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Ortopedia TEOT 22 > LEC LAC Clavicula > Flashcards

LEC LAC Clavicula Flashcards

1
Q

Quais os componente ligamentares da Articular EC ?

A 
Lig costoclavicular 
Lig interclavicular 
Lig Capsular ( Anterior, Posterior, Superior, Inferior)
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Q

Qual ligamento capsular e mais forte na EC?

A

Lig Capsular Posterior

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3
Q

Qual mecanismo de trauma da LEC anterior ?

A

Por distração
- dolorosa
+ frequente

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4
Q

Qual mecanismo de trauma da LEC posterior ?

A

Por compressao (acidente automobilístico)
+ grave
Necessita redução
Risco compressao estruturas nobres

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5
Q

Qual a clínica da LEC ?

A

Posterior: sintomas relacionados compressao estruturas nobres e “vazio”palpacao LEC
Anterior: aumento volume

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6
Q

Quais incidências radiográficas deve ser solicitadas para avaliação LEC?

A

RX serependity, Henring, Hobbs

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7
Q

Quais os Diagnósticos Diferencias de LEC ?

A

Artrose
Osteíte Esclerosante
Osteonecrose Clavícula Medial

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8
Q

Como e o tratamento da LEC anterior ?

A

Maioria conservador

Pouca melhora com redução

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9
Q

Quando esta indicado tratamento cirurgico na LEC anterior ? Quais opções ?

A

Falha do conservador

Opções: reconstrucao ligamentar e artroplastia resseccao

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10
Q

Como e a tecnica de redução da LEC posterior ?

A

1 ABD + tração

2 ADU + tração ( Buckerfield-castle)

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11
Q

Na LEC fisaria, deve-se tentar redução ate quanto tempo após trauma ?

A

Até se < 48 hrs

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12
Q

Na LEC recorrente em que se baseia o tratamento ?

A

Conservador com fortalecimento e mudanças estilo d vida

E cirurgico na falha com reconstrucao com enxerto ( maus resultados)

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13
Q

Quem e responsável pela estabilidade horizontal na Articulação AC ?

A

Ligamentos Acromioclaviculares

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14
Q

Como e a divisão dos Lig AC? Quem e o mais forte ?

A

Anterior, posterior, inferior e superior

Superior e o mais resistente

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15
Q

Quem e responsável pela estabilidade vertical na articulação Acriomioclavicular?

A

Lig coracoclaviculares

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16
Q

Quais são os lig coracoclaviculares e suas características ?

A

Conoide: + medial, menor e formão cone
Trapezoide: + forte, maior, lateral e anterior ao conoide

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17
Q

Qual e o paciente mais comum na LAC?

A

Homem
30 anos
Em acidente esporte ou Automobilístico

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18
Q

Quais os mecanismo de trauma da LAC?

A

Impacto direto no aspecto lateral do ombro -> o acromio desvio para medial e inferior ( LAC GRAU ALTO)
Indireto - QPA com cotovelo extendido ( LAC BAIXO GRAU)
Lx inferior - Hiperabducao

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19
Q

Qual a sequencia de lesao na LAC?

A

Estiramento AC
Rompe AC e estiramento CC
Rompe CC

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20
Q

Quais são as lesões associadas na LAC?

A 
Dissociação escapulo-torácica 
Fx 
Lesões Plexo Braquial 
SLAP 
Osteólise Clavícula distal 
Pneumotórax
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21
Q

Qual a tríade clinica mais sensível para LAC?

A

Dor a palpacao
Dor piora com Cross-arm
Melhora lidocaína

22
Q

Qual a clínica de LAC ?

A

Dor, edema, sensibilidade AC
Instabilidade vertical e horizontal
Teste: Paxino ( estabilidade horizontal), Obrien ( 1 e 2 +) e Cross-arm adducition

23
Q

Qual serie radiográficas deve ser solicitadas na LAC ?

A

RX com distração proscrito
Axilar ( desvio posterior?)
Stryker-Notch ( Fx coracoide)
Zanca comparativo

24
Q

Como e feito incidência Zanca?

A

AP 10-15 inclinação cefálica

Paramentos normais CC 1,1-1,3mm e AC 1-3mm

25
Q

Como e a classificacao de Rockwood?

A 
I distensão AC e capsula 
II Ruptura AC e capsula 
III Ruptura AC e CC 
IV Lx posterior 
V LAC grave 
VI Lx inferior
26
Q

Relacionar achados radiográficas com a classificacao de Rockwood

A 
I Edema de partes moles 
II ascensão de ate 25% 
III Aumento espaço 25-100% 
IV Desvio posterior 
V Aumento 100-300% 
VI Desvio inferior ( subacromial ou subcoracoide)
27
Q

Qual tratamento deve ser realizado para LAC Rockwood I/II?

A

Conservador inicialmente

Em caso de dor crônica suspeitar Osteólise clavícula distal, subluxacao crônica e Artrose pós traumática

28
Q

Como e o tratamento para Rockwood III ?

