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Exam digestif 2 > Lecteurs de glycémie > Flashcards

Lecteurs de glycémie Flashcards

1
Q

Comment est mesurée la HbA1C?
Qu’est ce qu’elle représente ?
À quelle fréquence devrait-elle être mesurée ? (2)

A
  • Mesuré par prise de sang
  • Représente glycémie moyenne des 100 derniers jours (2-3 mois)
  • Si objectifs non-atteint: mesuré q3 mois
  • Si objectifs atteint: mesuré q6 mois
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2
Q

Quelles sont les utilités de la HbA1C ? (2)

Quel appareil permet la mesure à la maison ?

A

Utilité:

  • Bon indicateur de l’efficacité du tx
  • Pour Dx de Db type 2 chez l’adulte (sauf femme enceinte)

Appareil A1C Now

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3
Q

Les cibles glycémiques (HbA1C et glycémie) doivent être personnalisés selon quels facteurs ? (5)

A
  • âge
  • Durée du Diabète
  • Risque hypoglycémie grave
  • Présence ou absence d’une MCV
  • L’espérance de vie
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4
Q

Quels sont les cibles possibles de HbA1C et pour qui sont-ils indiquées ?

A
  • 7%: la plupart des type 1 et type 2
  • 7,1-8,5: Espérance de vie limitée, niveau élevé de dépendance fonctionnelle, MCV associé à risque élevé d’événement ischémique, Affection concommitantes multiples, ATCD hypo grave et récidivante, non reconnaissance d’une hypoglycémie, Db de longue date et difficulté à atteindre <7% malgré plusieurs antihyperglycémiants y compris l’insuline
  • 6,0-6,5: Pour type II pour réduire davantage le risque de complication microvasculaires (néphropathie, rétinopathie) selon le risque de faire des hypo
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5
Q

Quels sont les avantages de la HbA1C (4)

A
  • Pratique: peut être prise en tout moment
  • Échantillon unique
  • Légères variations quotidiennes (peu affecté par modification de la glycémie, infection, prise temporaire de rx)
  • Indicateur de la glycémie sur une longue période (2-3 derniers mois)
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6
Q

Quels sont les limites de la HbA1C ? (4)

A
  • Ne donne pas d’information sur la variation des glycémies: impossible de déterminer si le patient fait des hyper ou des hypo
  • change en fonction de l’âge et de l’orgine ethnique
  • Toute situation qui prolonge ou racourcie la durée de vie des érythrocytes peut changer la HbA1C
  • N’est pas recommandé pour le Dx de Db chez enfants, adolescents, femmes enceintes ou type I
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7
Q

Quelles sont les utilités de l’ASG (autosurveillance de la glycémie) (8)

A
  • Complète l’information de la HbA1C
  • Permet de fournir une rétroaction en temps réel du contrôle de la glycémie
  • Permet de détecter l’hyperglycémie
  • Permet au patient de comprendre l’impact qu’ont ses habitudes de vie (repas, activité physique, stress, Rx) sur sa glycémie et ainsi assure une meilleure participation de celui-ci à son tx
  • Permet au patient d’ajuster lui même ses habitudes de vie et son traitement (insuline) en fonction des ses résultats
  • Permet de détecter, confirmer, traiter et diminuer les épisodes d’hypoglycémie
  • Responsabilise la personne diabétique par rapport à la prise en charge de sa maladie
  • Favorise un meilleur contrôle des glycémies et de l’HbA1C et diminue ainsi les complications à long terme
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8
Q

Quelles informations doivent être donnés au patient lors de l’enseignement de l’ASG ? (4)

A
  • Signification des résultats pouvant être obtenus
  • quand et comment effectuer l’ASG
  • Comment consigner les résutats
  • Les comportement et actes qui ont un impact sur les résultats de l’ASG
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9
Q

Quelles sont les cibles thérapeutiques générale de la maitrise glycémique et pour qui ? (4)

A
  • Pour Db type I et type II
  • HbA1C: <7%
  • ASG à jeun: 4-7mmol/L
  • ASG post prandiale (2h): 5-10mmol/L; 5-8 si difficulté à atteindre cible HbA1C
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10
Q

Chaque diminution de 1% de A1C correspond à une diminution d’environ … du taux de glucose sanguin

A

1,6mmol/L

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11
Q

Pour quelles raisons, une A1C et une glycémie pourraient être prescrite par la loi 41 (4)

