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Ortopedia TEOT 22 > Fx Pediatricas MMSS > Flashcards

Fx Pediatricas MMSS Flashcards

1
Q

Qual epidemiologia Fx Umero proximal ?

A

3% lesões fisarias
Mais comum em adolescentes
SH1 nas crianças pequenas e SH2 nas mais velhas
Grande potencial remodelamento

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Q

Quais os 3 centros de ossificação secundaria do Umero proximal ?

A

Cabeca 4-6 meses
Tubérculo Maior 3 anos
Tubérculo menos aos 5 anos

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3
Q

Qual a idade de fechamento dos centros de ossificação do úmero proximal ?

A

14-17 anos nas meninas

16-18 anos nos meninos

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4
Q

Quais lesões associadas estão relatadas na fx de Umero proximal nas crianças?

A

Lx glenoumeral
Fx ipslateral
Lesões Plexo
Lesao Arterial

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5
Q

Qual mecanismo de trauma na fx do úmero proximal nas crianças ?

A

Direto ( aspecto posterolateral do úmero) - mais comum
Indireto ( através da idade por QPA com mao espalmada)
Neonatos (parto)
Maus tratos
Fx patologica

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6
Q

Quais os fatores de risco para fx Umero proximal em neonatos ?

A

Macrossomia
Parto pélvico
Parto laborioso

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7
Q

Como e a classificacao de Neer e Horwitz para fx de umero proximal em crianças ?

A

I < 5mm desvio
II Desvio < 1/3 diâmetro diafise
III Desvio < 2/3 diâmetro diafise
IV Desvio > 2/3 diâmetro diafise

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8
Q

Quais os desvios na fx Umero proximal em crianças ?

A

Cabeca ( ABD e RE pelo MR)

fragmento distal desviada anteromedial pelo Peitoral maior, altíssimo do dorso e Redondo maior

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9
Q

Quais diagnósticos diferenciais deve ser cogitados na Fx de umero proximal em Crianças ?

A

Artrite séptica
Osteomielite
Lesao plexo

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10
Q

Qual tratamento para fraturas grau I e II de Neer de Umero proximal de crianças?

A

Sintomático - tipoia
Pendulares com 2 sem e elevação ativa 4-6 sem
Redução se angulação e > 11 anos

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11
Q

Qual a angulação aceitável em Fx umero proximal ?

A

Idade. Angulação. Deslocamento
< 5 anos. 70. 100%
5-11 anos. 40-70. 50-100%
> 11 anos. < 40. < 50%

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12
Q

Como e o tratamento para fratura de umero proximal grau III e IV de Neer em crianças ?

A

< 6 anos conservador

+ velhos controverso

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13
Q

Quais as indicacoes de tratamento cirurgico em Fx de umero proximal em crianças ?

A 
Fx intra-art 
Exposta 
Com lesao NV 
Politrauma 
Avulsão Tm 
Irredutibilidade
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14
Q

Quais métodos de tiramento cirurgico para fx umero proximal em crianças ?

A

Fixação percutânea com FK ou Haste intramedular

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15
Q

Quais os pontos de entrada do FK no tratamento cirurgico de fratura do umero proximal em crianças?

A

2x altura superficie articula Em relação ao ponto mais alto umero

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16
Q

Qual a epidemiologia da Fx Diafisaria do umero em crianças ?

A

2a fx mais comum do parto
2-5% Fx crianças
20% fx umero
Menos comum em crianças que adultos

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17
Q

Qual mecanismos e trauma da fratura Diafisaria de umero nas crianças ?

A

Direto por alta energia
Contração muscular
Parto
Maus tratos

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18
Q

Qual lesao associada da fratura de umero Diafisaria em crianças mais comum ?

A

Lesao nervo radial
1a na hora do trauma 2a após redução
Prognostico bom ( recuperação espontânea em 78%)
Explorar se exposta

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19
Q

Quais os parâmetros de desvio para fraturas de umero Diafisaria em crianças?

A

20-30 varo
20 anterior
15 Ri
Encurtamento 1-2cm

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20
Q

Quais opções de Tratamento cirurgico para fratura de umero Diafisaria em crianças ?

A

FE
TEN
RAFI

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21
Q

Qual a epidemiologia da Fratura supracondiliana?

A

Fx + frequente do cotovelo da criança
Pico 5-6 anos
Lado mais acometido e o nao dominante

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22
Q

Qual nervo e mais lesionado de forma geral?

