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Exam digestif 2 > Diabète de type 2 > Flashcards

Diabète de type 2 Flashcards

1
Q

Quel est l’effet de l’anémie importante sur la HbA1C ?

Quelle mesure pouvons-nous alors faire pour contrer cet effet ?

A
  • HbA1C faussement augmentée

- faire le test de Fructosamine

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Q

Qu’est-ce que le test de fructosamine ? (3)

A
  • Protéines glyquées dans le sérum
  • Reflète niveau moyen de glucides dans les 2-3 dernières semaines
  • Normale entre 200 et 290mmol/L
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3
Q

à quel moment la HbA1C peut être une valeur de suivi ?

A
  • Lors de la prise d’hypoglycémiant oraux qui ne causent pas d’hypo
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4
Q

Qu’est-ce que 1 point de HbA1C représente (3)

A
  • Réduction de 12% des complications du Db
  • Réduction de 25% des complications microvasculaires
  • Réduction de 16% des IM
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Q

Quels sont les points étudiés dans l’étude DCCT qui ont étés réduits avec une HbA1C de <7% (3)

A
  • Rétinopathie
  • Albuminurie
  • Neuropathie
  • IM non-fatal, AVC ou mortalité cardiovasculaire
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6
Q

Quels sont les résultats de l’étude ADVANCE qui a évalué une HbA1C de 6,5% vs 7%

A
  • diminution significative de la néphropathie
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7
Q

Quels sont les résultats positifs de l’étude ACCORD qui a évalué un traitement A1C intensif vs standard ? (1)
Quels sont les résultats négatifs de l’étude ACCORD qui a évalué un traitement A1C intensif vs standard ? (4)

A 
Positif: Diminution d'IM non fatal
Négatifs:
- Augmentation morts toute cause
- Augmentation morts relié à CV
- Hypoglycémie
- Gain de poids
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8
Q

Quels traitements ne causent pas d’hypoglycémies ? (5)

A
  • Alimentation
  • Exercice physique
  • Metformine et acarbose
  • I-DDP4, GLP-1
  • I-SGLT2
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9
Q

Quels sont les cibles de HbA1C et de glycémie à jeun chez les personnes âgés fragiles ? Pourquoi ?

A
  • HbA1C: <8,5%
  • Glycémie à jeun: 5-12mmol/L
  • But = éviter hypoglycémie
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10
Q

Quelle est la méthode d’interprétation des glycémies ? (4)

A
  • tenter d’expliquer les valeurs abérrantes: si explication ne pas les inclure dans les moyennes
  • Calculer les moyennes (min. 3 jours)
  • Commencer par solutionner les hypoglycémies
  • Normaliser la glycémie du matin, puis du midi et ainsi de suite (q1 semaine)
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11
Q

Quels sont les besoins en glucides lors des repas ?

Quels sont les besoins en glucides lors des collations ?

A

Repas: 45-75g

Collation 15-30g

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12
Q

Quels sont les effets de l’exercice sur le diabète (7)

A
  • Diminution du glucose sanguin
  • Diminution de la résistance à l’insuline
  • Diminution des LDL et augmentation des HDL
  • Diminution de la TA
  • Meilleur contrôle du poids
  • Amélioration du bien être et de la santé psychologique
  • Diminution des risques CV, neuropathie et néphropathie
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13
Q

Quelles sont les recommandations en activité physique ? (9)

A
  • 150min d’intensité modérée/semaine en évitant >2j sans activité
  • Musculation 2x/semaine
  • Bien s’hydrater
  • Inspecter les pieds régulièrement
  • Savoir reconnaitre une hypoglycémie et la corriger
  • Toujours avoir une collation/glucides si l’on fait une sortie de >30min (si insuline ou sécrétagogue)
  • Diminuer l’insuline rapide de 30-50% au repas pré-exercice
  • Faire prendre glycémies pré/post exercice au patient afin de voir la diminution
  • Si glycémie <5 avant exercice de 30min et +, prendre 15g de glucides par tranche de 30min
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14
Q

Quels sont les médicaments pour le Db qui font augmenter le poids ? (4)
Quels sont les médicaments pour le Db qui font diminuer le poids ? (4)

A

Augmenter le poids:

  • Insuline
  • TZD
  • Sulfonylurée
  • Méglitinide

Diminuer le poids:

  • Metformine
  • Inhibiteur de la alpha-glucosidase
  • I-DPP4
  • I-GLP1
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15
Q

quelles sont les combinaisons à éviter ? (4)

A
  • Metformine + sulfonylurée + TZD (sauf si personne ne veut pas d’insuline)
  • 2 sécrétagogues
  • Avec insuline: Sécrétagogue/TZD/linagliptine
  • Gluconorm + Plavix: interaction 2C8 –> hypoglycémie
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16
Q

Comment ajustonons nous l’insuline ? (4)

A
  • Faire moyenne des glycémies sur 1 semaine en enlevant les valeurs abérantes si elles sont explicables
  • Augmenter ou diminuer les doses de 10%
  • Respecter les volontés du patient
  • Si besoin effet plus rapide ou glycémie >10 il est possible de modifier plus d’une insuline à la fois ou même plus de 10%
17
Q

Pour quelles raisons voudrions nous associer une insuline HS et un hypoglycémiant oral (4)

A
  • Glycémies matinales élevés
  • Permet d’utiliser de petites doses d’insuline
  • Moins d’hypoglycémies
  • Moins de prise de poids
18
Q

quelles sont les doses d’insulines lorsque combinés à un hypoglycémiant oral ? (2)

A

0,1U/kg HS: patient âgé, sans obésité abdominale, patient à risque d’hypo
0,2U/kg HS: patient avec obésité abdominale ou avec glycémies matinales très élevées

19
Q

Qu’est-ce que le régime basal-plus ?

A

0,1-0,2U/kg/j à titrer selon glycémies (insuline lente ou intermédiaire)
Si cible non atteinte, cesser sécrétagogues et ajouter insuline rapide DIE (4-6U) au repas précédent les glycémies élevées

20
Q

Qu’est-ce que le régime divisé-mélangé ?

A

Dose d’insuline quotidienne 0,3-0,5U/kg/j
2/3 de la dose AM: 1/3 insuline R + 2/3 insuline N (déjeuner)
1/3 de la dose HS: 1/2 dose du soir insuline N (souper ou HS)

21
Q

Quelle classe d’antidiabétique oral a montré une diminution des MCV ?

A
  • Inhibiteur des SGLT2

Exam digestif 2 (9 decks)

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