A
  • Avant de prolonger une ordonnance de MD
  • Pour ajuster/modifier la dose d’un Rx pour les cibles (déjà donnés par le MD)
  • Pour ajuster/modifier la dose d’un Rx pour assurer la sécurité du patient
  • Pour assurer le suivi de l’efficacité et de la sécurité.
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12
Q

Quels sont les facteurs modifiant le moment et la fréquence des mesures de glycémie (6)

A
  • Type de Db
  • Tx prescrit (hypoglycémiant oraux vs insuline)
  • Besoin de connaitre les glycémies
  • Aptitude du patient à modifier son comportement/traitement selon les résultats obtenus
  • Risque d’hypoglycémie
  • Atteinte ou non des cibles
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13
Q

Dans quelles situations une autosurveillance régulière est requise (7) et à quelle fréquence ?

A

> 4 fois par jour:

  • Pompe à insuline
  • Injection multibles d’insuline chaque jour (>4fois pas jour)

Aussi fréquent que la prise d’insuline si moins de 4fois par jour

Ad au moins 4 fois par jour:

  • Grossesse chez patiente en insulinothérapie ou non
  • Hospitalisation ou présence d’une maladie aigue

Ad au moins 2 fois par jour:

  • Instauration d’un nouveau traitement connu pour causer hypoglycémie
  • présence d’une maladie connue pouvant causer une hypoglycémie (infection)
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14
Q

Dans quelles situations une autosurveillance accrue de la glycémie est requise (5)

A
  • Emploi de Rx pouvant causer hypoglycémie: lors de sx d’hypo
  • Job nécéssitant d’éviter toute hypo: aussi souvent que requis
  • Non atteinte des cibles glycémiques: Au moins 2 fois par jour ad cibles atteintes
  • Diagnostic récent de diabète (<6 mois) : Au moins 1 fois par jour pour connaitre effets durant la journée
  • Certaines personnes ayant un traitement par le habitudes de vie et par un agent oral et cibles atteintes: 1-2 fois par semaine
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15
Q

Quelles situations une autosurveillance quotidienne n’est pas requise (2)

A
  • Traitement par mode de vie uniquement, cibles glycémiques atteintes
  • Prédiabète
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16
Q

Dans quelles situations, la fréquence des mesures de glycémie doit être augmentée ? (8)

A
  • Mauvais contrôle des glycémies
  • Avant de conduite
  • Lors des jours de maladies
  • Lors d’un exercice physique (avant, pendant, après)
  • Lorsqu’un ajustement du traitement est souhaité
  • Lorsqu’il y a un changement dans les habitudes de vie
  • Lors d’épisode d’hypoglycémie
  • Pendant la grossesse
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17
Q

quelle sera la limite de bandelettes permises par 365 jours selon la situation clinique (3) ?

A

200 :

  • Db traité par changement habitude de vie seul
  • Anomalie du pancréas qui produit anormalement de l’insuline
  • Personne avec Rx Db qui n’est pas sulfonylurée, repaglinide ou insuline

400:
- Personne avec sulfonylurée ou repaglinide, mais sans insuline

3000:
- Personnes avec Db traité à l’insuline

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18
Q

Dans quelles situations, un patient aura-t-il droit à un remboursement supplémentaire de bandelettes ? (7)

A
  • Patient Db qui n’a pas atteint les cibles glycémiques selon le MD pendant 3 mois ou +
  • Patient Db atteint d’une maladie aigue (infection), comorbidité ou ayant subi une intervention chirurgicale ou médicale pouvant influencer le contrôle glycémique
  • Patient Db amorçant une nouvelle thérapie médicamenteuse connue pour ses effets indésirables hypoglycémiants ou hyperglycémiants
  • Patient Db présentant des risques d’intx médicamenteuses pouvant influencer le contrôle glycémique
  • Situations professionnelles nécessitant un contrôle glycémique étroit
  • Patient Db type II non traité à l’insuline qui prévoit une grossesse
  • Patient atteint d’une anomalie du pancréas entrainant une production anormale d’insuline
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19
Q

Quels sont les codes d’exception (3) de bandellettes ?

A
  • BE: 100 bandelettes (sauf si déjà 3000) pour situations particulière
  • BG: 3000 bandelettes pour femmes enceintes
  • BD: 100 bandelettes en dernier recours
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20
Q

À quel moment faut-il mesurer la glycémies ?

