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Ortopedia TEOT 22 > Fratura Coluna Cervical > Flashcards

Fratura Coluna Cervical Flashcards

1
Q

Epidemiologia da dissociação occipito-cervical

A

Lesão distrativa de alta energia
Decapitação fechada
Alta mortalidade
Crianças 20% devido frouxidão ligamentar e superfície reitilinea occipto-côndilo

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Q

Qual é a classificação pra dissociação occipto-cervical?

A

Traynellis

I deslocamento anterior
II axial IIA occipital C1 IIB Atlanta-axial
III posterior

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3
Q

Como é o tratamento para dissociação occipto-cervical?

A

Sempre cirúrgico

Artrodese

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4
Q

Como fazer diagnóstico de dissociação occipto-cervical?

A

Regra de Harris
Power Radio
TC

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5
Q

Como calcula Power Radio?

A

A: basion- arco posterior de c1
B: opsion - arco anterior de c1
A/B > 1 é dissociação

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6
Q

Como calcula regra dos 12 harris?

A

Distância basion-odontoide e basion- perpendicular do áxis < 12mm

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7
Q

Qual parâmetro mais fidedigno para diagnóstico de dissociação occipto-cervical?

A

Na TC distância occipto-c1 > 2,5 cm

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8
Q

Qual classificação para fratura do Côndilo Occipital?

A

Classificação de Anderson e Montesano

I impactação
II base do crânio que envolve côndilo
III avulsão Lig alar
IV avulsão anel todo forame magno

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9
Q

Qual epidemiologia para fraturas do côndilo occipital ?

A

Raras
Alta energia (acidente automobilístico)
Homens jovens
Alta mortalidade

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10
Q

Cabe tratamento conservador para fratura do côndilo occipital?

A

Sim

Em fraturas estáveis uso de colar cervical 8-12 sem

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11
Q

Epidemiologia Fx atlas

A 
2 Fx mais comum coluna cervical 
2-13% lesões cervicais 
1-3% Fx coluna 
Mais em paciente idoso 
Fx odontoide associada
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12
Q

Quem é responsável pela estabilidade do Atlas?

A

Lig transverso

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13
Q

Quais os mecanismo de Fx do atlas ?

A

Compressão Axial
Hiperextensao
Trauma Direto

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14
Q

Quadro Clínico Fx Atlas ?

A

Inespecífico
Cervicalgia alta, cefaleia,a dificuldade para rotação cervical
Déficit neurologico raro

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15
Q

O que e a Síndrome Collet-Sicond?

A

Lesão Traumática dos últimos pares cranianos IX - XII

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16
Q

Apresentação clínica de Lesao da artéria vertebral ?

A

Náuseas
Vômitos
Zumbido
Comprometimento visão

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17
Q

Como e a Regra de Spene para avaliação de Fx Atlas ?

A

Em RX trans portal observa-se as massas laterais de C1-2, soma a distancia entre os dois lados.
Se maior que 6,9/8,1 instavel

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18
Q

Quais os parâmetros da distancia atlanto-dental?

A

> 3mm: lesao lig transverso
5mm: lesao lig transverso + alar
(>7mm sugestivo de lesao membrana tectorial)

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19
Q

Como e a Classificação de Landells?

A

Tipo I Fx bilateral Arco ANT ou POST
Tipo II Fx bilateral ANT e POST (Fx Explosão Jefferson)
Tipo II Fx Massa lateral

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20
Q

Como e a classificacao de Dickamn para lesao do lig transverso?

A

Tipo I Ruptura intrassubstancia
1A Central 1B Próximo inserção massa lateral
Tipo 2 Avulsão óssea massa lateral
2A Avulsão isolada 2B Avulsão devido Fx massa lateral

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21
Q

Indicações Tratamento Conservador na Fx Atlas ?

