LEC LAC Clavicula Flashcards
Quais os componente ligamentares da Articular EC ?
Lig costoclavicular Lig interclavicular Lig Capsular ( Anterior, Posterior, Superior, Inferior)
Qual ligamento capsular e mais forte na EC?
Lig Capsular Posterior
Qual mecanismo de trauma da LEC anterior ?
Por distração
- dolorosa
+ frequente
Qual mecanismo de trauma da LEC posterior ?
Por compressao (acidente automobilístico)
+ grave
Necessita redução
Risco compressao estruturas nobres
Qual a clínica da LEC ?
Posterior: sintomas relacionados compressao estruturas nobres e “vazio”palpacao LEC
Anterior: aumento volume
Quais incidências radiográficas deve ser solicitadas para avaliação LEC?
RX serependity, Henring, Hobbs
Quais os Diagnósticos Diferencias de LEC ?
Artrose
Osteíte Esclerosante
Osteonecrose Clavícula Medial
Como e o tratamento da LEC anterior ?
Maioria conservador
Pouca melhora com redução
Quando esta indicado tratamento cirurgico na LEC anterior ? Quais opções ?
Falha do conservador
Opções: reconstrucao ligamentar e artroplastia resseccao
Como e a tecnica de redução da LEC posterior ?
1 ABD + tração
2 ADU + tração ( Buckerfield-castle)
Na LEC fisaria, deve-se tentar redução ate quanto tempo após trauma ?
Até se < 48 hrs
Na LEC recorrente em que se baseia o tratamento ?
Conservador com fortalecimento e mudanças estilo d vida
E cirurgico na falha com reconstrucao com enxerto ( maus resultados)
Quem e responsável pela estabilidade horizontal na Articulação AC ?
Ligamentos Acromioclaviculares
Como e a divisão dos Lig AC? Quem e o mais forte ?
Anterior, posterior, inferior e superior
Superior e o mais resistente
Quem e responsável pela estabilidade vertical na articulação Acriomioclavicular?
Lig coracoclaviculares
Quais são os lig coracoclaviculares e suas características ?
Conoide: + medial, menor e formão cone
Trapezoide: + forte, maior, lateral e anterior ao conoide
Qual e o paciente mais comum na LAC?
Homem
30 anos
Em acidente esporte ou Automobilístico
Quais os mecanismo de trauma da LAC?
Impacto direto no aspecto lateral do ombro -> o acromio desvio para medial e inferior ( LAC GRAU ALTO)
Indireto - QPA com cotovelo extendido ( LAC BAIXO GRAU)
Lx inferior - Hiperabducao
Qual a sequencia de lesao na LAC?
Estiramento AC
Rompe AC e estiramento CC
Rompe CC
Quais são as lesões associadas na LAC?
Dissociação escapulo-torácica Fx Lesões Plexo Braquial SLAP Osteólise Clavícula distal Pneumotórax
Qual a tríade clinica mais sensível para LAC?
Dor a palpacao
Dor piora com Cross-arm
Melhora lidocaína
Qual a clínica de LAC ?
Dor, edema, sensibilidade AC
Instabilidade vertical e horizontal
Teste: Paxino ( estabilidade horizontal), Obrien ( 1 e 2 +) e Cross-arm adducition
Qual serie radiográficas deve ser solicitadas na LAC ?
RX com distração proscrito
Axilar ( desvio posterior?)
Stryker-Notch ( Fx coracoide)
Zanca comparativo
Como e feito incidência Zanca?
AP 10-15 inclinação cefálica
Paramentos normais CC 1,1-1,3mm e AC 1-3mm
Como e a classificacao de Rockwood?
I distensão AC e capsula II Ruptura AC e capsula III Ruptura AC e CC IV Lx posterior V LAC grave VI Lx inferior
Relacionar achados radiográficas com a classificacao de Rockwood
I Edema de partes moles II ascensão de ate 25% III Aumento espaço 25-100% IV Desvio posterior V Aumento 100-300% VI Desvio inferior ( subacromial ou subcoracoide)
Qual tratamento deve ser realizado para LAC Rockwood I/II?
Conservador inicialmente
Em caso de dor crônica suspeitar Osteólise clavícula distal, subluxacao crônica e Artrose pós traumática
Como e o tratamento para Rockwood III ?
