Le système urinaire Flashcards
Quelles sont les 4 grandes fonctions du système urinaire ?
Quel est le rôle du maintien du millieu intérieur (équilibre) des reins ?
Corrige rapidement les perturbations du volume
Urine produite = 1% du volume de plasma filtré par les reins
Assure l’équilibre hydrique, hydro-électrique, acido-basique
Les principaux électrolytes : Na, Cl, K, Ca, Mg
Quel est le rôle d’excrétion de nombreux déchets des reins
Urée : issue du catabolisme des protéines
Acide urique : issue du catabolisme des bases azotés puriques
Créatinine : issue du catabolisme de la créatinine musculaire-créatine phosphate
Bilirubine : catabolisme de Hb, couleur jaune de l’urine
Quel est le rôle des organes sécrétoires notables (Production d’hormones, enzymes et vitamines) des reins
Pourquoi dit-on que les reins sont un prolongement du système cardiovasculaire ?
On dit que les reins sont un prolongement du système cardiovasculaire parce qu’ils jouent un rôle clé dans la régulation de la pression sanguine, du volume sanguin et de la composition du sang.
Quel est le rôle des reins dans le métabolisme ?
Gluconéogenèse (Surtout en période de jeune)
Quelles sont les principales structures du système urinaire ?
Vrai ou faux : La vessie est plus grande chez l’homme
Vrai, celle de la femme est plus petite
Pour quoi le rein droit est plus bas
Le foie est au-dessus du rein droit
Sphincter interne/externe urétral
Différences sexuelles
Interne : muscle lisse, involontaire
Externe : fibres musculaires striées, volontaire
Incompétence urinaire chez les femmes
Physiologie de la miction
Que compose la configuration externe/interne du rein
La microanatomie du néphron (Unité fonctionnelle du rein)
Quels sont les 2 types de néphrons et quelles sont leurs différences ?
Que faut-il savoir sur la circulation rénale
2 lits capillaires en série : glomérulaire et péritubulaire
Configurée pour optimiser l’épuration du sang, par pour les propres besoins du rein
Quel est l’ordre de la circulation rénale ?
Pourquoi le débit est grand et la résistance est faible dans les reins ?
Favorise la filtration du sang
Plus il y a d’unités = - grande résistance
Les reins reçoivent = 20% du DC
Quelles sont les 3 fonctions du néphron
1) Filtration glomérulaire (Corpuscule rénal)
2) Réabsorption tubulaire (Tubule rénal)
3) Sécrétion tubulaire (Tubule rénal)
De quoi compose la filtration glomérulaire des structures
Corpuscule rénal
Pôle vasculaire : Artérioles afférentes/efférentes, capillaires glomérulaires et appreil juxt
Pôle urinaire : Capsule de Bowman, tubule proximal
De quoi est constituée la paroi glomérulaire
3 couches : endothélium fenestré (perméable H2O), membrane basale glomérulaire et podocytes (Empêchent les grosses molécules, protéines)
Passoire complexe : Pleinement perméable à l’eau et petits solutés
Quelles sont les 2 barrières de la membrane de filtration glomérulaire ?
Barrière mécanique : Grosseur des pores des cellules endothéliales bloquent le passage des cellules sanguines et grosses protéines
Barrière électrique : Membrane basale a une charge électronégative, électro-répulsion des protéines
Qui fabrique la membrane basale
Les podocytes
Qu’est-ce que la filtration glomérulaire-urine primitive
Filtration du sang par le glomérule, menant à la formation d’urine primitive
Processus passif au cours duquel l’eau et les solutés sont poussés à travers la membrane glomérulaire par la pression hydrostatique
Les différents contenus entre urine primitive et définitive
Qu’est-ce que la pression nette de filtration
Pression hydrostatique glomérulaire - Pression hydrostatique capsulaire - Pression oncotique
Qu’est-ce que le DFG
Débit de filtration glomérulaire
Que se passe-t-il si
Artériole afférente : Vasoconstriction ou dilatation AA
Artériole efférente : Vasoconstriction ou dilatation AE
Que se passe-t-il si
Augmentation de résistance des artérioles afférentes :
Augmentation de résistance des artérioles efférentes :
Obstruction du tubule :
Qu’est-ce que la Zone 1 et la Zone 2 dans le système artériel du glomérule
Tonus myogénique = Artériole afférente fait vasomotricité pour maintenir pression
Qu’est-ce que l’autorégulation du Débit sanguin rénal et DFG
Maintien du DSR et DFG entre des pressions moyennes de 80-180 mmHg
Qu’est-ce qui fait le rétrocontrôle tubulo-glomérulaire
Comment estimer le DFG
Formules qui nécessitent le taux de créatinine, age, sexe, ethnie
On ne peut pas mesurer DFG
DFG entre 90 et 120 ml/min est considéré comme normal
Différence entre réabsorption tubulaire et sécrétion tubulaire
1- Réabsorption tubulaire : mouvements des solutés et de l’eau du tubule vers le vaisseau sanguin
Processus prédominant pour gestion du Na, Cl, H20, bicarbonates
2- Sécrétion tubulaire : Mouvements des solutés et de l,eau du vaisseaux sanguin vers le tubule pour être excrété dans l’urine
Important pour gestion du H+, K, NH4
Sécrétion =Transcellulaire
Absorption = Paracellulaire ou transcellulaire
Quels sont les différents types de transport membranaire ?