A

Fx isolada arco ANT/POST, massa lateral ou explosão
Estável sem desvio ? Colar cervical rígido

Fx desviada ? Redução com tração e imobilização com Halo Craniano

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22
Q

Os melhores resultados com tratamento conservador de fratura de atlas são com ?

A

Fratura com lesao do lig transverso com componente ósseo

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23
Q

Indicações Tratamento Cirúrgico Fx Atlas

A

Instabilidade residual após TTO conservador
Desvio significativo após redução com tração
Déficit neurologico

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24
Q

Quais opções cirúrgicas para TTO de fx atlas ?

A

Artrodese C12

Osteossintese Atlas

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25
Q

Qual a contraindicação para osteossinte de fx atlas ?

A

Lesao intrasubstancial do ligamento transverso

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26
Q

Epidemiologia Fratura odontoide

A

5-15% lesões cervicais
+ comum da cervical alta
25% déficit neurologico
Pode ter diagnóstico tardio

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27
Q

Mecanismo de trauma para fx Odontoide

A

Forças de cisalhamento
Hiperflexao
Hiperextensao

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28
Q

Como e a Classificação de Anderson e D’Alonzo para fx odontoide ?

A

Tipo I Ápice do dente
Tipo II Cintura do Dente
Tipo II Base do dente com extensao para corpo

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29
Q

Qual tipo de Anderson e D’Alonzo mais comum? Mais associado a complicações e PSA?

A

Tipo II

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30
Q

Qual a clínica de Fx odontoide ?

A

Cervicalgia
Laceração testa ou periorbital
Disfagia/dispneia
Mielopatia cervical

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31
Q

Classificação Grauer

A

Subdivisão tipo II

Tipo I Traço Horizontal
Tipo II Antero-supero para Póstero-inferior
Tipo III Antero-inferior para póstero-superior

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32
Q

Indicações Tratamento Cirúrgico Fx odontoide

A

PSA sintomática
Rotação > 10 graus
Desvio > 4mm

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33
Q

Opções de Tratamento cirurgico Fx odontoide

A

Osteossintese com parafuso

Artrodese

34
Q

Contra-indicacao osteossintese com parafuso na Fx odontoide

A

Idosos e Grauer IIC

35
Q

Como e feito tratamento conservador da fratura odontoide ?

A

Tipo I e II sem desvio: colar cervical

Tipo II e III com desvio: Halo Vest

36
Q

Fatores de risco associado a PSA da fx Ondontoide ?

A

> 40 anos
5 mm desvio
10 graus angulação

37
Q

Classificação de Blauth para PSA da Fx ondotoide

A

I estavel sem deslocamento
II estavel com deslocamento
III instavel
IV os odontoideum

38
Q

Conceito de Espondilolistese do Áxis

A

Fratura elementos posteriores do áxis através da pars interarticulares

39
Q

Epidemiologia Fx enforcado

A

Homens jovens em trauma de alta alergia
30% fx associada em outro sitio
5% Fx cervicais
2a mais comum áxis

40
Q

Quadro clinico Fx enforcado ?

A

Cervicalgia e maioria sem déficit neurologico

41
Q

Conceito linha Swichuk

A

No RX Perfil da coluna cervical deve-se tracar uma linha tangenciando a cortical anterior dos processos espinhosos de C1 a C3. Deslocamento maior do que 1-2mm de C2 na cortical posterior da deve-se suspeitar de luxacao

42
Q

Como e a classificacao de Efendi modificada por Levine e Edwards?

A

Tipo I sem desvio ou angulação
IA Fx corpo

2 Com desvio >3,5mm e Angulação > 11
2A mínimo desvio e Angulação > 11

3 Lx C23

43
Q

Qual atenção deve-se ter ao tratamento na Fx tipo 2A de Efendi?

A

Não deve-se realizar tracao para redução

44
Q

Principal mecanismo de trauma na Fx enforcado ?

A

Hiperextensao + compressao

45
Q

Relacionar Classificação de Efendi com Mecanismo de trauma

A

I Hiperextensao
2Hiperextensao + compressao seguida por flexao
2A Flexao + distração
3 Flexao + compressao

46
Q

Como e o Tratamento conservador da FX enforcado?

