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Exam digestif 2 > Alimentation et diabète > Flashcards

Alimentation et diabète Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que les diabétiques considère le plus pénible dans leur traitement

A
  • les changements dans l’alimentation
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2
Q

Quelles sont les approches nutritionnelles pour un diabétique de type 1 ? (3)

A
  • Plan individualisé considérant les préférences et habitudes alimentaires et le niveau d’activité physique selon l’âge
  • 3 repas fournissant 20-25% des besoins quotidiens énergétiques
  • 3 collations pour combler les 35% restant
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3
Q

Quel est l’approche nutritionnelle chez un diabétique de type 2 ? (2)

A
  • Implanter stratégies de changement durables dans le mode de vie
  • Donner les moyens de faire des choix éclairés et adéquats en terme d’alimentation: responsabiliser le patient
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4
Q

Quels sont les spécificités de la dyslipidémie en diabète de type 2 ? (2)

A
  • HyperTG et hypoHDL confère un risque plus élevé de MCV arthérosclérotique chez le diabétique que chez le non diabétique et sont plus fréquent chez les gens atteint
  • LDL petits et denses malgré les taux sanguins relativement normaux
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Q

Quels sont les spécificités de la maladie rénale en diabète de type 2 ? (2)

A
  • HTA accélère l’apparition et le développement de la maladie rénale
  • Mauvais contrôle des glycémies est contributoire au développement et à la progression de la néphropathie
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6
Q

Quels sont les spécificités de la femme enceinte en diabète de type 2 ? (3)

A
  • Changement habitudes alimentaires, niveau d’exercice, sensibilité à l’insuline, humeur, sécrétions hormonales
  • 1re 1/2 de grossesse: diminution besoin insuline 20-30%
  • 2e 1/2 de grossesse: augmentation besoin insuline 60-100%
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7
Q

Quels sont les spécificités de la personne âgée en diabète de type 2 ? (3)

A
  • Sécrétion d’insuline perturbée
  • Suppression de la production hépatique de glucose moindre par l’insuline
  • Résistance périphérique à l’insuline
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8
Q

Quels sont les 3 priorités du traitement nutritionnel ?

A
  1. Atteinte d’un poids santé:
    - IMC<25
    - Réduction pondérale = amélioration de la sensibilité à l’insuline
    - Objectif doit tenir compte de: résistance à l’amaigrissement chez les type 2, gain de poids associé à certains Rx
  2. contrôle des glycémies: pour prévenir complications microvasculaires
  3. Diminution de l’arthérosclérose et du risque de maladies cardiovasculaires:
    - Maintien d’un profil lipidique optimal
    - Contrôle de la tension artériel
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9
Q

Comment pouvons nous atteindre les objectifs du plan nutritionnel ? (6)

A
  • Plus petites portions et écouter signaux de faim et de satiété
  • Limiter les aliments riches en glucides simples (sucres ajoutés)
  • Diète riche en fibres, surtout solubles
  • Diète faible en gras saturés et en cholestérol et riche en phytostérols
  • Protéines végétales (soya)
  • Omega-3 (seulement en supplément si pas de poisson dans l’alimentation)
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10
Q

Quelle devrait être la proportion de glucides dans l’apport énergétique quotidien ?

  • Combien en sucres simples ?
  • Combien en sucres ajoutés ?
  • Combien de fibres ?
A

45% de l’apport énergétique quotidien

  • <1/3 en sucres simples
  • <50g/jour en sucres ajoutés (ou 10% de l’apport énergétique quotidien
  • 35g de fibres ou 15-25g/1000kcal dont 1/2 des fibres sont solubles:
    • Produits céréaliers à grains entiers (avoine, orge), lin, chia
    • Fruits et légumes en abondance: 7-8 portion pour F et 8-10 pour H
    • Légumineuse et noix régulièrement
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11
Q

Quel devrait être notre conduite par rapport à l’index glycémique (3)

A
  • Limiter les aliments à index élevé: associer dans même repas à aliments à index faible
  • Tableaux multiples disponibles pour enseignement au patient
  • Se concentrer d’abord sur les quantités totales de glucides, puis utiliser l’IG pour l’ajustement plus fin des glycémies postprandiales
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12
Q