A

Mediano

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23
Q

Como e divisão das fraturas supracondilianas ?

A

Queda em Flexao do cotovelo e Queda em extensao ( esta ultima dividida em desvio posteromedial e posterolateral)

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24
Q

Quais estruturas estão em risco na fx supracondiliana com desvio Posteromedial?

A

Nervo radial

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25
Q

Qual estrutura esta em risco nas fratura supracondilianas com desvio posterolateral?

A

Lesao N mediano e A braquial?

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26
Q

Qual a posição da mao nas fratura supracondilianas com desvio posteromedial

A

Pronacao

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27
Q

Qual a posição da mao das fratura supracondilianas nos desvio posterolateral ?

A

Supinação

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28
Q

Qual o tipo mais frequente ?

A

Em extensao com desvio posteromedial

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29
Q

Qual estrutura esta em risco nas fraturas supracondilianas em flexao ?

A

Nervo ulnar

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30
Q

O significa o sinal de Pucker?

A

Fragmento proximal perfura músculo braquial
Risco de exposição
Trauma alta energia

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31
Q

Definição sinal de kimerson?

A

Equimose fossa antecubital

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32
Q

Quais parâmetros deve ser observados na avaliação vascular de fx supracondiliana?

A

Pulso
Calor
TEC
Cor mao

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33
Q

Quais os tipos de avaliação vascular na fratura supracondiliana ?

A

Tipo I mao ok pulso ok
Tipo II mao ok pulso -
Tipo III mao - pulso -

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34
Q

Quais parâmetros para avaliação de SCA em crianças ?

A

3A agitação ansiedade e analgesia

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35
Q

Como se desenha ângulo de Baumann

A

Linha perpendicular diafise Umero

Com linha côndilo lateral

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36
Q

Qual valor normal do ângulo de Baumann?

A

9-26 graus

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37
Q

Ângulo de Baumann diminuído, qual significado ?

A

Fx em varo ou colapso coluna medial

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38
Q

Quais parâmetros avaliar na RX em perfil do cotovelo da criança ?

A

Linha umeral anterior
Linha radiocapitelar
Sinal da ampulheta
Sinal coxim gorduroso

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39
Q

Como e a classificacao de Garland?

A

I sem desvio, coxim gorduroso
II desvio plano sagital, cortical posterior íntegro
III cortical posterior FX
IV multidirectional ( intraop)

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40
Q

Quais condições para tratamento conservador Gartland II?

A

LUA e ângulo de Baumann ok
Boa redução ( sem impacção ou desvio angular)
Sem edema
NV ok

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41
Q

Quais indicações de tratamento cirurgico na fx supracondiliana ?

A

Tipo II que não atende critérios para conservador
III
Impactação medial
Fx associada

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42
Q

Como e feita redução fechada da fx supracondiliana?

A

Tração cotovelo estendido
Correção varo-Valgo
Flexao com pressão sob olecrano
Atenção SUP ou PRO da mao

43
Q

Qual a indicação de redução aberta na fx supracondiliana?

A

Exposta
Lesão vascular
Redução ruim

44
Q

Qual a melhor via aberta para fx supracondiliana?

A

Aberta

45
Q

Quais as desvantagens da via posterior para fx supracondilianas?

A

Perda ADM
Maior instabilidade
Menor vascularização

46
Q

Quais os critérios de boa redução para fx supracondilianas?

A

Baumann < 10
Colunas intactas
Restaurar LUA

47
Q

Quais as desvantagens de fios paralelos e cruzados na fx supracondilianas?

A

Cruzados risco lesao n Ulnar

Paralelos menor estabilidade

48
Q

Qual a 2a fx mais frequente do cotovelo da criança ?

A

Fx côndilo lateral

49
Q

Qual pico de idade nas fx do côndilo lateral nas crianças ?

A

6 anos

50
Q

Qual mecanismo de trauma mais frequente na fx do côndilo lateral das crianças ?

A

Pull off
Cotovelo extensão + antebraco supinado ( forca em valgo)
Ocorre uma avulsão côndilo

51
Q

Qual a clínica da fx do côndilo lateral nas crianças ?

A

Deformidade pode não estar presente
Crepitação na pronossupinacao
Dor extensão

52
Q

Como e a classificacao de MILCH para côndilo lateral ?