A

Maioria dos casos
Indicado para :
- 1 e 1A
- 2 Tração + redução depois imobilizacao com Halo Craniano
- 2A Realizar extensao seguida por compressao depois Halo craniano

47
Q

Indicações Tratamento Cirúrgico na Fratura enforcado ?

A

2 e 2A com desvio
3
Déficit neurologico

48
Q

Opções de tratamento cirurgico na fratura do enforcado ?

A 
Osteossintese 
Artrodese C23 ( Via anterior ou Posterior)
49
Q

Quais são as Fx subaxiais da Coluna Cervical?

A

Entre C3 e C7

50
Q

Como e a epidemiologia da Fx Subaxial ?

A

3% Trauma geral
70% entre fx coluna cervical
TRM 25% casos

51
Q

Qual intervalo da Coluna Cervical Subaxial e mais luxado ?

A

C56

52
Q

Quais incidências radiográficas devem ser solicitadas no Trauma coluna cervical ?

A

AP
Perfil
Transoral
Nadador ( se nao visualizada transição C67)

53
Q

O que deve ser observado na radiografia AP da coluna cervical ?

A

Alinhamento dos processos espinhosos
Distância processos espinhosos
Translacao lateral

54
Q

Quais linhas servem de base para avaliação da radiografia em perfil da coluna cervical?

A

Espinolamelar
Anterior do corpo vertebral
Posterior do corpo vertebral

55
Q

Quais valores são considerados anormal no edema de partes moles da radiografia em perfil da coluna cervical?

A

> 7 mm C23

> 21 mm C67

56
Q

Quais os critérios de White Panjabi?

A 
Translação > 3.5mm 
Distanciamento > 7mm
Perda altura do corpo > 25% 
Cifotizacao ( > 11 graus) 
Lesao lig posterior 
Lesao medular 
Lesao Raiz 
Carga anormal antecipada 
Estreitamento espaço articular
57
Q

Quais critérios de White Panjabi vale 2 pontos ?

A 
Translação > 3.5mm 
Distanciamento > 7mm
Perda altura do corpo > 25% 
Cifotizacao ( > 11 graus) 
Lesao lig posterior 
Lesao medular
58
Q

Quais critérios de White Panjabi vale 1 ponto?

A

Lesao Raiz
Carga anormal antecipada
Estreitamento espaço articular

59
Q

A partir de quanto pelo critério de White Panjabi tem indicação cirúrgica ?

A

> 4 pontos

60
Q

Quais são os critérios avaliados pelo SLIC?

A

Complexo ligamentar posterior
Exame Físico
Morfologia da Fratura

61
Q

Como e a graduação do SLIC para Morfologia da Fratura

A

0 normal
1 Compressao ( +1 se explosão)
3 Distração
4 Rotação ou translação

62
Q

Como e a graduação do SLIC para o Exame fisico ?

A 
O intacto 
1 lesao radicular 
2 lesao medular completa 
3 lesao medular incompleta 
\+1 se compressao medular persistente
63
Q

Como e a graduação do SLIC para lesao no Complexo Ligamentar posterior ?

A

0 intacto
1 indeterminado
2 completo

64
Q

Qual e a valor para indicação cirúrgica pelo SLIC ?

A

> 5 = cirurgia

65
Q

Qual a divisão pela Classificação de Allen Fergusson?

A 
Compressao Vertical 
Flexo-compressiva 
Flexao Distrativa 
Extensão Compressiva 
Extensão Distrativa 
Flexao Lateral
66
Q

Qual os estágios da Compressao Vertical por Allen Fergunsson ?

A

Estágio I
Fratura da placa terminal superior ou inferior

Estágio II
Fratura da placa terminal superior E inferior ( desvio mínimo)

Estágio III
Cominuição do corpo vertebral ( com ou sem retropulsão de fragmentos/desvio)

67
Q

Quais os estágios da compressão-extensão da Allen Fergusson?

