Fx Pediatricas MMSS Flashcards
Qual epidemiologia Fx Umero proximal ?
3% lesões fisarias
Mais comum em adolescentes
SH1 nas crianças pequenas e SH2 nas mais velhas
Grande potencial remodelamento
Quais os 3 centros de ossificação secundaria do Umero proximal ?
Cabeca 4-6 meses
Tubérculo Maior 3 anos
Tubérculo menos aos 5 anos
Qual a idade de fechamento dos centros de ossificação do úmero proximal ?
14-17 anos nas meninas
16-18 anos nos meninos
Quais lesões associadas estão relatadas na fx de Umero proximal nas crianças?
Lx glenoumeral
Fx ipslateral
Lesões Plexo
Lesao Arterial
Qual mecanismo de trauma na fx do úmero proximal nas crianças ?
Direto ( aspecto posterolateral do úmero) - mais comum
Indireto ( através da idade por QPA com mao espalmada)
Neonatos (parto)
Maus tratos
Fx patologica
Quais os fatores de risco para fx Umero proximal em neonatos ?
Macrossomia
Parto pélvico
Parto laborioso
Como e a classificacao de Neer e Horwitz para fx de umero proximal em crianças ?
I < 5mm desvio
II Desvio < 1/3 diâmetro diafise
III Desvio < 2/3 diâmetro diafise
IV Desvio > 2/3 diâmetro diafise
Quais os desvios na fx Umero proximal em crianças ?
Cabeca ( ABD e RE pelo MR)
fragmento distal desviada anteromedial pelo Peitoral maior, altíssimo do dorso e Redondo maior
Quais diagnósticos diferenciais deve ser cogitados na Fx de umero proximal em Crianças ?
Artrite séptica
Osteomielite
Lesao plexo
Qual tratamento para fraturas grau I e II de Neer de Umero proximal de crianças?
Sintomático - tipoia
Pendulares com 2 sem e elevação ativa 4-6 sem
Redução se angulação e > 11 anos
Qual a angulação aceitável em Fx umero proximal ?
Idade. Angulação. Deslocamento
< 5 anos. 70. 100%
5-11 anos. 40-70. 50-100%
> 11 anos. < 40. < 50%
Como e o tratamento para fratura de umero proximal grau III e IV de Neer em crianças ?
< 6 anos conservador
+ velhos controverso
Quais as indicacoes de tratamento cirurgico em Fx de umero proximal em crianças ?
Fx intra-art Exposta Com lesao NV Politrauma Avulsão Tm Irredutibilidade
Quais métodos de tiramento cirurgico para fx umero proximal em crianças ?
Fixação percutânea com FK ou Haste intramedular
Quais os pontos de entrada do FK no tratamento cirurgico de fratura do umero proximal em crianças?
2x altura superficie articula Em relação ao ponto mais alto umero
Qual a epidemiologia da Fx Diafisaria do umero em crianças ?
2a fx mais comum do parto
2-5% Fx crianças
20% fx umero
Menos comum em crianças que adultos
Qual mecanismos e trauma da fratura Diafisaria de umero nas crianças ?
Direto por alta energia
Contração muscular
Parto
Maus tratos
Qual lesao associada da fratura de umero Diafisaria em crianças mais comum ?
Lesao nervo radial
1a na hora do trauma 2a após redução
Prognostico bom ( recuperação espontânea em 78%)
Explorar se exposta
Quais os parâmetros de desvio para fraturas de umero Diafisaria em crianças?
20-30 varo
20 anterior
15 Ri
Encurtamento 1-2cm
Quais opções de Tratamento cirurgico para fratura de umero Diafisaria em crianças ?
FE
TEN
RAFI
Qual a epidemiologia da Fratura supracondiliana?
Fx + frequente do cotovelo da criança
Pico 5-6 anos
Lado mais acometido e o nao dominante
Qual nervo e mais lesionado de forma geral?
Mediano
Como e divisão das fraturas supracondilianas ?
Queda em Flexao do cotovelo e Queda em extensao ( esta ultima dividida em desvio posteromedial e posterolateral)
Quais estruturas estão em risco na fx supracondiliana com desvio Posteromedial?
Nervo radial
Qual estrutura esta em risco nas fratura supracondilianas com desvio posterolateral?
Lesao N mediano e A braquial?
Qual a posição da mao nas fratura supracondilianas com desvio posteromedial
Pronacao
Qual a posição da mao das fratura supracondilianas nos desvio posterolateral ?
Supinação
Qual o tipo mais frequente ?
Em extensao com desvio posteromedial
Qual estrutura esta em risco nas fraturas supracondilianas em flexao ?
Nervo ulnar
O significa o sinal de Pucker?
Fragmento proximal perfura músculo braquial
Risco de exposição
Trauma alta energia
Definição sinal de kimerson?
Equimose fossa antecubital
Quais parâmetros deve ser observados na avaliação vascular de fx supracondiliana?
Pulso
Calor
TEC
Cor mao
Quais os tipos de avaliação vascular na fratura supracondiliana ?