Qu’est-ce qui influence la réponse glycémique ? (4)

A
  • Contenu en fibres et en gras
  • Temps pris pour consommer l’aliment –> varie la vidange gastriques
  • Forme de l’aliment (solide vs liquide): impact sur temps de digestion
  • Cuisson
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13
Q

Quels sont les effets sur la glycémie des aliments à index glycémique bas ? (4)

A
  • Diminue les valeurs de glycémies à jeun
  • Diminue les valeurs d’hémoglobine glyquée (HbA1C)
  • Diminue les LDL et les TG
  • Augments les HDL
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14
Q

À quel moment les sucres ajoutés sont permis en petite quantité ? (2)

A
  • Font parti d’une diète faible en gras et riche en fibres

- Remplacent à calories égales une quantité de gras ou d’aliment à IG élevé

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15
Q

Quelles sont les caractéristiques du fructose (fruits) (3)

A
  • Réponse glycémique + faible que saccharose ou amidon
  • insuline non impliquée dans son métabolisme, donc moins de risque d’hyperglycémie
  • Fruits contenant fructose 2-4 fois par jour
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16
Q

V/F les polyols en quantité modeste sont acceptables ?

A

V -

  • Réponse glycémique faible (édulcorant nutritif)
  • Vigilance si patient sous insuline rapide
  • Trop = laxatif
17
Q

Quels sont les 2 édulcorants contre-indiqués en grossesse ?

A
  • Cyclamates

- Saccharine

18
Q

Quel est la quantité de sucre autorisé ?
Quel est la quantité d’édulcorants autorisé ?
Quel sont les objectifs des édulcorants (2) ?

A

Sucre: 1 c.a.t. / repas = 3 c.a.t. par jour
Édulcorant: 3-4 sachets/jour = 6-8 c.a.t. par jour
Objectifs édulcorants:
- Aider à pallier à la difficulté de s’adapter à une alimentation moins sucrée
- Prendre progressivement l’habitude de manger les aliments nature

19
Q

Qu’est-ce que le patient doit savoir quant aux glucides ?

A
  • Connaitre les aliments sucrés qui contiennent des glucides
  • visualiser des exemples de portions d’aliment qui correspond à un choix ou équivalent à 15g de glucides
  • Savoir combien d’équivalents il doit consommer à chaque repas et à chaque collation
20
Q

Quelle devrait être la proportion de protéines dans l’alimentation (2) ?
Quel type de protéines devons-nous viser ?
De quelle source doit provenir les protéines ?

A

Si atteinte rénale: 0,8g/kg/jour ou 10% des apports, car excès est relié à néphropathie diabétique
Si pas d’atteinte rénale: 20-30% des apports énergétiques quotidiens

Protéines à haute valeur biologique
Source animale, végétale, variété

21
Q

Quels sont les avantages des protéines de soya (4)

Quelle est la posologie recommandée ?

A
  • Avantages sur :
    • santé CV
    • Contrôle du poids
    • Sensibilité à l’insuline
    • Santé des os
  • Diminuerait l’albuminurie chez les diabétiques
  • Diminuent le cholesterol total, LDL et TG
  • Augmentent les HDL

Posologie: 10g BID

22
Q

Quel devrait être la proportion de lipides ?
Quel devrait être la proportion des gras saturés ?
Quel devrait être la dose maximale de cholestérol ?

A
  • 30-35% de l’apport énergétique, 30% si embonpoint
  • Gras saturés < 10% des apports caloriques, trans au minimum
  • Cholesterol < 300mg/jour
23
Q

Quel devrait être la proportion de lipides dans les dyslipidémies établies ?
Quel devrait être la proportion des gras saturés dans les dyslipidémies établies ?
Quel devrait être la dose maximale de cholestérol dans les dyslipidémies établies ?