Quelles sont les tendances ? (2)

A

AC, PC (2h) et HS

Tendance élevé = valeurs élevés pendant 3 jours de suite au même moment

Tendance faible = valeurs faibles pendant 2 jours de suite au même moment

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21
Q

Quels facteurs font augmenter la glycémie ? (7)

A
  • Repas
  • Stress aigu
  • Maladie
  • Oubli Rx ou insuline
  • Rx (CCS PO)
  • Activité physique (parfois)
  • Alcool
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22
Q

Quels facteurs font diminuer la glycémie ? (5)

A
  • Rx (insuline, Rx PO)
  • Erreur Rx (mauvais ajustement)
  • Ne pas avoir mangé à l’heure ou avoir sauté un repas
  • Alcool à jeun
  • Activité physique
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23
Q

Que faut-il enseigner au patient quant à la manière de compléter son carnet ? (6)

A
  • Inscrire les glycémies avec l’heure et la date
  • Inscrire les doses d’insuline
  • Noter les hypoglycémies et les corrections apportées
  • Noter l’information sur les repas ou la quantité de glucides ingérés
  • Inscrire les situations qui peuvent expliquer l’hyper ou l’hypoglycémie
  • dans la section remarque, prendre en note la mesure des corps cétoniques avec la date et l’heure s’il y a lieu
24
Q

Quels sont les facteurs qui influence l’exactitude des résultats (10)

A
  • Qualité de la goute de sang
  • Quantité de sang insufisante
  • Qualité des bandelettes réactives (date de péremption)
  • Intégrité des composantes électrochimiques de l’appareil (échappé)
  • Méthode de détection et technique d’analyse (système enzymatique employé)
  • Température et altitude auxquelles le lecteur est utilisé
  • Conservation des bandelettes réactives (exposition à l’humidité ou à des températures extrêmes)
  • Expiration des bandelettes et/ou des solutions de contrôle
  • Utilisation de sites alternatifs lorsque la glycémie fluctue rapidement
  • Étalonnage adéquat du glucomètre
25
Q

quand devrions-nous comparer les résultats du glucomètre avec ceux du laboratoire avec la glycémie à jeun?

A
  • Quand les indicateurs de contrôle de ne correspondent pas aux résultats obtenus avec le glucomètre
  • 1 fois par année
  • Glycéme 5 min après la prise de sang*
26
Q

Quand devrion-nous utiliser la solution de contrôle ? (6)

A
  • À la réception du lecteur
  • sur la 1re bandelette d’un nouveau flacon
  • Lorsque le lecteur est tombé ou en endommagé ou a été exposé à des liquides
  • Lorsqu’il existe un doute quant à la fiabilité des résultats
  • Lorsque l’appareil n’a pas été utilisé depuis longtemps
  • Pour s’entrainer à utiliser le lecteur sans utiliser son propre sang
27
Q

Comment utilise-t-on une solution de contrôle ? (4)

A
  • rouler le flacon comme une cartouche d’insuline avant d’y prélever une goutte et jeter la 1re goutte
  • Inscrire la date d’ouverture sur l’emballage pour la durée de conservation
  • Comparer la valeur obtenue avec celles inscrites sur la fiole de bandelettes
  • Inscrire dans le carnet de glycémie ou l’appareil qu’il s’agit d’un test avec une solution de contrôle
28
Q

Quelle est la technique de prélèvement d’une goutte de sang ? (3)

A
  • Lavage des mains à l’eau tiède savonneuse et bien les essuyer. ne pas utliser d’alcool
  • Préparation du matériel
  • Insertion d’une nouvelle lancette dans l’autopiqueur et l’armer
29
Q

Quelle est la technique d’utilisation de l’autopiqueur et de l’appareil de glycémie ? (10)

A
  • Retirer l’embout du stylo
  • Pousser fermement la lancette dans son support. Tourner le couvercle de protection jusqu’à ce qu’il se détache de la lancette et conservez-le pour utilisation ultérieure. Replacer l’embout
  • Ajuster le réglage de la profondeur
  • Armer le stylo autopiqueur
  • Insérer la bandelette dans l’appareil et fermer le flacon immédiatement
  • Se piquer avec le stylo autopiqueur sur le côté du doigt
  • Abaisser la main et faire une pression de la base du doigt vers son extrémité
  • Plonger la bandelette dans la goutte de sang
  • Essuyer l’excédant de sang
  • Inscrire le résultat et toute information pertinente dans le carnet de glycémie
  • recouvrir l’embout de la lancette et jeter la lancette et la bandelette dans un contenant sécuritaire prévu à cet effet
30
Q

quels sont les trucs advenant un prélèvement insuffisant ? (4)