Transport passif : diffusion simple, facilitée
Transport actif : Pompe qui prend énergie
Qu’est-ce que le filtrat glomérulaire
L’ultra-filtrat glomérulaire, aussi appelé filtrat glomérulaire, est le liquide formé après la filtration du plasma sanguin au niveau du glomérule rénal.
Composition : Il est similaire au plasma sanguin sans les protéines et les cellules sanguines. Il contient :
Eau
Ions (Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, etc.)
Glucose
Acides aminés
Déchets azotés (urée, créatinine)
Petites molécules filtrables
Comment se déplace le Na+ dans la cellule tubulaire type
Mode symport de la lumière tubulaire à la cellule tubulaire
Mode antiport Na+ H+ du coté basolatéral/capillaire
Vrai ou faux, 99% de l’urine primitive est réabsorbée activement
Vrai
Le tubule contourné proximal et la réabsorption
À partir de quelle concentration, le glucose apparait dans l’urine
Au-dessus ou égal à 200 mg/dl
À l’aide des transporteurs SGLT
Le tubule contourné proximal et la sécrétion
Les 3 structures de l’anse de Hené et elle réabsorbe quoi principalement
Comment est la concentration de l’urine au niveau de la médulla
Pourquoi les tubes adjacents sont à contre-courant dans l’anse de henlé
Branche ascendante épaisse = IMPERMÉABLE À L’EAU
À quoi servent le tubule contourné distal et le tube collecteur
Comment est régulée l’acidité dans les reins ?
Comment agit l’ADH
Comment agit l,aldostérone sur la réabsorption du sodium
Aldostérone = événements de transcription = Ouverture des canaux sodiques plus longue = + Réabsoprtion Na+
Comment le tubule contourné proximal obtient le calcidiol (Forme inactive du calcitriol)
Par ultrafiltrat glomérulaire
Qu’est-ce que le calcitriol
Forme active de la vitamine D = assure homéostasie Ca et Ph = équilibre métabolimse osseux
- stimule l’absorption de calcium
par l’intestin - action hypercalcémiante
- agit en synergie avec la PTH
Qu’est-ce que l’EPO et quel est son lien avec les reins ?
EPO =produite au cortex rénal et partie externe médullaa
Transcription stimulée par hypoxie
EPO = Facteur de croissance, synthèse et maturation de GR (Érythropoièse)
Est-ce que les reins secrètetent la rénine
Vrai
Comment est régulée la rénine au niveau des reins
Augmentation NaCl tubule distal = sécrétion rénine
Augmentation cathécolamines sanguin = Libération rénine
Augmentation PA afférentes = baisse de libération rénine
Comment est contrôlé la gluconégenèse dans le rein
Essentiellement pour les besoins propres du reins …. sauf en période de jeune prolongée
Se fait dans le tubule proximal
Glucagon, stéroides, acidose et cathécolamines = stimule
Glucose, insuline = ihnibient
Les statistiques de l’insuffisance rénale
1/10 canadien = insuffisance rénale
42% des patients ont moins de 65 ans
Comment est diagnostiquée la maladie rénale ?
Soit présence de signes cliniques : Alubuminurie
Soit DFG inférieur à 60
TOUS LES 2 PERDURANT DEPUIS AU MOINS 3 MOIS
Quels sont les facteurs de risques de la maladie rénale ?
De susceptibilité : âge avancé, histoire familial, ethnie
Contributifs : Diabète, HTA
Progression : PA élevée, dyslipidémie, tabagisme, obésité
Terminaux : Faible taux albumine sérique ……
Quel est le lien entre insuffisance rénale et MCV
Augmente le taux de mortalité de MCV si insufisant rénal