A

Pode ser Conservador ou CX
Conservador Recupera + rápido e piores resultados
CX indicada para: trabalhador braçal, politrauma, atleta, Distância AC > 2cm, Falha conservador

29
Q

Qual o Tratamento para LAC IV, V e VI?

A

Cirurgico

Opções: placa em gancho, parafuso Bosworth, FK na AC + amarilho AC

30
Q

Como e o tratamento da LAC Crônica?

A

I/II sintomática: ressecar clavícula distal
CX Weaver e Dunn ( ressecar clavícula distal + transferir Lig coracoclavicular)
Reconstrução ligamentar

31
Q

Qual a epidemiologia da Fx de clavicula ?

A

Mais comum em homens jovens 2-3a década esportista
2,5% das fraturas
85% terço medio

32
Q

Qual mecanismo de trauma mais comum na fx de clavicula ?

A

Trauma no aspecto posterolateral do ombro

33
Q

Como e o desvio do fragmento lateral na fratura de clavicula ?

A 
Translação anterior ( peso do braço + peitoral maior) 
Medializacao ( peitoral maior e trapézio) 
Inferiorização (peso do braço) 
Rodado anterior ( peitoral maior)
34
Q

Como e o desvio do fragmento medial na fratura de clavicula ?

A

Elevado pelo Esternocleidomastoide

35
Q

Quais são as lesões associadas da fratura de clavicula ?

A 
Fx costela ( + comum) 
Fx ipslaterais ( umero, Escafoide, glenoide) 
Lesões pulmonares e cervicais
36
Q

A partir de quanto o encurtamento na fratura da clavicula tem pior prognóstico ?

A

1,5-2cm

37
Q

Quais incidências devem ser solicitadas para avaliação de fratura de clavicula ?

A 
Zanca - fx clavicula distal 
AP em ortostase 
AP com inclinação cefálica 20 graus 
RX tórax 
Serependity - Fx clavicula medial
38
Q

Como e a Classificacao de Allmann para fx de clavicula ?

A

Segundo a frequência

I terço medio
II terço lateral
III terço distal

39
Q

Como e a classificacao de Neer para fx de clavicula distal ?

A 
I distal aos lig CC
II medial aos lig CC 
 IIA Conoide integro IIB conoide rompido
III Articular 
IV Fisaria 
V Cominuta
40
Q

Como e a classificacao de Craig para fratura de clavicula ?

A 
1 medial 2 medio 3 lateral 
Subtipos: 
A sem desvio 
B desviada ( 1 Conoide integro e 2 conoide rompido) 
C Articular 
D fisario 
E cominuta
41
Q

Como e a classificacao de Robson para fx de clavicula ?

A

1 medial 2 medio 3 lateral

Para fratura articulares (1 e 3):
A sem desvio ( A1 Extra art A2 intra art)
B com desvio (B1 extra art B2 intra art)

Para fx terço medio (2):
A sem desvio ( A1 sem angulação A2 com angulação)
B com desvio (B1 sem cominuicao B2 com cominuicao)

42
Q

Como e a classificacao AO para fx de clavicula ?

A

AO 15
A terço procimal
B terço medio
C terço distal

Complemento: A extra art , B intra, C cominuta

43
Q

Quais métodos possível para tratamento conservador de fratura de clavicula ? Existe superioridade

A

Tipoia simples ou em 8

Sem superioridade

44
Q

Qual risco de lesao em uso de tipo em 8 para fratura de clavicula ?

A

Praxia plexo braquial inferior

45
Q

Quais complicações possíveis no tratamento conservador de fratura de clavicula ?

A

Consolidação viciosa
PSA
Discinesia escapulo torácica

46
Q

Quais as indicacoes relativas para tratamento cirurgico de fratura de clavicula ?

A

Jovens ativos desvio > 2cm
Encurtamento > 2cm
Cominuicao 3 fragmentos
Outros comemorativos ( Fx escapulo associado, Fx costela ipslateral, Mal posicionamento escapular, segmentar, deformidade visual, Fx MS ipslateral)

47
Q

Quais critérios maiores de indicação de tratamento cirurgico de fratura de clavicula ?

A 
Lesao NV que necessite de reparo 
Déficit neurologico progressivo 
Dissociação escapulo-torácica 
Ombro flutuante 
Fx exposta
48
Q

Quais opções de posicionamento de placa possível para tiramento de fx de clavicula ?

A

Superior ( risco de lesionar estruturas NV)

Anterior ( menor chance de lesao NV, implante saliente)

49
Q

Quando esta indicado e qual desvantagem do uso de HIM para fratura de clavicula ?

A

Fx traço simples

Sem controle de encurtamento e rotacional

50
Q

Quais complicações mais comuns no tratamento cirurgico de fx de clavicula ?

A 
Infecção 
Vasculares 
Neurológico 
Falha implante 
Implante sintomático

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