyia
Maxadilan
Forma infecciosa do parasita
Promastigota metacíclica
[1] presentes na saliva do flebotomíneo induzem [2] e promove o estabelecimento da infecção
1) Nucleosídeos
2) Imunossupressão
Papel da protease gp63
Inativam enzimas lisossômicas
O macrófago infectado fica inerte ao estímulo pelo [_], com isso, a produção de radicais livres (peróxidos e NO) não ocorre e o parasita persiste
IFN-gama
Substância que participa da evasão parasitária retardando o recebimento das enzimas lisossômicas para o fagossomo, dentre outras funções.
Lipofosfoglicano (LPG)
Na forma [_] da doença, não há polarização da resposta celular (para um perfil Th1 ou Th2), de modo que é mantido um estado pró-inflamatório, com destruição tecidual.
Mucocutânea
Na forma cutânea localizada da leishmaniose tegumentar, a resposta imune é modulada para o perfil [_].
Th1
A [1] e a [2] são responsáveis pela esplenomegalia na leishmaniose visceral
1) Reatividade do sistema fagocítico-mononuclear (hiperplasia e hipertrofia dos macrófagos)
2) Congestão dos sinusoides esplênicos
2 métodos para diagnóstico da leishmaniose TEGUMENTAR
1) Exame direto de esfregaços de sangue
2) PCR (permite a identificação da espécie infectante)
3 métodos para diagnóstico da leishmaniose visceral
Pesquisa do parasita
1) Punção de medula óssea, linfonodos, fígado e baço
2) Esfregaços de sangue corados por Giemsa
3) PCR
Qual forma do parasita pode ser encontrada no aspirado de medula óssea e baço?
Amastigota
Como o inseto se infecta com a leishmania?
Ao se alimentar de seres infectados, ele ingere macrófagos parasitados pela forma amastigota
Como o hospedeiro vertebrado se infecta com a leishmania?
Ao se alimentar, as fêmeas dos insetos vetores inoculam as formas promastigotas metacíclicas
A diferenciação para a forma [_] é condição para a sobrevida do parasito no fagolisossomo
Amastigota
Tipos de leishmaniose
Tegumentar (ou cutânea) - Localizada - Difusa - Disseminada Mucocutânea Visceral
Gera ulcerações e causa destruição da mucosa e cartilagens de nariz, boca, faringe e laringe.
A que tipo se refere?
Mucocutânea
Contraindicações do Glucantime
1) GRÁVIDAS
2) Cardiopatas
3) Nefropatas
Como é a febre na leishmaniose visceral?
Longa duração
Como está a albumina e a globulina na leishmaniose visceral?
- HIPERgamaglobulinemia
- HIPOalbuminemia
Padrão da resposta imune imune celular associada à cura + respectivas citocinas
Resposta Th1
- IL-2
- IFN-gama
- TNF-alfa
Diante de paciente com suspeita de leishmaniose visceral, que método eu uso para confirmar o diagnóstico?
Punção de medula óssea para pesquisa da leishmania
Etiologia da leishmaniose visceral
Complexo Leishmania donovani
- L. chagasi
- L. infantum
De que formas pode se apresentar o quadro clínico da leishmaniose visceral?
1) Assintomático ou oligossintomático
2) Agudo
3) Crônico