Tipo I mao ok pulso ok
Tipo II mao ok pulso -
Tipo III mao - pulso -
Quais parâmetros para avaliação de SCA em crianças ?
3A agitação ansiedade e analgesia
Como se desenha ângulo de Baumann
Linha perpendicular diafise Umero
Com linha côndilo lateral
Qual valor normal do ângulo de Baumann?
9-26 graus
Ângulo de Baumann diminuído, qual significado ?
Fx em varo ou colapso coluna medial
Quais parâmetros avaliar na RX em perfil do cotovelo da criança ?
Linha umeral anterior
Linha radiocapitelar
Sinal da ampulheta
Sinal coxim gorduroso
Como e a classificacao de Garland?
I sem desvio, coxim gorduroso
II desvio plano sagital, cortical posterior íntegro
III cortical posterior FX
IV multidirectional ( intraop)
Quais condições para tratamento conservador Gartland II?
LUA e ângulo de Baumann ok
Boa redução ( sem impacção ou desvio angular)
Sem edema
NV ok
Quais indicações de tratamento cirurgico na fx supracondiliana ?
Tipo II que não atende critérios para conservador
III
Impactação medial
Fx associada
Como e feita redução fechada da fx supracondiliana?
Tração cotovelo estendido
Correção varo-Valgo
Flexao com pressão sob olecrano
Atenção SUP ou PRO da mao
Qual a indicação de redução aberta na fx supracondiliana?
Exposta
Lesão vascular
Redução ruim
Qual a melhor via aberta para fx supracondiliana?
Aberta
Quais as desvantagens da via posterior para fx supracondilianas?
Perda ADM
Maior instabilidade
Menor vascularização
Quais os critérios de boa redução para fx supracondilianas?
Baumann < 10
Colunas intactas
Restaurar LUA
Quais as desvantagens de fios paralelos e cruzados na fx supracondilianas?
Cruzados risco lesao n Ulnar
Paralelos menor estabilidade
Qual a 2a fx mais frequente do cotovelo da criança ?
Fx côndilo lateral
Qual pico de idade nas fx do côndilo lateral nas crianças ?
6 anos
Qual mecanismo de trauma mais frequente na fx do côndilo lateral das crianças ?
Pull off
Cotovelo extensão + antebraco supinado ( forca em valgo)
Ocorre uma avulsão côndilo
Qual a clínica da fx do côndilo lateral nas crianças ?
Deformidade pode não estar presente
Crepitação na pronossupinacao
Dor extensão
Como e a classificacao de MILCH para côndilo lateral ?
Tipo I traço lateral ao tróclea SH IV
Tipo II avança sobre sulco troclear SH II
Como e a classificar de Jakob para fx do côndilo lateral em criancas ?
Tipo I não desviadas <2mm
Tipo II pequeno desvio 2-4 mm
Tipo III desvio + rotação
Qual tratamento para fx côndilo lateral jokob I
Conservador
Qual tratamento para fx côndilo lateral jokob II
Cirurgico
Estavel - FK
Instavel - RAFI
Qual tratamento para fx côndilo lateral jakob III
Cirúrgico RAFI
A PSA na fx do côndilo lateral deve-se a que ?
Tração musculatura extensora + ma circulação epifisário
Qual a principal sequela da PSA da fx do côndilo lateral ?
Cúbito Valgo
Quando esta indicado tratamento cirurgico para fx côndilo lateral?
Fise aberta
< 1 cm desvio
Fragmento metafisario grande
Qual complicação mais frequente na fx côndilo lateral das crianças?
Cúbito varo
A presença de osteofito na fx côndilo lateral significa o que ?
Rotação Coronal do fragmento distal
A osteonecrose na fx do côndilo lateral da criança deve-se ao que ?
Excesso de desperiostizacao
Qual a 3a fx mais comum do cotovelo infantil?
Fx epicôndilo medial
Qual pico de idade da fx do epicôndilo medial nas crianças?
11-14 anos
Nas crianças qual fx está associada nas luxações de cotovelo ?
Fx epicôndilo medial em 30-55%
Qual a clínica de fx do epicôndilo medial em crianças ?
Exarcebada com Flexao punho contra resistência
Lesão n Ulnar
Menor Adm
Testa estabilidade em valgo ABD e RE 90 e flexao 15
Como e a classificacao de ring para fx epicôndilo medial em crianças ?
Tipo I pouco desvio
tipo II rodado
Tipo III encarcerado
Tipo IV com lx cotovelo
Quando esta indicado tratamento conservador nas fx epicôndilo medial nas crianças ?
Desvio com baixa demanda
Maioria dos casos
PSA assintomático
Bons resultados
Quais indicações relativas para fx epicôndilo medial ?
Lesão nervo Ulnar
Instabilidade
Qual indicação absoluta para tratamento cirurgico de fx epicôndilo medial ?
Fragmento encarcerado
Como e realizada a tecnica de Roberts para redução de fx do epicôndilo medial ?
Stress em valgo + SUP + dorsiflexao
Até quanto tempo do trauma pode ser realizado a tecnica de roberts para fx do epicôndilo medial ?