Pode ser Conservador ou CX
Conservador Recupera + rápido e piores resultados
CX indicada para: trabalhador braçal, politrauma, atleta, Distância AC > 2cm, Falha conservador
Qual o Tratamento para LAC IV, V e VI?
Cirurgico
Opções: placa em gancho, parafuso Bosworth, FK na AC + amarilho AC
Como e o tratamento da LAC Crônica?
I/II sintomática: ressecar clavícula distal
CX Weaver e Dunn ( ressecar clavícula distal + transferir Lig coracoclavicular)
Reconstrução ligamentar
Qual a epidemiologia da Fx de clavicula ?
Mais comum em homens jovens 2-3a década esportista
2,5% das fraturas
85% terço medio
Qual mecanismo de trauma mais comum na fx de clavicula ?
Trauma no aspecto posterolateral do ombro
Como e o desvio do fragmento lateral na fratura de clavicula ?
Translação anterior ( peso do braço + peitoral maior) Medializacao ( peitoral maior e trapézio) Inferiorização (peso do braço) Rodado anterior ( peitoral maior)
Como e o desvio do fragmento medial na fratura de clavicula ?
Elevado pelo Esternocleidomastoide
Quais são as lesões associadas da fratura de clavicula ?
Fx costela ( + comum) Fx ipslaterais ( umero, Escafoide, glenoide) Lesões pulmonares e cervicais
A partir de quanto o encurtamento na fratura da clavicula tem pior prognóstico ?
1,5-2cm
Quais incidências devem ser solicitadas para avaliação de fratura de clavicula ?
Zanca - fx clavicula distal AP em ortostase AP com inclinação cefálica 20 graus RX tórax Serependity - Fx clavicula medial
Como e a Classificacao de Allmann para fx de clavicula ?
Segundo a frequência
I terço medio
II terço lateral
III terço distal
Como e a classificacao de Neer para fx de clavicula distal ?
I distal aos lig CC II medial aos lig CC IIA Conoide integro IIB conoide rompido III Articular IV Fisaria V Cominuta
Como e a classificacao de Craig para fratura de clavicula ?
1 medial 2 medio 3 lateral Subtipos: A sem desvio B desviada ( 1 Conoide integro e 2 conoide rompido) C Articular D fisario E cominuta
Como e a classificacao de Robson para fx de clavicula ?
1 medial 2 medio 3 lateral
Para fratura articulares (1 e 3):
A sem desvio ( A1 Extra art A2 intra art)
B com desvio (B1 extra art B2 intra art)
Para fx terço medio (2):
A sem desvio ( A1 sem angulação A2 com angulação)
B com desvio (B1 sem cominuicao B2 com cominuicao)
Como e a classificacao AO para fx de clavicula ?
AO 15
A terço procimal
B terço medio
C terço distal
Complemento: A extra art , B intra, C cominuta
Quais métodos possível para tratamento conservador de fratura de clavicula ? Existe superioridade
Tipoia simples ou em 8
Sem superioridade
Qual risco de lesao em uso de tipo em 8 para fratura de clavicula ?
Praxia plexo braquial inferior
Quais complicações possíveis no tratamento conservador de fratura de clavicula ?
Consolidação viciosa
PSA
Discinesia escapulo torácica
Quais as indicacoes relativas para tratamento cirurgico de fratura de clavicula ?
Jovens ativos desvio > 2cm
Encurtamento > 2cm
Cominuicao 3 fragmentos
Outros comemorativos ( Fx escapulo associado, Fx costela ipslateral, Mal posicionamento escapular, segmentar, deformidade visual, Fx MS ipslateral)
Quais critérios maiores de indicação de tratamento cirurgico de fratura de clavicula ?
Lesao NV que necessite de reparo Déficit neurologico progressivo Dissociação escapulo-torácica Ombro flutuante Fx exposta
Quais opções de posicionamento de placa possível para tiramento de fx de clavicula ?
Superior ( risco de lesionar estruturas NV)
Anterior ( menor chance de lesao NV, implante saliente)
Quando esta indicado e qual desvantagem do uso de HIM para fratura de clavicula ?
Fx traço simples
Sem controle de encurtamento e rotacional
Quais complicações mais comuns no tratamento cirurgico de fx de clavicula ?
Infecção Vasculares Neurológico Falha implante Implante sintomático