A
  • Laver les mains à l’eau chaude
  • frotter les mains
  • masser entre la main et le doigt
  • Mettre la main à une hauteur inférieure au coeur
31
Q

Quels sont les trucs pour diminuer la douleur lors du prélèvement (5)

A
  • Utiliser la face latérale du doigt
  • Essayer un autre stylo autopiqueur
  • utiliser d’autres lancettes (33G ou 28G)
  • Ajuster l’autopiqueur pour une pénétration moins profonde
  • Utiliser un site alternatif
32
Q

Quels sont les sites alternatifs ? (5)

A
  • Avant-bras
  • bras
  • paume de la main
  • abdomen
  • cuisse
33
Q

Quel est le principal désavantages des sites alternatifs et dans quelles conditions devraient-ils être évités ? (5)

A
  • La glycémie varie plus rapidement au bout du doigt qu’au niveau des sites alternatifs
  • Hypoglycémie
  • Moins de 120 minutes après: activité physique, repas, injection d’insuline
  • Jour de maladie ou période de stress
  • Personne qui ne ressent pas les sx d’hypoglycémies
  • Personne qui s’apprête à conduire un véhicule
34
Q

Quels sont les avantages (3) et les désavantages des sites alternatifs (3)

A

Avantages:

  • Moins de terminaisons nerveuses, donc moins de douleur
  • Plus grande surface donc diminue risque de cicatrice
  • Meilleure observance en raison de moins de douleur

Désavantages:

  • variation de la glycémie plus rapide au bout des doigt
  • Derme moins vascularisé et débit sanguin plus lent, donc difficile d’avoir échantillon de sang adéquat
  • Possibilité d’échymose
35
Q

quels sont les critères de sélection d’un appareil (11)

A
  • Largeur et facilité de manipulation des bandelettes
  • Quantité de sang requise
  • Possibilité d’ajouter une seconde goutte de sang
  • Grandeur des chiffres à l’écran
  • Mémoire de l’appareil
  • Possibilité de télécherger les résultats dans un appareil mobile ou ordinateur
  • Rétroéclairage
  • Dimension de l’appareil
  • Possibilité d’utiliser des sites alternatifs de prélèvement
  • Possibilité d’inscrire de l’information complémentaire: AC, PC, hypo
  • Possibilité de mesurer les cétones
36
Q

Quel sont les critères pour choisir et revalider le glucomètre qui convient au patient (9)

A
  • Coup de coeur (du patient et le notre)
  • Dextérité manuelle
  • Problèmes visuels ou besoin de tester la nuit
  • Problèmes cognitifs du patient
  • Quantité de sang nécessaire (freeStyle = le moins)
  • technologie avancé
  • Possibilité d’utiliser des sites alternatifs
  • Rapidité d’exécution du test
  • Discrétion
37
Q

Quelle est la particularité des bandelettes FreeStyle ?

A
  • a des petits marteaux pour le sang et si 2e prélèvement, sur le même marteau
  • Plus petites quantité de sang requise (0,3)
38
Q

Quel est l’avantage de FreeStyle insulinx?

A
  • Concu pour gens qui s’injecte de l’insuline, donc donne qté à injecter en U
39
Q

Quel est le seul appareil qui mesure les cétones sur le marché ?

A
  • FreeStyle Précision Néo
40
Q

Quels sont les 2 manières de mesurer les cétones ?

A
  • Mesure urinaire: donne cétone 2-4h en retard

- Mesure de la B-cétonémie: FreeStyle Precision Néo, Donne cétone plus rapidement que urinaire

41
Q

Quand devrions-nous mesurer les cétones ?

A 
Diabétique type I:
 - Glycémie > 14mmol/L
 - Période de stress ou de maladie
 - Présence de symptômes d'acidocétose diabétique (no/vo, douleurs abdominales)
Grossesse
Certains type II avec l'ensemble des conditions
* Si < 0,6 : normal*
** Si > 3 : URGENCE**
42
Q

quelle sont les plus grosses bandelettes ?

A

Aviva

43
Q

Quel est l’avantage des autopiqueurs Accu-Check

A
  • Technologie clix motion : moins de douleur…
44
Q

Quel appareil de glycémie peut être relié à une pompe à insuline ?

A
  • Contour Next Link (2.4)
45
Q

Quel est la caractéristique de contour Next one ?