Ate 24 hrs
Quais as complicações de fratura do epicôndilo medial ?
Miosite ossificante PSA Neurite ulnar Perda Extensão 20% Rigidez ( principal)
Qual mecanismo de trauma mais comum na fx do radio proximal em criancas ?
Cotovelo extendido + deformidade em valgo
Como e a classificacao de Chambers para fx do radio proximal em criancas Grupo I ?
A em valgo
I SH1-2
II SH4
III Metáfise radio proximal
B lux cotovelo
D redutível
E irredutivel
Como e a classificacao de Chambers para fx do radio proximal em criancas Grupo II?
fx colo radio
A manteggia III
B torcional
Como e a classificacao de Chambers para fx do radio proximal em criancas Grupo III?
Fx por stress
A osteocondrite dissecante
B fx fisaria com angulação colo
Como e classificacao de Judet para fx radio proximal em criancas ?
I sem desvio II < 30 III 30-60 IVa 60-80 IVb> 80
Como e manobra de Patterson para fx de radio proximal em criancas ?
Cotovelo em extensao e supinado
Tração + forca em varo -> forca digital sobre a cabeça
Como e a manobra de Israeli para fratura de radio proximal em criancas ?
Cotovelo Fletido a 90 + Supinado
Pressão sobre cabeca do radio + pronacao
Como e a manobra de Neer e Torcha para fratura de radio proximal em crianças?
Pressão sobre radio proximal
Forca em ventre antebraco
Quais as indicacoes de tratamento cirurgico para fratura de radio proximal em criancas ?
Instabilidade
Déficit ADM
Desvio: > 2mm, > 45 em menores que 10 anos, > 30 em maiores que 10 anos
Exposta
Quais complicações possíveis em fx do radio proximal em criancas ?
Miosite ossificante Necrose avascular Deformidade angular Supercrescimento radio Perda ADM PSA Sinostose RU
Como e a manobra de Neer e Torcha para fratura de radio proximal em crianças?
Pressão sobre radio proximal
Forca em ventre antebraco
Quais as indicacoes de tratamento cirurgico para fratura de radio proximal em criancas ?
Instabilidade
Déficit ADM
Desvio: > 2mm, > 45 em menores que 10 anos, > 30 em maiores que 10 anos
Exposta
Quais complicações possíveis em fx do radio proximal em criancas ?
Miosite ossificante Necrose avascular Deformidade angular Supercrescimento radio Perda ADM PSA Sinostose RU
Quais são as 3 fraturas mais comuns do MMSS em crianças ?
1 radio distal
2 supracondiliana
3 ossos antebraco
Qual a epidemiologia da fratura de ossos do antebraco em criancas ?
40% fx ossos longos 3-6% fx totais Meninos mais prevalente Pico 10-12 anos Fx exposta mais comum
O que e uma fratura cassetete?
Fx ulna isolada ( trauma direto)
Quando esta indicado tratamento conservador da fx cassetete ?
< 50% transação
< 10 graus angulação
2/3 distais
Na fx de ossos do AB na criança qual mecanismo de trauma mais comum?
Cotovelo em extensao Ab pronado e punho Flexao dorsal
Quando temos fx de antebraco em locais diferentes isso inclina que o mecanismo ….
Indireto rotacional
Na fratura dos ossos do antebraço com fx no mesmo nível inclina que o mecanismo …
Não teve componente rotacional
Quais forças deformantes atua na fratura do terço proximal do AB ?
Frag proximal bíceps e supinador fletem e supinação fragmento
Frag distal provadores pronam
Nas fraturas do terço medio do antebraço como e as forças deformantes ?
Frag proximal o supinador e bíceps são contrabalanceado pelo pronador redondo
Fragmento distal e pronado pelo pronador quadrado
Quais as lesões associadas da fx do antebraço em crianças ?
Geralmente isoladas Fx radio distal e supra ipslaterais Risco SCA Nervosas (n mediano) Expostas 10%
Quais as lesões associadas da fx do antebraço em crianças ?
Geralmente isoladas Fx radio distal e supra ipslaterais Risco SCA Nervosas (n mediano) Expostas 10%
Nas fraturas do terço medio do antebraço como e as forças deformantes ?
Frag proximal o supinador e bíceps são contrabalanceado pelo pronador redondo
Fragmento distal e pronado pelo pronador quadrado
Quais forças deformantes atua na fratura do terço proximal do AB ?
Frag proximal bíceps e supinador fletem e supinação fragmento
Frag distal provadores pronam
Na fratura dos ossos do antebraço com fx no mesmo nível inclina que o mecanismo …
Não teve componente rotacional
Quando temos fx de antebraco em locais diferentes isso inclina que o mecanismo ….
Indireto rotacional
Na fx de ossos do AB na criança qual mecanismo de trauma mais comum?
Cotovelo em extensao Ab pronado e punho Flexao dorsal
Em crianças < 8-10 anos quais os parâmetros aceitáveis para fx de antebraço ?
Rotacional 45
Translação 100% sem <1 cm encurtamento
Angular distal 20 medio 15 proximal 10
Potencial de remodelamento de 2 anos