A

Tipo I traço lateral ao tróclea SH IV

Tipo II avança sobre sulco troclear SH II

53
Q

Como e a classificar de Jakob para fx do côndilo lateral em criancas ?

A

Tipo I não desviadas <2mm
Tipo II pequeno desvio 2-4 mm
Tipo III desvio + rotação

54
Q

Qual tratamento para fx côndilo lateral jokob I

A

Conservador

55
Q

Qual tratamento para fx côndilo lateral jokob II

A

Cirurgico
Estavel - FK
Instavel - RAFI

56
Q

Qual tratamento para fx côndilo lateral jakob III

A

Cirúrgico RAFI

57
Q

A PSA na fx do côndilo lateral deve-se a que ?

A

Tração musculatura extensora + ma circulação epifisário

58
Q

Qual a principal sequela da PSA da fx do côndilo lateral ?

A

Cúbito Valgo

59
Q

Quando esta indicado tratamento cirurgico para fx côndilo lateral?

A

Fise aberta
< 1 cm desvio
Fragmento metafisario grande

60
Q

Qual complicação mais frequente na fx côndilo lateral das crianças?

A

Cúbito varo

61
Q

A presença de osteofito na fx côndilo lateral significa o que ?

A

Rotação Coronal do fragmento distal

62
Q

A osteonecrose na fx do côndilo lateral da criança deve-se ao que ?

A

Excesso de desperiostizacao

63
Q

Qual a 3a fx mais comum do cotovelo infantil?

A

Fx epicôndilo medial

64
Q

Qual pico de idade da fx do epicôndilo medial nas crianças?

A

11-14 anos

65
Q

Nas crianças qual fx está associada nas luxações de cotovelo ?

A

Fx epicôndilo medial em 30-55%

66
Q

Qual a clínica de fx do epicôndilo medial em crianças ?

A

Exarcebada com Flexao punho contra resistência
Lesão n Ulnar
Menor Adm
Testa estabilidade em valgo ABD e RE 90 e flexao 15

67
Q

Como e a classificacao de ring para fx epicôndilo medial em crianças ?

A

Tipo I pouco desvio
tipo II rodado
Tipo III encarcerado
Tipo IV com lx cotovelo

68
Q

Quando esta indicado tratamento conservador nas fx epicôndilo medial nas crianças ?

A

Desvio com baixa demanda
Maioria dos casos
PSA assintomático
Bons resultados

69
Q

Quais indicações relativas para fx epicôndilo medial ?

A

Lesão nervo Ulnar

Instabilidade

70
Q

Qual indicação absoluta para tratamento cirurgico de fx epicôndilo medial ?

A

Fragmento encarcerado

71
Q

Como e realizada a tecnica de Roberts para redução de fx do epicôndilo medial ?

A

Stress em valgo + SUP + dorsiflexao

72
Q

Até quanto tempo do trauma pode ser realizado a tecnica de roberts para fx do epicôndilo medial ?

A

Ate 24 hrs

73
Q

Quais as complicações de fratura do epicôndilo medial ?

A 
Miosite ossificante 
PSA 
Neurite ulnar 
Perda Extensão 20% 
Rigidez ( principal)
74
Q

Qual mecanismo de trauma mais comum na fx do radio proximal em criancas ?

A

Cotovelo extendido + deformidade em valgo

75
Q

Como e a classificacao de Chambers para fx do radio proximal em criancas Grupo I ?

A

A em valgo
I SH1-2
II SH4
III Metáfise radio proximal

B lux cotovelo
D redutível
E irredutivel

76
Q

Como e a classificacao de Chambers para fx do radio proximal em criancas Grupo II?

A

fx colo radio
A manteggia III
B torcional

77
Q

Como e a classificacao de Chambers para fx do radio proximal em criancas Grupo III?

A

Fx por stress
A osteocondrite dissecante
B fx fisaria com angulação colo

78
Q

Como e classificacao de Judet para fx radio proximal em criancas ?

A 
I sem desvio 
II < 30 
III 30-60 
IVa 60-80
IVb> 80
79
Q

Como e manobra de Patterson para fx de radio proximal em criancas ?

A

Cotovelo em extensao e supinado

Tração + forca em varo -> forca digital sobre a cabeça

80
Q

Como e a manobra de Israeli para fratura de radio proximal em criancas ?

A

Cotovelo Fletido a 90 + Supinado

Pressão sobre cabeca do radio + pronacao

81
Q

Como e a manobra de Neer e Torcha para fratura de radio proximal em crianças?