A

Estágio I
Fx do arco posterior com ou sem rotação ( pode ter leve translação)

Estágio II
Fratura das laminas bilateralmente (sem falha ligamentar)

Estágio III
Fratura do arco vertebral bilateral + frat laminas, facetas e pedículo bilateralmente

Estágio IV
III + deslocamento anterior parcial do corpo vertebral

Estágio V
III + deslocamento anterior total do corpo vertebral

68
Q

Quais os estágios da compressao - distração de Allen Fergunsson ?

A

Estágio I
Alargamento anormal do espaco discal. Pode ter fratura avulsao da margem anterior CV

Estágio II
Ruptura do disco e translacao posterior do CV

69
Q

Quais os estágios da Flexao distração de Allen Fergunsson ?

A

Estágio I subluxacao das facetas, falha do CLP. GAP dos processo espinhosos
Estágio II Luxação facetaria unilateral, CLP intacto/deformidade rotacional
Estágio III luxacao facetaria bilateral, translação do corpo ate 50%
Estágio IV luxacao facetaria bilateral, translação do corpo 100%

70
Q

Quais os estágios da Flexao Lateral de Allen Fergunsson ?

A

Estágio I
Compressão assimétrica do corpo. Fx ipslateral do arco vertebral, sem desvio

Estágio II
Fratura do corpo ou arco posterior. Translação lateral ou GAP facetaria unilateral

71
Q

Quais os estágios da compressão - Flexao de Allen Fergunsson ?

A

Estágio I. Explosão da margem ântero-superior do corpo vertebral
Estágio II encunhamento do corpo, diminuição da altura anterior do corpo vertebral
Estágio III linha de fratura da margem ANT-sup do corpo ate placa terminal inferior ( Fx gota de lágrima)
Estágio IV translação do corpo <3mm
Estágio V Translação corpo > 3mm, abertura facetaria. Lesão lig ant e post

72
Q

Na classificacao AO Fx coluna cervical, como e a Divisão A?

A 
A0 elementos posteriores 
A1 Compressao 1 placa 
A2 compressao 2 placas 
A3 explosão 1 placa 
A4 Explosão 2 placas ?
73
Q

Na classificacao AO Fx coluna cervical, como e a Divisão B?

A

B1 lesao óssea sagital
B2 lesao lig posterior
B3 lesao lig anterior

74
Q

Na classificacao AO Fx coluna cervical, como e a Divisão C?

A

Luxação facetaria

75
Q

Como e avaliado as Facetas pela classificação AO ?

A 
F1 sem desvio 
F2 desvio > 1cm
F3 Massa lateral 
F4 patológica 
FL Bilateral
76
Q

Como e a avaliação neurológica pela classificação AO?

A 
N0 intacto 
N1 déficit neurologico transitório 
N2 Radiculopatia 
N3 Lesao espinhal incompleta 
N4 Lesao espinhal completa 
Nx desconhecida
77
Q

Como e avaliado os modificadores pela classificação Ao ?

A

M1 lesao complexo ligamentar posterior
M2 Herniacao disco critica
M3 Doença osteometabolica
M4 Anomalia vertebral

78
Q

Indicações tratamento cirurgico fx subaxial?

A

Falha tratamento conservador
Lesões instáveis SLIC >= 5
Lesão neurológica
X Conservador

79
Q

Qual via de Acesso anterior mais usada no tratamento cirurgico de fratura subaxiais ?

A

Smith-Robinson

80
Q

Qual lado e mais usado na via de Smith Robinson ?

A

A esquerda

Menor indecisa de lesao do nervo laríngeo recorrente

81
Q

Quando deve ser utilizada a via posterior para tratamento cirurgico de fratura subaxiais ?

A

Lesões ligamentares
Luxações facetarias
Fraturas de elementos posteriores com compressao medular

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