A
  • Affichage de couleur selon résultat: orange = hyper; vert = ok; Rouge = hypo
46
Q

Quel est l’avantage de One Touch ultramini

A
  • Très petit et discret
47
Q

Quel est la particularité des bandelettes Verio ?

A
  • Le sang doit être pris sur le côté

- Il faut se fier sur la valeur de la solution de contrôle pour les test de contrôle

48
Q

Quelle est la particularité de iBGSTAR ?

A
  • Fait pour iphone, mais discontinué car besoin adapteur
49
Q

Quelle est l’environnement désiré pour l’enseignement de la machine au patient ? (4)

A
  • Choix du meilleur moment pour vous et le patient
  • Choix d’un endroit calme
  • Prendre le temps de regarder la boite avec le patient
  • PAS le temps d’ajuster l’heure
50
Q

Qu’est-ce qui doit être enseigné au patient ? (12)

A
  • les cibles glycémiques (pré et postprandiale)
  • Les moments et la fréquence des mesures de glycémie
  • Comment concillier ses résultats dans le carnet de glycémie
  • Comment calibrer l’appareil s’il y a lieu
  • La technique de prélèvement
  • Le fonctionnement de l’autopiqueur : profondeur, goutte de sang
  • Comment manipuler les bandelettes et leur méthode de conservation
  • à quel moment expire les bandelettes et les solutions de contrôle
  • Les fonctions de mémoire de l’appareil
  • Dans quelles situations il devra utiliser la solution de contrôle et la façon dont elle doit être utilisée
  • Comment récupérer les lancettes souillés dans un contenant
  • Comment nettoyer son lecteur
51
Q

Quand devons nous valider la technique du patient (3)

A
  • Avant de le laisser partir avec l’appareil
  • À la prochaine visite
  • Annuellement
52
Q

Quels sont les questions à poser lors d’un résultat innatendu ? (12)

A
  • Est-ce qu’il a fait un test de reproductibilité ?
  • Quelle est la méthode d’entreposage des bandelettes ?
  • Quelle est la date d’expiration des bandelettes ?
  • Dans quelles conditions l’appareil a-t-il été utilisé (température, humidité, altitude) ?
  • Est-ce que la technique de prélèvement du patient est adéquate ?
  • Comment l’appareil a été manipulé ?
  • Le patient utilise-t-il de manière appropriée son carnet de glycémie ?
  • Le patient utilise-t-il une solution de contrôle ? Est-elle expirée ?
  • Quelle est l’unité de mesure de l’appareil ?
  • Y a-t-il eu des modifications a/n des paramètres biologiques du patient ?
  • Peut-il y avoir une interférence avec Rx (AAS, Acetaminophène, Vitamine C) ?
53
Q

Quels sont les facteurs d’interférence:
Qui surestime la glycémie ? (5)
Qui sous-estime la glycémie ? (1)
Qui donne des résultats érronés ? (2)

A

Qui surestime la glycémie ? (5)

  • Concentration sanguine élevée en acétaminophène, salcilates, acide ascorbique ou xylose
  • Hématocrite faible (anémie)
  • Mauvaise perfusion sanguine (déshydratation, choc hypovolémique)
  • Présence de solution de perfusion ou de dialyse pour appareils avec système enzymatique glucose déshydrogénase (FreeStyle, Verio, Accucheck, Contour)
  • Taux élevé de bilirubine

Qui sous-estime la glycémie ? (1)
- hématocrite élevé (nouveau-né, personne vivant en altitude)

Qui donne des résultats érronés ? (2)

  • Taux élevé d’acide urique
  • Oxygène dans le sang pour appareil avec système enzymatique glucose oxygénase (OneTouch,BGSTAR,Dario)
54
Q

Comment fonctionne les systèmes de surveillance continue de glucose (2)

A
  • Capteur de glucose mesure taux de glucose dans liquide interstitiel (q3-5min)
  • Mesures envoyées par transmission sans fil d’un transmetteur à un lecteur
55
Q

V/F avec les système de surveillance continue du glucose, nous n’avons plus besoin de l’ASG

A

F- nécessaire pour:

  • Étalonner dispositif
  • Confirmer hypo
  • vérifier mesures dans liquide interstitiel avant d’apporter des changements de thérapie
56
Q

Quelles sont les technologies du futur ? (4)

A
  • Glycémie sans piqure
  • lentille de contact pour diabétique
  • Tatouage pour remplacer piqure
  • Montre K’Track glucose

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