A

25% de l’apport énergétique quotidien
Gras saturé + trans < 7-8% des apports caloriques
Cholestérol < 200mg/jour

+ Ajout généreuse de fibres solubles

Si interventions n’atteignent pas les cibles –> Statines

24
Q

Quel sont les effets d’une alimentation riche en lipides ? (3)

A
  • Diminution de récepteurs à l’insuline dans plusieurs tissus
  • Diminution du transport de glucose dans le muscle et le tissus adipeux
  • Diminution de l’activité des processus normalement stimulés par l’insuline
25
Q

Quelle proportion des diabétiques de type 2 vivent avec un surplus de poids ou obésité ?
Quel est l’effet sur la maladie chez 75% des gens ?
Quels sont les meilleurs prédicateurs du maintien d’un poids santé ? (2)

A
  • 80-90%
  • Développement ou maintien de la maladie

Prédicateur du maintien du poids:

  • Comportement alimentaires sains et durables
  • 150 minutes d’activité physique modérée à élevée par semaine
26
Q

Quels sont les évaluations à faire avant de commencer un plan d’entrainement ? (4)

A
  • Maladie coronarienne
  • Neuropathie périphérique
  • Problèmes aux pieds
  • Traiter et stabiliser la rétinopathie si présente
27
Q

Quels sont les effets positifs de l’activité physique chez le diabétique (5)

A
  • Sentiment de bien être
  • Contrôle du poids
  • Amélioration du profil lipidique
  • Diminution de la tension artérielle
  • Diminution du risque de MCV arthérosclérotique
28
Q

Quel est l’impact positif de l’activité aérobique et anaérobique ?

A
  • Combinaison donne des meilleurs résultats

- Marche, jogging léger, cours d’aérobie, vélo, natation

29
Q

Comment l’activité physique diminue-t-elle les besoins en insuline ?

A
  • Augmentation de la captation du glucose par le muscle 15x supérieure à la capacité au repos
  • Augmentation de la sensibilité à l’insuline qui perdure 24-72h après l’exercice
30
Q

À quelle diminution de la HbA1C peut-on s’attendre avec l’activité physique ?

A
  • 10-20%
31
Q

Comment pouvons nous prévenir les hypos dans l’exercice (4)

A
  • Glycémie avant et après l’exercice
  • 15-30g de glucides q30min pendant l’exercice
  • Réchauffement et retour au calme
  • Diminuer insuline AC de 20-50% et diminuer insuline longue action
32
Q

Quels sont les effets d’une consommation modérée d’alcool (3)
Quels sont les effets d’une consommation excessive d’alcool (3)

A

Modéré:

  • Diminution de l’incidence de diabète
  • Incidence de maladie coronarienne plus faible chez les diabétiques
  • Mêmes recommandations que pour population générale

Excessive = effets hypoglycémiants à surveiller

  • inhibition de la néoglucogénèse = diminution des glycémies à jeun
  • Réduction de la capacité à reconnaitre hypo et à agir promptement
  • Toujours consommer alcool avec un repas
33
Q

Quels sont les caractéristiques des produits ‘‘pour diabétiques’’ (5)

A
  • Aucune évidence de l’apport de bénfices particuliers aux diabétiques
  • Interprété par les patients et leur entourage comme pouvant apporter des bénéfices thérapeutiques gratuits
  • contiennent souvent des édulcorants
  • Produits réduits en sucres avec mention diabétiques sont souvent plus cher
  • Risque d’hypo sont présent si patient sous insuline n’est pas alerte
34
Q

V/F l’ajout de protéines apporte un bénéfice dans le traitement ou la prévention d’une hypoglycémie subséquente

A

F- mais dans autre cours collation avec protéines…

35
Q

Quel est l’impact des interventions nutritionnelles
Quels sont les 2 principes que les patient doivent croire pour qu’ils soient plus susceptibles de s’impliquer dans une gestion efficace du diabète ?

A
  • Sur la glycémie et les lipides sanguins et la TA: dès la 6e semaine
  • Évaluer périodiquement ensuite si ajout ou modification Rx nécessaire

2 principes:

  • Prendre le diabète au sérieux
  • Croire que ses propres actions peuvent faire une différence

Exam digestif 2 (9 decks)

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