A

Pressão sobre radio proximal

Forca em ventre antebraco

82
Q

Quais as indicacoes de tratamento cirurgico para fratura de radio proximal em criancas ?

A

Instabilidade
Déficit ADM
Desvio: > 2mm, > 45 em menores que 10 anos, > 30 em maiores que 10 anos
Exposta

83
Q

Quais complicações possíveis em fx do radio proximal em criancas ?

A 
Miosite ossificante 
Necrose avascular 
Deformidade angular 
Supercrescimento radio 
Perda ADM 
PSA 
Sinostose RU
84
Q

Como e a manobra de Neer e Torcha para fratura de radio proximal em crianças?

A

Pressão sobre radio proximal

Forca em ventre antebraco

85
Q

Quais as indicacoes de tratamento cirurgico para fratura de radio proximal em criancas ?

A

Instabilidade
Déficit ADM
Desvio: > 2mm, > 45 em menores que 10 anos, > 30 em maiores que 10 anos
Exposta

86
Q

Quais complicações possíveis em fx do radio proximal em criancas ?

A 
Miosite ossificante 
Necrose avascular 
Deformidade angular 
Supercrescimento radio 
Perda ADM 
PSA 
Sinostose RU
87
Q

Quais são as 3 fraturas mais comuns do MMSS em crianças ?

A

1 radio distal
2 supracondiliana
3 ossos antebraco

88
Q

Qual a epidemiologia da fratura de ossos do antebraco em criancas ?

A 
40% fx ossos longos 
3-6% fx totais 
Meninos mais prevalente 
Pico 10-12 anos 
Fx exposta mais comum
89
Q

O que e uma fratura cassetete?

A

Fx ulna isolada ( trauma direto)

90
Q

Quando esta indicado tratamento conservador da fx cassetete ?

A

< 50% transação
< 10 graus angulação
2/3 distais

91
Q

Na fx de ossos do AB na criança qual mecanismo de trauma mais comum?

A

Cotovelo em extensao Ab pronado e punho Flexao dorsal

92
Q

Quando temos fx de antebraco em locais diferentes isso inclina que o mecanismo ….

A

Indireto rotacional

93
Q

Na fratura dos ossos do antebraço com fx no mesmo nível inclina que o mecanismo …

A

Não teve componente rotacional

94
Q

Quais forças deformantes atua na fratura do terço proximal do AB ?

A

Frag proximal bíceps e supinador fletem e supinação fragmento
Frag distal provadores pronam

95
Q

Nas fraturas do terço medio do antebraço como e as forças deformantes ?

A

Frag proximal o supinador e bíceps são contrabalanceado pelo pronador redondo
Fragmento distal e pronado pelo pronador quadrado

96
Q

Quais as lesões associadas da fx do antebraço em crianças ?

A 
Geralmente isoladas 
Fx radio distal e supra ipslaterais 
Risco SCA 
Nervosas (n mediano)
Expostas 10%
97
Q

Quais as lesões associadas da fx do antebraço em crianças ?

A 
Geralmente isoladas 
Fx radio distal e supra ipslaterais 
Risco SCA 
Nervosas (n mediano)
Expostas 10%
98
Q

Nas fraturas do terço medio do antebraço como e as forças deformantes ?

A

Frag proximal o supinador e bíceps são contrabalanceado pelo pronador redondo
Fragmento distal e pronado pelo pronador quadrado

99
Q

Quais forças deformantes atua na fratura do terço proximal do AB ?

A

Frag proximal bíceps e supinador fletem e supinação fragmento
Frag distal provadores pronam

100
Q

Na fratura dos ossos do antebraço com fx no mesmo nível inclina que o mecanismo …

A

Não teve componente rotacional

101
Q

Quando temos fx de antebraco em locais diferentes isso inclina que o mecanismo ….

A

Indireto rotacional

102
Q

Na fx de ossos do AB na criança qual mecanismo de trauma mais comum?

A

Cotovelo em extensao Ab pronado e punho Flexao dorsal

103
Q

Em crianças < 8-10 anos quais os parâmetros aceitáveis para fx de antebraço ?

A

Rotacional 45
Translação 100% sem <1 cm encurtamento
Angular distal 20 medio 15 proximal 10

Potencial de remodelamento de 2 anos

Ortopedia TEOT 22 (11 decks)

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